Эндокринолог Занозина рассказала, кто склонен к сахарному диабету

Всемирный день диабета отметили 14 ноября. О том, как избежать болезни и почему так важно знать свой уровень сахара, редакции сайта pravda-nn.ru рассказала главный внештатный специалист эндокринолог минздрава Нижегородской области, заведующая эндокринологическим отделением областной больницы имени Семашко Ольга Занозина.

Эпидемия века

Сахарный диабет признан глобальной социально значимой неинфекционной эпидемией, находящейся под контролем Организации Объединенных Наций и национальных систем здравоохранения во всем мире. По данным Международной Федерации Диабета, количество пациентов с сахарным диабетом в возрасте 20 – 79 лет в мире достигло 537 млн, а к 2045 году ожидается практически двукратное увеличение пациентов с данной патологией.

По словам Ольги Занозиной, в Российской Федерации с 2000 года численность пациентов с диабетом увеличилась более чем в 2 раза и на конец 2021 года составляет 5 млн 168,8 тысяч человек.

«Реальная цифра еще больше: многие о своем диагнозе не знают, и обращаются к врачу, кода уже начинаются осложнения, ‑говорит Ольга Занозина. — К сожалению, многие пациенты живут с не диагностированным сахарным диабетом, а значит, и с упущенными возможностями вовремя начать борьбу с недугом. Этот «тихий убийца» исподволь ведёт к слепоте, ампутациям нижних конечностей, почечной недостаточности, сердечно-сосудистым катастрофам, прогрессированию хронической сердечной недостаточности».

В Нижегородской области на сегодняшний день около 139 тысяч пациентов, страдающих сахарным диабетом, тогда как ещё в 2005 году насчитывалась около 70 тысяч пациентов с данным заболеванием.

Вовремя выявить — вовремя начать лечение

«Существуют различные типы сахарного диабета, — говорит специалист. — Около 85 – 90 % пациентов с сахарным диабетом страдает диабетом 2 типа, сахарный диабет 1 типа диагностируется у 5 – 7 %. При сахарном диабете 1 типа имеет место абсолютный недостаток инсулина, который возникает в результате гибели 80 – 85% бета-клеток. При сахарном диабете 2 типа некоторое время инсулина достаточно, однако чувствительность тканей к нему значительно снижена, в связи с чем и возникает так называемая относительная инсулиновая недостаточность».

Сахарный диабет 2 типа, как правило, длительное время не имеет каких-либо видимых проявлений. Как отмечает врач, могут быть жалобы на слабость, быструю утомляемость, снижение памяти. При длительно сохраняющемся повышенном уровне гликемии пациенты жалуются на жажду, кожный зуд, обильное выделение мочи, снижение массы тела, грибковые инфекции, плохое заживление ран. Причиной первого обращения пациента к врачу могут боли в ногах, эректильная дисфункция.

«Диагноз сахарного диабета 2 устанавливается только по уровню глюкозы крови или гликозилированному гемоглобину, — подчёркивает Ольга Занозина. — Всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется исследование уровня гликозилированного гемоглобина в крови один раз в 3 месяца для оценки показателей гликемического контроля».

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей старше 40 лет с избыточной массой тела или ожирением (особенно абдоминальным типом – отложением жира в области живота). Диабет может развиться при патологии поджелудочной железы, при других эндокринных заболеваниях (например, при опухоли гипофиза, надпочечников), а также во время беременности (гестационный сахарный диабет).

Выявление диабета чаще всего происходит либо случайно, либо в ходе диспансерного обследования пациентов с ожирением, ишемической болезнью сердца, артериальная гипертензия, подагрой, поликистозом яичников. В половине случаев сахарный диабет второго типа выявляется на 5 – 7 году от начала заболевания, поэтому у 20 – 30% больных на момент установки диагноза уже обнаруживаются специфические микро- и макрососудистые осложнения: ретинопатия, нефропатия, нейропатия, поражение коронарных артерий, болезни периферических сосудов и т.д.

Факторы риска сахарного диабета 2 типа

• Возраст старше 45 лет;
• Избыточная масса тела и ожирение;
• Наследственность;
• Низкая физическая активность;
• Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
• Рождение крупного плода в анамнезе;
• Артериальная гипертензия;
• Высокий уровень холестерина и/или триглицеридов;
• Синдром поликистозных яичников;
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Предиабет как шаг к болезни

Предиабет — метаболическое состояние, при котором еще не достигнуты показатели сахарного диабета, но есть превышение нормального уровня глюкозы в плазме крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе. У пациентов с предиабетом высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени, поражение сосудов почек, глаз, нижних конечностей.

У таких пациентов риск развития ишемической болезни сердца увеличивается в 1,9 раза, ишемического инсульта — в 2,2 раза по сравнению с лицами без данного состояния.

В течение 3 – 5 лет у каждого четвертого пациента с предиабетом развивается сахарный диабет 2 типа, а у 70% пациентов болезнь разовьется в течение жизни.

Но ситуация обратима, если вовремя предпринять меры.

Пациентам с предиабетом проводят ежегодный скрининг развития сахарного диабета 2 типа с целью своевременного выявления заболевания. Клинические исследования показали, что изменение образа жизни и применение лекарственных препаратов приводят к снижению риска развития диабета 2 типа.

На течение предиабета можно повлиять, изменив образ жизни. Правильное питание, 150 минут физической активности в неделю снижают риск развития сахарного диабета 2 типа у лиц с предиабетом на 58 процентов. А правильная терапия снижает риск развития диабета 2 типа на 31% по сравнению с пациентами группы контроля.

Профилактикой развития сахарного диабета 2 типа является своевременное выявление предиабета, коррекция факторов риска и здоровый образ жизни. А при назначении лекарственной терапии — повышение приверженности пациентов лечению.