Хирург Виктория Лукашевич рассказала, чем опасна даже небольшая рана на пальце

Нет ни одного человека, который хотя бы раз не повреждал кожу рук. Приготовление пищи, уборка, маникюр, садовые и другие работы… Между тем даже самая небольшая ранка на пальце – укол, заноза, порез – могут стать входными воротами для бактерий. И тогда возникает панариций – острое гнойное воспаление тканей пальцев. В запущенных случаях такое состояние может привести к ампутации. О том, как не допустить развития осложнений, мы попросили рассказать врача-хирурга городской больницы № 33 Викторию Лукашевич.

Острые шипы

Любая травма пальцев, даже самая незначительная, сопровождающаяся нарушением целостности кожных покровов, может стать причиной развития панариция – острого гнойного воспаления. На начальной стадии в месте внедрения инфекции развивается небольшая отёчность, возникают боль и покраснение. Со временем отёчность увеличивается, формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия. Если болезнь достигает запущенной стадии, палец могут ампутировать.

«В зависимости от местоположения и глубины поражения различают разные виды панариция, – говорит врач. – Самый распространённый вид – подкожный панариций – возникает в подкожной клетчатке ладонной поверхности пальцев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок. Например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и так далее. Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние человека может значительно ухудшаться».

Самой лёгкой формой считается кожный панариций. Гнойник формируется в толще кожи, чаще воспаление возникает в области ногтевой фаланги.

При околоногтевом панариции, или паронихии, воспаление локализуется в области околоногтевого валика. Развивается после неудачного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Подногтевой панариций развивается под ногтевой пластинкой. Является осложнением паронихии, однако может развиваться и первично – в результате занозы, колотой раны в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. При глубоких гнойниках отмечаются озноб и повышение температуры до 38 градусов и выше.

Не доводить до осложнений

В группе риска по развитию панариция – люди с пониженным иммунитетом. Предрасполагающими факторами развития воспаления при травмах выступают сахарный диабет, нарушение кровоснабжения кисти, иммунодефицит.

«Без лечения поверхностные формы могут перейти в более глубокие, возможно распространение гнойного процесса на кости, суставы, сухожилия, – отмечает специалист. – Может развиться даже некроз всех тканей и структур пальца. При воспалении в межфаланговых или пястно-фаланговых суставах развивается суставной панариций. Если в гнойный процесс вовлекается кость, возникает костный панариций. При прогрессировании суставного панариция, когда воспаление переходит на суставные концы костей фаланг, возникает костно-суставной панариций. Сухожильный панариций локализуется в области сухожилия».

Со временем гнойное воспаление охватывает всю толщу пальца и развивается пандактилит. Такое осложнение в большинстве случаев приводит к ампутации пальца.

Поможет доктор и правила безопасности

Чем раньше после травмы обратится к врачу, тем меньше риск осложнений.

«При поверхностных формах панариция лечение может проводиться амбулаторно, при глубоких потребуется госпитализация, – подчёркивает хирург. – Лечение включает приём антибиотиков для подавления инфекции и операцию по удалению нежизнеспособных тканей».

Для профилактики следует соблюдать правила безопасности в быту и на работе. Если вы собираетесь чистить овощи, то перед чисткой лучше тщательно отмыть их от земли. Очень много случаев панарициев происходит при чистке рыбы – воспаления часто возникают из-за уколов рыбьими костями. При маникюре следует убедиться, что инструменты простерилизованы.

Любое повреждение на коже рук нужно тут же обрабатывать антисептическими средствами, например, йодом, спиртом, водкой. При травмах пальца следует своевременно обращаться за медицинской помощью.

По словам врача, воспаление может возникнуть даже при незаметных микротравмах, поэтому руки следует держать в чистоте, регулярно мыть их с мылом. Однако переусердствовать тоже не стоит: слишком активное использование мыла, особенно с антибактериальным эффектом, приводит к сухости кожи рук. На пересушенной коже сами по себе появляются мелкие трещинки, через которые беспрепятственно проникают микробы. Поэтому использование увлажняющего крема для рук тоже является профилактикой панариция.