Зачем проходить диспансеризацию и как изменились правила медобследований за 10 лет

Системе диспансеризации взрослого населения в России в этом году исполняется 10 лет. За это время правила профилактических медицинских обследований усовершенствовались, увеличился их объём. О том, почему так важно проходить диспансеризацию, нам рассказала главный врач Нижегородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Наталья Савицкая.

В каждом возрасте свой риск

Диспансеризация – это целый комплекс бесплатных профилактических обследований, которые позволяют выявить факторы риска развития заболеваний или патологические изменения.

«Самая главная цель диспансеризации – онкоскрининг, – говорит Наталья Савицая. – Каждый возраст привязан к определённой локализации рака, поэтому в каждом возрасте предусмотрен свой объём исследований.Так, на первом этапе диспансеризации кал на скрытую кровь сдают от 40 до 64 лет раз в два года, а с 65 – 75 лет – ежегодно. При положительном анализе проводится колоноскопия – эта процедура позволяет избежать смерти от колоректального рака более чем в 80% случаев. В 45 лет и мужчинам, и женщинам проводится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – именно в этом возрасте, по всем исследованиям и по данным доказательной медицины, чаще всего возникает рак желудка и 12‑перстной кишки. Впоследствии это исследование проводится по показаниям: если есть жалобы на боль или дискомфорт или при отягощённой наследственности, чтобы выявить или исключить онкозаболевание на ранних стадиях».

Для выявления предраковых изменений в области шейки матки берут мазок у женщин от 18 до 64 лет. Это исследование позволяет предотвратить до 75% случаев смерти от рака шейки матки. С 40 лет раз в два года все женщины проходят маммографию. У мужчин с 45 лет каждые пять лет – в 45, 50, 55, 60 и 64 года – исследуют кровь на простатспецифический антиген (ПСА). Всем старше 40 лет ежегодно проводится общий анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ – это позволяет определить, нет ли анемии, воспалительных проявлений.

«Сейчас мы работаем на единой цифровой платформе, результаты всех исследований и осмотров вносятся в электронную карту пациента, – отмечает специалист. – Открывая её на компьютере, врач сразу видит, когда человек проходил исследование, какой был итог. Те, кто делал обследования в частных клиниках, должны принести с собой медицинские заключения».

С 40 лет – ежегодно

Первый этап диспансеризации проводится за один день. Медсестра кабинета медпрофилактики сразу запишет на последующий приём к врачу-терапевту, который на основании исследований при необходимости направит к врачам узких специальностей и на дополнительные обследования. Норматив направления на второй этап диспансеризации увеличился с 25% до 35%. То есть 32 – 35% человек от числа прошедших первый этап направляются на дополнительные обследования и консультации.

Диспансеризация совершенствуется. Так, на второй этап добавился осмотр у дерматовенеролога, в том числе с использованием дерматоскопа, чтобы определить, не являются ли изменения на коже и слизистых проявлением онкозаболевания. Появилось исследование на определение концентрации гликированного гемоглобина в крови, которое проводится при подозрении на сахарный диабет.

С 2021 года возраст начала проведения диспансеризации помолодел с 21 года до 18 лет. Участилась и кратность проведения диспансеризации для людей старше 40 лет: если раньше она проводилась для всех один раз в три года, то теперь с 40 лет её рекомендуется проходить ежегодно.

До 40 лет в промежутках между диспансеризацией – в 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38 лет – проводятся профилактические медицинские обследования.

Найти и обезвредить

По словам Натальи Савицкой, выявляемость хронических неинфекционных заболеваний увеличилась в среднем в 2,7 раза. А выявляемость онкологических заболеваний при расчёте на 1000 лиц, прошедших диспансеризацию, – в 3,2 раза.

«По результатам диспансеризации в регионе чаще всего выявляются болезни системы кровообращения, сахарный диабет II типа, болезни органов дыхания, злокачественные новообразования, – отмечает врач. – Наиболее ответственно подходит к прохождению диспансеризации женская часть населения старше 40 лет. Реже всего уделяют внимание своему здоровью мужчины и женщины в возрасте 35 – 39 лет».

За 2022 год диспансеризацию прошли 403 040 человек, что составляет 16,2% от численности взрослого населения Нижегородской области. За шесть месяцев 2023 года диспансеризацию прошли 357 729 человек, это 14,3% от численности взрослого населения.

Первый этап диспансеризации

- Анкетирование.

- Антропометрия (измерение роста, веса, окружности тела).

- Измерение артериального давления.

- Определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови.

- ЭКГ (при первом посещении, далее после 35 лет раз в год).

- Флюорография лёгких раз в два года.

- Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте от 40 лет и старше раз в год.

- Исследование кала на скрытую кровь раз в два года с 40 до 64 лет, с 65 до 75 лет – ежегодно.

- Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении, далее раз в год с 40 лет).

- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) в возрасте 45 лет.

- Приём врача-терапевта.

Для женщин:

• Маммография от 40 до 75 лет раз в два года.
• Осмотр гинеколога – ежегодно с 18 лет.
• Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование от 18 до 64 лет раз в три года.

Для мужчин:

• Определение простатспецифического антигена в крови в возрасте от 45 до 60 лет раз в пять лет и в 64 года.

Второй этап диспансеризации (при наличии показаний)

- Консультации и осмотр у невролога, хирурга, уролога, акушера-гинеколога, оториноларинголога, офтальмолога, дерматовенеролога.

- Исследование уровня гликированного гемоглобина (при подозрении на сахарный диабет).

- Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно). Колоноскопия, ректороманоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография или компьютерная томография лёгких, спирометрия.