Инсульт - тяжелое заболевание, вызывающее инвалидность. На сосудистые заболевания приходится более половины всех смертей в России, причем пятая часть - у людей в трудоспособном возрасте. В преддверии Всемирного дня борьбы с инсультом в Нижегородском областном информационном центре прошел круглый стол по профилактике и лечению сосудистых заболеваний головного мозга.
Не позднее 4,5 часов
По словам руководителя регионального сосудистого центра городской клинической больницы № 13 Максима Вереша, ежегодно у 13 тысяч жителей Нижегородской области случается инсульт. Это 30-40 человек в день. Из них 50 процентов не восстановятся полностью. Возможность сохранить жизнь и избежать тяжелой инвалидности зависит от времени, когда человеку окажут специализированную помощь в сосудистом центре.
«В Нижегородской области в 2011 году была создана сеть первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, - рассказал Максим Вереш. - Сегодня это 18 центров — два региональных сосудистых центра и 16 первичных сосудистых отделений, которые укомплектованы квалифицированными кадрами, компьютерными томографами, УЗИ экспертного класса для проверки сосудов, оборудованием для анализов с первых минут. Но лечение будет эффективным, если больной будет доставлен в сосудистый центр как можно раньше».
Дело в том, что методики, которые используются при инсульте, эффективны только в первые часы после наступления мозговой катастрофы. Для этого больной должен оказаться в сосудистом центре не позднее 4-5 часов - это то самое «золотое окно», когда может быть использован метод тромболизиса - растворение тромба, закупорившего сосуд в головном мозге, специальными препаратами.
Временные границы другого метода - эндоваскулярной тромбоэкстракции (механического извлечения тромба) чуть больше — 6-8 часов. Этот метод в Нижнем Новгороде используется с 2013 года, а в этом году на него выделяется хорошее финансирование. Но подойти он может не всем.
«В отличие от инфаркта, когда скорую помощь вызывают в первые минуты, при инсульте люди часто упускают драгоценное время, - констатирует Максим Вереш. - Первые симптомы инсульта — отказала рука или нога, нарушилась речь, ощущение показывания, мурашек, головокружение. По федеральному нормативу, 35-40% больных с инсультом должны быть доставлены в «терапевтическое окно». Хочется, чтобы хотя бы половина пациентов с инсультами к нам приезжали в первые часы, когда мы им можем наиболее эффективно помочь. К сожалению, две трети пациентов приезжают позже, когда наши действия уже не будут иметь такого мощного восстановительного действия».
Лучшая профилактика - здоровый образ жизни
О том, как предотвратить инсульт и его осложнения, рассказала главный врач Нижегородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Наталья Савицкая.
«Определять сосудистую катастрофу надо учить с детского сада, чтобы ребенок мог сразу вызвать скорую помощь бабушке или маме, - говорит эксперт. - Если человеку плохо, попросите его улыбнуться, заговорить (например, назвать свой адрес) и поднять руку. При инсульте он не сможет этого сделать. Сокращенно такая методика называется по первым буквам этих глаголов – УЗП».
Наталья Савицкая отметила, что самым опасным фактором развития инсульта, по статистике, является курение.
«При курении нарушается сосудистая стенка, снижается её эластичность, сгущается кровь и повышается свертываемость, что приводит к развитию тромба и к сосудистой катастрофе, - подчеркивает специалист. - Одна сигарета в день повышает на 20 процентов риск инсульта. По данным исследования, у человека, который отказался от курения и не курит 2-3 месяца, вероятность инсульта снижается на 10 процентов.
Весомый вклад в развитие инсульта вносит также алкоголь, который оказывает разрушающее действие на все органы и системы. Летальность пьющих пациентов выше на 61%».
Третья причина — уровень артериального давления. Повышение диастолического давления на 7 мм рт. ст. повышает вероятность развития инсульта на 42%, инфаркта - на 27%.
Соль тоже играет важную роль в развитии сосудистых катастроф, поскольку она повышает артериальное давление. Суточная норма соли - 5 грамм, это чайная ложка без верха. Гипертоникам можно в день еще меньше соли - 3 грамма.
Для предотвращения инсульта необходима умеренная физическая активность, например, ходьба не менее 30 минут в день, работы на садовом участке. Высокая физическая активность - спортивные игры на свежем воздухе, велосипед, бег — тоже приветствуются.
Огромную роль в развитии инсультов играет избыточный вес. Нормальный индекс массы (вес в килограммах, поделенный на рост в метра) - меньше 24,9. Если индекс 25,9 – это уже избыточный вес, больше 30 - ожирение. Особенно опасно в плане развития инсульта сочетание двух факторов: курения и избыточного веса.
На здоровье сосудов влияют также стресс, отсутствие в рационе овощей и фруктов, употребление фастфуда.
Восстановиться после сосудистой катастрофы
Если человек уже перенёс инсульт, ему необходимо помочь восстановиться. Как отмечает главный внештатный специалист по медицинской реабилитации минздрава Нижегородской области Екатерина Паркаева, медицинская реабилитация в Нижегородской области развивается с 2014 года.
«Трехэтапная система оказания помощи действует с первых суток болезни, - отмечает эксперт. - С человеком, еще находящимся в реанимации, начинают работать инструкторы медицинской реабилитации, логопеды и другие специалисты. Важно максимально активировать поврежденные участки мозга. Второй этап — стационарный, он действует на базе первичных сосудистых отделений».
Специалисты помогают улучшить функцию ноги или руки, глотания, эрготерапевт заново учит, как включить чайник, помыть посуду. Третий этап реабилитации - дневной стационар и амбулаторно- поликлиническое отделение, когда человек приходит заниматься с логопедом, с эрготерапевтрм, психологом, на физиотерапевтические процедуры.
По словам Екатерины Паркаевой, в этом году стартовала программа по медицинской реабилитации, по которой оснащается четыре медорганизации, где будет проходить реабилитация после инсульта на специальном оборудовании. Надо отметить, что все пациенты, перенесшие инсульт, в течение двух лет получают бесплатную лекарственную терапию.
Инсульт — огромный стресс для родных больного. Медицинский психолог отделения для больных с острым нарушением кровообращения городской больницы № 39 Екатерина Тарасова рассказала, что родственников их пациентов на специальных тренингах учат налаживать коммуникации с больными с речевыми и опорно-двигательными нарушениями, дыхательной технике для расслабления и многому другому.