Сахарный диабет во всём мире принимает характер эпидемии. Количество больных каждый год увеличивается на 2-7 процентов. За последние 40 лет число людей с сахарным диабетом в мире выросло ровно в четыре раза. Если ничего не изменить в подходах к профилактике болезни и её осложнений, то в России будет прогрессировать инвалидность и смертность в целом. Об этом говорили московские и нижегородские специалисты на круглом столе «Объединяя усилия в борьбе с диабетом», прошедшем в Нижнем Новгороде.
Поражает сердце, глаза, ноги и почки
Если у обычного человека может быть одно или несколько заболеваний, то у диабетика со стажем их целый букет. У них в два раза выше риск получить инсульт и инфаркт миокарда и почти в двадцать раз – патологии почек, гангрену нижних конечностей, слепоту.
– Диабет затрагивает самые разные органы, – говорит профессор кафедры эндокринологии Первого московского медуниверситета имени Сеченова Наталья Петунина. – Чаще всего поражаются глаза, ступни ног и почки. Это заболевание – причина каждой третьей ампутации нижней конечности, но больные часто приходят к врачу только тогда, когда боли в ногах становятся невыносимы. Среди осложнений диабета очень опасны поражения глаз – ретинопатия может прогрессировать до полной слепоты. Диабет является причиной потери зрения у каждого второго ослепшего человека. Из-за роста количества больных сахарным диабетом растёт число пациентов с почечной недостаточностью, нуждающихся в гемодиализе.
Напомним, сахарный диабет I и II типа – это хронические заболевания, при которых полное выздоровление невозможно. Основная цель лечения диабета – научиться его контролировать. Диабетики с компенсированной болезнью мало чем отличаются от здоровых людей: они так же могут работать, заводить семью и детей, заниматься спортом, а продолжительность их жизни не отличается от продолжительности жизни обычного человека.
6000 новых случаев сахарного диабета выявлено в регионе за первые 10 месяцев 2018 года.
Предотвратить осложнения
Эффективность лечения врачи оценивают по уровню гликированного гемоглобина. Если его снизить всего на один процент, то вероятность развития осложнений снижается в разы.
– Однако многим больным кажется, что если они принимают лекарства и чувствуют себя хорошо, то у них всё в порядке, – продолжает Наталья Петунина. – А когда у них берут анализ на гликированный гемоглобин или проверяют, нет ли осложнений, то оказывается, что они не так уж хорошо компенсированы.
Коварство диабета в том, что при нём ничего не болит, изменения накапливаются незаметно. Поэтому проверки у врача должны быть регулярными.
– Современные препараты от диабета могут снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 50 процентов, – отмечает директор института экономики здравоохранения Нижегородского института управления Высшей школы экономики Лариса Попович. – Они достаточно дороги, но в Нижегородской области используются часто. По некоторым позициям наш регион обеспечивается лекарствами в 2-3 раза лучше, чем в среднем по России.
На порядок снижает содержание сахара в крови установка помп. Это небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин подкожно по заранее запрограммированным индивидуальным настройкам. Такие дорогостоящие устройства последнего поколения ценой 100-120 тысяч рублей уже выдаются нижегородцам по полису ОМС. По данным Ларисы Попович, на 1 января 2018 года их получили 277 жителей региона, а к концу года их выдали ещё 93 больным.
Инсулиновая помпа позволяет имитировать работу поджелудочной железы как у здорового человека. Постоянное подкожное введение инсулина позволяет человеку обходиться без частых инъекций: умный прибор вводит быстродействующий инсулин в нужных дозах в круглосуточном режиме, точно обеспечивая потребности организма.
– 3,3-5,5 ммоль/л – нормальный уровень глюкозы крови, взятой из пальца натощак, до 6,1 ммоль/л –взятой из вены. При сахарном диабете эти показатели равняются 6,1 ммоль/л, из вены – более 7 ммоль/л.
Экономика болезни
На сегодняшний день помповая инсулинотерапия обеспечивает самый лучший контроль над диабетом. Однако, по словам врачей, нередко пациенты отказываются от этого эффективного оборудования из-за высокой стоимости расходных материалов к нему, на которые в месяц уходит от 6000 до 8000 рублей.
– Мы сталкивались со случаями, когда получив такое оборудование, человек быстро перестаёет им пользоваться, потому что обслуживать его просто не по карману, – рассказывает заведующая эндокринологическим отделением Нижегородской областной больницы имени Семашко Ольга Занозина. – Поэтому средствами самоконтроля и расходными материалами больных нужно обеспечивать за государственный счёт.
Затраты на компенсацию диабета быстро окупятся. По данным института экономики здравоохранения Нижегородского института управления Высшей школы экономики, выгода от эффективного лечения диабета в России в течение 10 лет составляет 200 млрд рублей, для Нижегородской области – 5 млрд рублей.
135 тысяч больных сахарным диабетом зарегистрировано в регионе на ноябрь 2018 года. 129 тысяч человек из них имеют диабет II типа.
Персональная ответственность за здоровье
– Сегодня в регионе имеются самые современные технологии лечения сахарного диабета, – подчеркнул министр здравоохранения региона Антон Шаклунов. – Наша общая задача – сделать так, чтобы они стали более доступны для каждого жителя, независимо от возраста и социального положения. Однако большое значение имеет и формирование в людях персональной ответственности за своё здоровье.
По данным экспертов, сегодня каждый второй больной диабетом не знает о своём заболевании, а значит, не получает лечения. А ведь уже через 10-20 лет некомпенсированного диабета формируются осложнения, которые необратимы.
На какие симптомы нужно обратить внимание? Насторожить должны постоянная жажда и сухость во рту, общая слабость и снижение работоспособности, апатия и необъяснимая сонливость, кровоточивость дёсен, частое мочеиспускание, кожный зуд и медленное заживление мелких ран, повышенный аппетит и снижение веса при этом. О том, что болезнь уже затронула периферические сосуды нижних конечностей, свидетельствует чувство жара в ногах в покое, обычно ночью, покалывание, мурашки, нарушение чувствительности стоп. Опытный доктор обязательно даст в таких случаях направление на анализ крови на сахар.
– Раннее выявление сахарного диабета, повышение качества и доступности медицинской помощи играют большую роль в снижении смертности от основных неинфекционных заболеваний в стране, – отмечает вице-президент общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» Николай Кононов.
Кстати, согласно результатам всероссийского эпидемиологического исследования NATION о распространённости сахарного диабета II типа у взрослого населения России каждый пятый россиянин в группе риска развития заболевания в ближайшие годы.
Организатором круглого стола выступила общероссийская общественная организация «Лига здоровья нации» при поддержке правительства Нижегородской области под эгидой Общественной палаты Российской Федерации.