Дышите — не дышите,
Когда я собралась писать о работе участковых медиков, вышло так, что и моему отцу надо было к доктору. В общем, на прием отправились вместе: он со своими болячками, а я выполнять редакционное здание.Наш четвертый участок ? сирота: участкового у нас уже давно нет, потому пациенты скитаются от врача к врачу. Понятно, что не все медики этому рады (своих больных хватает), зато народ получил возможность доктора выбирать. Мои родители выбрали Наталью Владимировну Канашкину. Росла она в нашем дворе, была для них всю жизнь Наташей, а когда доктором стала, понятно, приобрела авторитет у местного населения. Папаня мой Наталью хвалит, говорит, что всегда к пациенту у нее индивидуальный подход. Мы же с ее сестренкой Татьяной дружили в детстве. Так что на прием я пошла к Канашкиной и медсестре Татьяне Александровне Головачевой, можно сказать, как к родным. Кроме того, доктора для жизнеописания хотелось подобрать молодого, а моложе терапевта Канашкиной («Нашла молодую!» ? смеется она) в Центральной районной поликлинике города Павлова участковых нет.Рецепт номер одинПринимать больных с пятого участка, на котором Канашкина-Головачева трудятся в паре около пяти лет, в рабочее воскресенье 26 февраля выпало? в гинекологическом кабинете, потому как кабинетов не хватает и вид у них еще тот: штукатурка осыпается, обои заменить бы пора. Как говорит заместитель главврача Павловской ЦРБ по поликлинической работе В. В. Абрамович, не хватает оборудования в кабинетах, нужен ремонт.? Так всегда бывает: после улучшения ? ухудшение, ? Наталья Владимировна смотрит кардиограмму моего отца. ? От давления-то есть что?Начинается разборка по выписке бесплатного рецепта. Сначала доктор ищет в списке, предоставленном муниципальной центральной аптекой, какие препараты из федерального списка у них есть в наличии, выписывает рецепт. (Всего за посещение одному больному-льготнику могут выписать не более четырех наименований лекарственных препаратов.) Отправляет моего отца «на компьютер», где рецепты дооформляют. Потом, когда он их приносит обратно, Татьяна Александровна начинает записывать данные в разные тетради и тетрадочки ? выполняет, так сказать, роль писарчука, совершенно, по моим понятиям, отличную от той, что пристала медсестре.На этом прием одного больного заканчивается. Правда, потом он еще вернется: окажется, что в аптеке чего-то нет, и надо выписать другое.Обещали и прибавилиЧто скрывать, прибавка, а точнее, надбавка стимулирующего характера (именно так записано в трудовом договоре), которую в прошлом году президент пообещал участковым медикам, шуму наделала много. Спорили: дадут-не дадут? Злились: за какие такие заслуги?! Радовались (это больше о семьях): хоть теперь заживем по-человечески.В медицинских учреждениях, хотя сами медики об этом не любят говорить (чего выносить сор из избы?), началась войнушка. Коллективы поделились на два лагеря: участковые терапевты-педиатры с медсестрами (в меньшинстве) и все остальные (в абсолютном большинстве), кому добавка не светила.А ее все-таки дали. От 10 тысяч рублей вознаграждения чистыми доктора получили по 8700 (за минусом подоходного налога), медсестры ? 4350 (от пяти тысяч прибавки). Первый раз их павловским медикам выдавали по отдельной ведомости, потом, говорят, будут, как и зарплату, перечислять на карточки. Вот только пока непонятно, учтут ли эти деньги, когда будут начислять отпускные и больничные.Наталья Канашкина первую большую выплату в денежном выражении даже и не видела. Пока муж Олег ? тоже доктор, уролог, ? учился на курсах в Москве, жена с дочкой Лизой махнула в Москву, взяв денег взаймы как раз под эту прибавку.? Лиза сказала: «Мам, мне в Нижний съездить за счастье, а в Москву ? как на Луну слетать», ? рассказывает Наташа. ? Мы с ней за два дня на Красной площади три раза были, в Третьяковку сходили, в храм Христа Спасителя на службу попали, потом истоптали весь центр до синяков на пятках, сходили в Охотный ряд и ГУМ ? там только воды попили. Зашли ««Детский мир» ? у нас глаза на лоб полезли от цен.? А куда следующая доплата пойдет? Может, икры красной купите, коньячку?Собеседницы мои снова смеются.? На икру смотрела, хотела купить ? жаба задушила. Следующую доплату получим ? будет повеселее. Перво-наперво на дом отложим, ? говорит Наталья. (Дом врачи Канашкины строят шесть лет и говорят, что, хоть и начали первыми, закончат, скорее всего, последними ? денег надо очень много, а вокруг их маленького домика уже выросли дворцы.)? Лизавета не претендует на эти деньги?? Телефон хочет. У всех крутые, а у нее самый-самый старый.Рецепт номер дваВ кабинет входит молоденький парнишка. Думала, подросток. Оказалось ? 20-летний папа четырехмесячного малыша. У парня болит сердце. Сам прозрачный, под глазами темные круги. Работает грузчиком на хлебозаводе. В чем душа держится?Начинается осмотр:? Где болит? Какое давление было? Дышать больно?Парня отправляют на кардиограмму. Пока его нет, мне рассказывают: наверное, не доедает, хотя одет справно. Как он только лотки с хлебом поднимает ? весь ведь какой-то игрушечный. Добавляют:? У него не то что сердце болит. Мышц-то нету, а тяжести поднимает.Мальчишке (по-другому и не назовешь) выписывают больничный, прописывают процедуры и рекомендуют сменить работу.Про 35 улиц и стоптанные туфельки«Моим» доктору и медсестре достались на обслуживание почти 35 улиц (от одной из центральных в городе ? улицы Куйбышева до так называемого аула) и несколько деревень. На пятом участке проживают около 2000 взрослых людей. Если топать просто по прямой, с приличной скоростью и никуда не заходить ? потратишь тридцать-сорок минут. Дорога эта сначала с горки потом в гору, ? язык на плечо свесишь.Положены участковым не больше семи вызовов в день. Хотя в эпидемии гриппа или ОРВИ бывает гораздо больше ? обойти всех не успевают. На приеме за день бывает за 20 человек. Правда, не все больные действительно так уж больны: есть страстные любители просто «ходить в гости».Самая частая болячка у населения ? гипертония. То давление вслед за атмосферным падает, то растет ? пациенты с этой проблемой не переводятся. Много стало циррозов. Объяснили мне это тем, что прошло более десяти лет с начала массовой рыночной торговли, а на рынке, чего скрывать, для сугрева чаще вовсе не чай пьют. Вот печень, «утруженная перевариванием» спиртного, и сдается. Нередки теперь и заболевания крови?Пациенты попадаются разные. Кто-то доволен участковыми врачом и медсестрой, кто-то кричит, что лекарств, какие надо, не дают. На вызовы ходить очень часто страшно. Бывает, идет доктор к больному и не знает, выйдет ли оттуда живым.Рецепт номер три? Надо вам невропатологу показаться, ? рекомендует доктор женщине в возрасте.? Не пойду я к невропатологу. Выписывайте меня ? некогда болеть, ? отвечает та. А потом просит совета, как бороться с головной болью, чем поддержать печень, как остановить разрушение суставов. Советов получает предостаточное количество. В том числе и такой: не верьть теле- и радиорекламе. По-моему, и эта пациентка уходит от Канашкиной и Головачевой довольная.А без народа какая-то тоскаГорьковский медицинский институт Наталья Владимировна окончила в 1990 году. Училась на санфаке, но по специальности ни дня не работала. Прошла четырехмесячную специализацию и начала трудиться терапевтом медсанчасти автобусного завода. Теперь пятилетка в Центральной районной поликлинике. Не надоело ли?? Без работы тяжело, ? делится она. ? В отпуске тоска: привыкаешь, когда народ, а без народа уже скучно. Конечно, устаешь, вечером домой приходишь ? даже разговаривать не хочется.? Как два врача в одной семье уживаются?? Разговариваем, обсуждаем, советуемся ? хорошо, когда есть с кем посоветоваться.Рецепт номер четыреПосле приема идем на вызов. (Мне повезло ? вызов у доктора сегодня только один, и тот недалеко.)Мужчина с трудом поднимается на диване, чтобы сесть. Как я поняла, у него нарушение кровообращения в ногах: рядом с диваном палочка и костыль. А тут еще и кашель пристал. Больной думает, что это астма. Но Наталья Владимировна считает, что у него типичный бронхит курильщика ? надо бросать курить. Мужчина признается, что курит теперь меньше. Наталья выписывает лекарства, продлевает больничный, направляет пациента к невропатологу. Ее рабочий день заканчивается?
