Наталия Кучеренко: «Каждое эпидрасследование – это настоящая детективная история»

Санитарная служба занималась и занимается активной пропагандой вакцинации, так как это наиболее эффективный способ предупреждения инфекций. Благодаря этим усилиям удается победить многие заболевания. Так, на территории нашей области последний случай заболевания полиомиелитом был в 1993 году, дифтерией – в 2011 году, краснухой – в 2013 году. При этом на территории России единичные случаи дифтерии, краснухи, паротита пока еще встречаются.

Именно карантинные дозоры, которые в будущем станут частью санитарно-эпидемиологической службы России, спасли от холеры солнце русской поэзии – Пушкина. Александр Серге­евич, запертый в Болдино во время эпидемии 1830 года, написал свои лучшие произведения. Санитарно-эпидемиологической службе России 15 сентября исполняется 100 лет. Санитарные учреждения в Нижегородской области создали еще раньше, и в этом году служба отмечает 135-летие. В преддверии праздника мы попросили руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Наталию Кучеренко рассказать о специфике работы, от которой во многом зависит безопасность и благополучие нижегородцев.

– Как в последнее время изменились методы работы службы?

– Когда я только начинала работать, то на эпидемиологическое расследование отводилась неделя, а иногда и более длительный период. Сегодня современные методы позволяют определить возбудителя инфекции в течение одних (!) суток. Методы ПЦР – стали настоящим прорывом – они дают результат в течение нескольких часов. А экспресс-диагностика позволяет получить результат в течение нескольких минут. Это дает возможность оперативно реагировать и применять меры, направленные на противодействие распространению заболевания. Большую помощь оказывают научные институты, которые входят в структуру Роспотребнадзора. В Нижнем Новгороде таких институтов два – Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии и Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной. Ученые используют последние достижения генетики, молекулярной биологии, химии. Современные методы диагностики позволяют идентифицировать возбудителя у источника инфекции и заболевших, понять, что это один эпидемический очаг. Масс-спектрометрия дает возможность определить, есть ли выброс вредных веществ в атмосферу или выделяют ли игрушки, предметы одежды, стройматериалы, мебель токсичные для человека вещества.

– Что может быть привлекательным в работе санитарно-эпидемиологической службы?

– Каждое эпидрасследование – это настоящая детективная история. Нужно выделить возбудителя, понять, кто или что стало причиной инфекции, кому ее передали, в каком количестве, и оперативно поставить заслон распространению инфекции. Это очень увлекательная работа, но и ответственная, так как от тебя зависит здоровье большого количества людей. Мне приходилось принимать участие в борьбе с большой вспышкой кори в Белгородской области, ликвидировать распространение дифтерии в Дзержинске…

Сегодня на первом месте, безусловно, борьба с коронавирусной инфекцией. Ведомство также активно занимается мониторингом циркуляции возбудителей инфекции в регионе, разрабатывает комплекс мер для предотвращения распространения болезней, контролирует распространение инфекций. Сегодня, например, помимо ковида озабоченность вызывает активность кишечных вирусных инфекций – норовирусов, ротавирусов, энтеровирусов, а также наблюдается увеличение случаев заболевания сальмонеллезом.

– Человечество побеждает одни болезни, но появляются новые…

– Наша служба всегда работает на упреждение – все прибывающие из-за границы граж­дане проходят термометрию, если выявляется больной, то его помещают в изолятор, который есть в аэропорту. Устанавливается наблюдение за людьми, которые были в контакте с заболевшим. Есть четкие инструкции, как нужно действовать, если есть угроза завоза, распространения особо опасного заболевания. Так, сегодня на контроль взята оспа обезьян. Пока в России зарегистрировано всего два случая этой болезни.

– Как становятся специалистами санитарно-эпидемиологической службы?

– В нашей службе работают разные специалисты: врачи, юристы, биологи, химики. Основную часть профессиональных кадров готовит для нас Приволжский исследовательский медуниверситет, медико-профилактический факультет. Многие студенты учатся там по целевым направлениям, а в течение учебы проходят практику в подразделениях Роспотребнадзора. В настоящее время более 300 человек трудятся в Управлении Роспотребнадзора по Нижегородской области, и более 750 человек в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», порядка 300 человек в двух научных институтах Роспотребнадзора в регионе.

– Какие мероприятия приурочены к столетнему юбилею?

– В Нижегородской области уже состоялась большая научно-практическая конференция, готовится книга, посвященная истории становления санитарной службы. Для сотрудников организуются различные спортивные и праздничные мероприятия, которые еще больше сплачивают коллектив. Это важно для того, чтобы успешно решать задачи, которые ставит перед нами государство и сама жизнь.

Цифры и факты

Во время войны через Горький, как через крупный железнодорожный узел, проводилась эвакуация населения из прифронтовых областей, однако удалось не только избежать массовых заболевании, но значительно улучшить санитарно-эпидемическое состояние территории и снизить инфекционную заболеваемость. Так, в 1946 г. по сравнению с 1940 г снизилась заболеваемость брюшным тифом почти в 2 раза, паратифом в 1,5 раза, дизентерией в 6 раз, корью в 2 раза, скарлатиной — в 7 раз, дифтерией в 2,3 раза, малярией — на 40 процентов.

Большой вклад в общее дело в годы Великой Отечественной войны внес Горьковский НИИ эпидемиологии и микробиологии. В короткие сроки был налажен выпуск широкой линейки препаратов (вакцин, сыворотовк, бактериофагов, «дизентерийных» таблеток) и выпускал их в необходимых количествах, бесперебойно снабжая армию и население. В большом объеме проводились бактериологические исследования для госпиталей, подготовка врачей и лаборантов для работы в инфекционных госпиталях и фронтовых эпидемиологов.

Во время возведения в 1948 году Горьковской гидроэлектростанции в поселке строителей люди массово заболевают малярией. Начинается активная борьба с этой напастью — активное выявление и лечение больных, обработка против комаров почвы и болот, помещений. Решающее значение имело осушение болот. Результатом упорной работы малярия в регионе была ликвидирована в 1952 году.

В середине 50‑х годов были проведены важные исследования бассейнов рек Волги, Оки, Ветлуги. При этом выявлены существенные превышения ПДК нефти, фенола, свинца. При активном участии и контроле со стороны санэпидслужбы области разрабатывалась проектная документация, велось строительство и реконструкция очистных водозаборных и канализационных сооружений в Балахне, Воскресенске, Семенове, Лыскове, Богородске, Павлове.

А знаете ли вы

Первые управления, которые занимались поиском причин и предупреждением болезней, возникли в конце XIX столетия. Они занимались надзором, наблюдали за соблюдением чистоты в городах, количеством и качеством съестных запасов, а также условиями работы на заводах, фабриках. В 1882 была сформирована концепция гигиены как отдельной науки. Необходимость появления первых санитарных учреждений в Нижегородской губернии была продиктована тем, что Нижний Новгород находился на пересечении торговых путей. Географическое расположение способствовало тому, что почти ни одна крупная эпидемия не обходила стороной Нижегородчину. Сказывалось неудовлетворительное санитарное состояние мест проживания людей и крайне недостаточное водоснабжение города и губернии: на улицы выбрасывались отбросы и отходы промышленных заведений, а для питься использовалась вода из загрязненных рек, прудов, располагавшихся на дне оврагов.

Александра Махлина