Передовая медицина: как в Нижегородской области лечат ожоги
Ожоговый центр ПИМУ является одним из крупнейших центров лечения термических ран в России
Передовая медицина:
как в Нижегородской области лечат ожоги
как в Нижегородской области лечат ожоги
Ожоговый центр ПИМУ является одним из крупнейших центров лечения термических ран в России
В Нижнем Новгороде действует один из крупнейших ожоговых центров России. Сюда привозят пациентов с самыми тяжелыми ранами – при этом как детей, так и взрослых. Помимо медицинских услуг, сотрудники центра ведут перспективные исследования, направленные на улучшение и разработку новых методов лечения ожогов. О самых революционных расскажем в новом материале в рамках проекта «Homo Sapiens нижегородский».
Ожоговый центр Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) начал работать в 1961 году. Сегодня это один из 73 специализированных центров, где занимаются проблемой термических поражений. Многие специалисты даже сравнивают нижегородское отделение с «законодателем мод» в области комбустиологии – такая у него обширная и многогранная история.
Благодаря развитой базе медицинских технологий и лабораториям мирового уровня ученые Университетской клиники ПИМУ регулярно работают над созданием новых методик лечения обширных ожогов, то есть таких ожогов, площадь поражения которых превышает 50% тела.
Благодаря развитой базе медицинских технологий и лабораториям мирового уровня ученые Университетской клиники ПИМУ регулярно работают над созданием новых методик лечения обширных ожогов, то есть таких ожогов, площадь поражения которых превышает 50% тела.
Доноры не нужны
Именно здесь одними из первых начали использовать жировую ткань человека для лечения ран. Она представляет собой скопления жировых клеток, которые располагаются под кожей и вокруг органов.
Сама жировая ткань выглядит как желто-оранжевое «пюре»: она густая, легко приживается и удобная для забора и введения на пораженные участки с помощью шприца. При этом в организме каждого человека «жира» предостаточно.
Жировая ткань для лечения небольших ран применяется с 2016 года, в лечении пациентов с обширными ожогами – почти 6 лет.
«Когда мы решили исследовать свойства жировой ткани, то обнаружили, что она, будучи даже пораженной воспалительным процессом, содержит большое количество полезных клеток и веществ. Это было достаточно неожиданное для нас открытие, и мы решили, что можно ее использовать – сначала для лечения открытых инфицированных ран. Именно с этого всё и началось», – рассказал главный научный сотрудник НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ Максим Рябков.
До активного использования жировой ткани в лечении обширных ран специалисты использовали костный мозг. Долгое время он оставался традиционным источником стволовых клеток, но не так был удобен при лечении: вещества набирается немного, да и сама процедура забора клеток – пункция – достаточно травматичная.
Во время масштабных исследований ученые обнаружили, что в жировой ткани находится немногим меньше стволовых клеток, чем в костном мозге. При этом сама жировая ткань гораздо доступнее.
Именно здесь одними из первых начали использовать жировую ткань человека для лечения ран. Она представляет собой скопления жировых клеток, которые располагаются под кожей и вокруг органов.
Сама жировая ткань выглядит как желто-оранжевое «пюре»: она густая, легко приживается и удобная для забора и введения на пораженные участки с помощью шприца. При этом в организме каждого человека «жира» предостаточно.
Жировая ткань для лечения небольших ран применяется с 2016 года, в лечении пациентов с обширными ожогами – почти 6 лет.
«Когда мы решили исследовать свойства жировой ткани, то обнаружили, что она, будучи даже пораженной воспалительным процессом, содержит большое количество полезных клеток и веществ. Это было достаточно неожиданное для нас открытие, и мы решили, что можно ее использовать – сначала для лечения открытых инфицированных ран. Именно с этого всё и началось», – рассказал главный научный сотрудник НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ Максим Рябков.
До активного использования жировой ткани в лечении обширных ран специалисты использовали костный мозг. Долгое время он оставался традиционным источником стволовых клеток, но не так был удобен при лечении: вещества набирается немного, да и сама процедура забора клеток – пункция – достаточно травматичная.
Во время масштабных исследований ученые обнаружили, что в жировой ткани находится немногим меньше стволовых клеток, чем в костном мозге. При этом сама жировая ткань гораздо доступнее.
Как это работает?
Пересадка жировой ткани на место ожога происходит за счет липосакции – известной у хирургов малоинвазивной процедуры. Специалисты «откачивают» «жир» из подкожной клетчатки, затем обрабатывают его, а после получают необходимое количество стволовых клеток.
«Даже если поступил пациент с ожогами большой площади, как правило, практически всегда есть небольшие неповрежденные участки кожи. Соответственно, и подкожные тоже. Они могут быть где угодно: на боку, пояснице, ногах, ягодицах. Из этих участков мы при помощи липосакции забираем жировую ткань и после всех этапов через инъекцию вводим ее на поврежденное место. Это как лекарственный препарат из собственных клеток. Он не отторгается, не вызывает интоксикацию и помогает ускорять заживление ран», – пояснил Максим Рябков.
Пересадка жировой ткани на место ожога происходит за счет липосакции – известной у хирургов малоинвазивной процедуры. Специалисты «откачивают» «жир» из подкожной клетчатки, затем обрабатывают его, а после получают необходимое количество стволовых клеток.
«Даже если поступил пациент с ожогами большой площади, как правило, практически всегда есть небольшие неповрежденные участки кожи. Соответственно, и подкожные тоже. Они могут быть где угодно: на боку, пояснице, ногах, ягодицах. Из этих участков мы при помощи липосакции забираем жировую ткань и после всех этапов через инъекцию вводим ее на поврежденное место. Это как лекарственный препарат из собственных клеток. Он не отторгается, не вызывает интоксикацию и помогает ускорять заживление ран», – пояснил Максим Рябков.
«Добрые» вирусы
Еще один революционный метод лечения ожогов, разработанный нижегородскими учеными, называется фаготерапией. Её еще называют альтернативой антибиотикам.
В современной практике медики часто сталкиваются с длительно заживающими ранами. Всему виной – инфекции, которые нельзя победить обыкновенными антибиотиками. Так нижегородские ученые пришли к идее применения бактериофагов.
«В процессе исследования мы выяснили, что бактериофаги, в отличие от антибиотиков, сохраняют микрофлору того места, где живут естественные микроорганизмы, и помогают заживлению, – отмечает ведущий научный сотрудник Университетской клиники ПИМУ Владимир Бесчастнов. – Это связано с тем, что антисептики, которые мы традиционно используем, при сравнимой антимикробной активности обладают значительно более выраженной цитотоксичностью, то есть они ядовиты для наших клеток. А там, где мы не используем цитотоксичные препараты и вместо этого применяем бактериофаги, заживление проходит значительно быстрее».
Технология лечения действует следующим образом. Сначала из раны больного берется материал, на основе анализа которого определяется, к каким из «фагов» имеется чувствительность микробов, вызывающих воспаление. Далее готовится гидрогелевое покрытие с индивидуальным набором бактериофагов – буквально у постели больного – а затем наносится на рану. При этом бактериофаги просто «закрепляют» на пораженном участке при помощи специального покрытия из гидрогеля.
Как показали исследования, лечение с помощью бактериофагов позволяет зажить ране на 7-14 дней быстрее, чем если бы это происходило стандартными методами.
Еще один революционный метод лечения ожогов, разработанный нижегородскими учеными, называется фаготерапией. Её еще называют альтернативой антибиотикам.
В современной практике медики часто сталкиваются с длительно заживающими ранами. Всему виной – инфекции, которые нельзя победить обыкновенными антибиотиками. Так нижегородские ученые пришли к идее применения бактериофагов.
«В процессе исследования мы выяснили, что бактериофаги, в отличие от антибиотиков, сохраняют микрофлору того места, где живут естественные микроорганизмы, и помогают заживлению, – отмечает ведущий научный сотрудник Университетской клиники ПИМУ Владимир Бесчастнов. – Это связано с тем, что антисептики, которые мы традиционно используем, при сравнимой антимикробной активности обладают значительно более выраженной цитотоксичностью, то есть они ядовиты для наших клеток. А там, где мы не используем цитотоксичные препараты и вместо этого применяем бактериофаги, заживление проходит значительно быстрее».
Технология лечения действует следующим образом. Сначала из раны больного берется материал, на основе анализа которого определяется, к каким из «фагов» имеется чувствительность микробов, вызывающих воспаление. Далее готовится гидрогелевое покрытие с индивидуальным набором бактериофагов – буквально у постели больного – а затем наносится на рану. При этом бактериофаги просто «закрепляют» на пораженном участке при помощи специального покрытия из гидрогеля.
Как показали исследования, лечение с помощью бактериофагов позволяет зажить ране на 7-14 дней быстрее, чем если бы это происходило стандартными методами.
Фаготерапия – это методика лечения бактериальных инфекций за счет использования бактериофагов – вирусов, которые борются с микробами.
Неглубоко под кожу
Другая разработка ученых ПИМУ позволяет наиболее точно определить глубину ожогов на коже. Делается это за счет различных средств биовизуализации – приборов, которые позволяют показать, что происходит внутри организма в режиме реального времени. Самыми известными подобными приборами являются рентгеновский аппарат и УЗИ.
Разработкой таких аппаратов ПИМУ занимается в сотрудничестве с Институтом прикладной физики РАН в Нижнем Новгороде. Ранее нижегородские физики создали оптический когерентный томограф, который позволяет получить изображение кожи, определить глубину повреждения тканей и оценить, как проходит лечение ожога.
Об установке ОКТ и подобных аппаратах мы подробно рассказывали в отдельном видеорепортаже в рамках проекта «Homo Sapiens нижегородский».
Сегодня ОКТ применяется во всем мире на протяжении последних 30 лет. И именно Нижний Новгород, со слов экспертов, является лидирующим центром по созданию такой технологии. Принцип ее работы подобен УЗИ, однако вместо ультразвукового излучения используется свет, который проникает под кожу, отражается в ней, а затем возвращается обратно в зонд аппарата. Так на выходе получается трехмерное изображение внутренней структуры тканей человека.
«Особенно удачна эта технология для диагностики ожогов, чтобы оценить глубину проникновения травмирующего агента и определить дальнейшую методику лечения. Если термическое поражение затрагивает только верхние слои кожи, без повреждения стволовых клеток, то ожоги, в принципе, смогут зажить самостоятельно и не требуют хирургического вмешательства. Если же кожа травмировалась на 40-50 нанометров глубже этого уровня, то здесь уже потребуется операция. Поэтому определение глубины ожога принципиально важно», – подчеркивает Максим Рябков.
Другая разработка ученых ПИМУ позволяет наиболее точно определить глубину ожогов на коже. Делается это за счет различных средств биовизуализации – приборов, которые позволяют показать, что происходит внутри организма в режиме реального времени. Самыми известными подобными приборами являются рентгеновский аппарат и УЗИ.
Разработкой таких аппаратов ПИМУ занимается в сотрудничестве с Институтом прикладной физики РАН в Нижнем Новгороде. Ранее нижегородские физики создали оптический когерентный томограф, который позволяет получить изображение кожи, определить глубину повреждения тканей и оценить, как проходит лечение ожога.
Об установке ОКТ и подобных аппаратах мы подробно рассказывали в отдельном видеорепортаже в рамках проекта «Homo Sapiens нижегородский».
Сегодня ОКТ применяется во всем мире на протяжении последних 30 лет. И именно Нижний Новгород, со слов экспертов, является лидирующим центром по созданию такой технологии. Принцип ее работы подобен УЗИ, однако вместо ультразвукового излучения используется свет, который проникает под кожу, отражается в ней, а затем возвращается обратно в зонд аппарата. Так на выходе получается трехмерное изображение внутренней структуры тканей человека.
«Особенно удачна эта технология для диагностики ожогов, чтобы оценить глубину проникновения травмирующего агента и определить дальнейшую методику лечения. Если термическое поражение затрагивает только верхние слои кожи, без повреждения стволовых клеток, то ожоги, в принципе, смогут зажить самостоятельно и не требуют хирургического вмешательства. Если же кожа травмировалась на 40-50 нанометров глубже этого уровня, то здесь уже потребуется операция. Поэтому определение глубины ожога принципиально важно», – подчеркивает Максим Рябков.
Исследовать с помощью установки ОКТ можно не только кожу, но и внутренние органы человека. Аппарат оборудован зондом продолговатой формы, который позволяет «пробраться» в труднодоступные места организма и оперативно получить информацию о состоянии того или иного органа.
В перспективе технологии биовизуализации можно будет применять в военной медицине термических повреждений, косметологии и пластической хирургии.
В перспективе технологии биовизуализации можно будет применять в военной медицине термических повреждений, косметологии и пластической хирургии.
Напомним, что «Homo Sapiens нижегородский» – это проект, рассказывающий о науке и инновациях в Нижегородской области. В рамках проекта ученые делятся своими открытиями и главными достижениями в области физики, химии, медицины, роботостроения и др.
Ранее на сайте pravda-nn.ru сообщалось, что ученые Института прикладной физики РАН рассказали о своих разработках в области биофотоники и лазерных технологий. Сегодня они ведут десятки исследований, касающихся самых разных направлений современной физики.
Ранее на сайте pravda-nn.ru сообщалось, что ученые Института прикладной физики РАН рассказали о своих разработках в области биофотоники и лазерных технологий. Сегодня они ведут десятки исследований, касающихся самых разных направлений современной физики.