Коварство и болезнь

У шестилетней девочки из одного небольшого поселка Нижегородской области в декабре прошлого года выявили туберкулез в запущенной форме. С полутора лет малышка ходила в детский сад, но о ее заболевании никто не догадывался, ведь родители отказывались от проведения реакции Манту. По той же причине ребенку не была сделана ни одна из положенных прививок, в том числе вакциной БЦЖ.Пробиваемый иммунитетПо словам главного внештатного детского фтизиатра минздрава области Ирины Сотневой, в последние годы увеличилось число отказов родителей от проведения детям реакции Манту. Это привело к росту несвоевременно выявленного, часто осложненного туберкулеза у несовершеннолетних.— Коварство болезни в том, что длительное время она мало себя проявляет, — поясняет собеседница. — А у детей ее симптомы могут быть сходны с обычным ОРВИ — периодическое покашливание, слабость, небольшая температура. Девочка, о которой шла речь, считалась просто часто болеющим ребенком. Обширный хронический туберкулезный процесс у нее был выявлен после проведения пробы с диаскинтестом и компьютерной томографии. Ведь у детей туберкулез протекает не как у взрослых. Поражение обычно локализуется не в легких, а во внутригрудных лимфоузлах.Однако даже при сделанной вовремя прививке расслабляться нельзя. Частые контакты с больным, выделяющим микобактерии туберкулеза, способны «пробить» действие иммунитета.Состояние пятилетнего сына жителя Таджикистана, приехавшего в Нижний Новгород на работу, повергло в шок даже опытных фтизиатров. На родине ребенку не могли поставить правильный диагноз, у него развился туберкулез не только легких, но и костей.— В Таджикистане, Азербайджане, других бывших странах СНГ очень много туберкулеза, — констатирует специалист. — Да и в Нижегородской области, как и в целом по России, ситуация с заболеваемостью, по сравнению с европейскими странами, неблагополучная. По данным Роспотребнадзора, только за январь — ноябрь прошлого года в регионе от туберкулеза умер 151 человек. Показатель заболеваемости среди взрослых, как и в 2013 году, составил 48,32 на 100 тысяч населения. Для сравнения: к 1988 году заболеваемость туберкулезом в СССР фиксировалась до 35 случаев на 100 тысяч.Еще одна группа риска — дети от ВИЧ-инфицированных матерей. По правилам, таким ребятишкам не делают БЦЖ до полутора лет, пока окончательно не подтвердится анализ на ВИЧ. И если такой малыш встретится с инфекцией, он сразу заболевает. В 2014 году в нашей области заболело три таких ребенка в возрасте до 3 лет.Не гарантия, но всё жеПо утверждению фтизиатров, заболевание встречается среди всех возрастных и социальных групп населения. В том числе среди малышей первого года жизни. К счастью, сегодня дети от туберкулеза в нашем регионе не умирают. Последний летальный исход был четыре года назад. По данным регионального минздрава, из 81 ребенка, взятого на учет в области по заболеванию туберкулезом в 2013 году, уже все вылечены и переведены под наблюдение в группу с клиническим излечением. Рецидивов заболевания ни у одного не отмечалось.— Прививка БЦЖ хотя и не защищает от заболевания на 100 процентов, всё же смягчает проявление болезни, не давая развиться осложненным и распространенным формам, — подчеркивает главный детский фтизиатр. — Мы ежегодно убеждаемся в этом, сталкиваясь с тяжелыми случаями заболеваний непривитых детей.В прошлом году осложненная форма болезни выявлена у ребятишек из многодетной семьи в одном из районов области. Двое малышей, не посещающих детский сад, не были вакцинированы. Родители отказывались и от обследования их с помощью пробы Манту. И только когда умерла (предположительно, от туберкулеза) их мать и детей стали устраивать в детский сад, выяснилось, что у дошколят активный туберкулез.Другая диагностикаКак говорят фтизиатры, дети — лакмусовая бумажка, отражающая общее состояние заболеваемости туберкулезом в обществе. Ведь раз в год в детских садиках и школах проводится проба Манту. Проверить всё взрослое население сложнее.Но проба Манту, оказывается, тоже не дает стопроцентной уверенности в отсутствии зараженности. Недаром детская заболеваемость резко скакнула вверх в 2012 – 13 годах, когда стали чаще применять более точный тест на наличие туберкулезной инфекции. Именно поэтому сейчас правительством страны решается вопрос о переводе всех детей старше восьми лет на диаскинтест. Пока же фтизиатры рекомендуют проводить его тем, у кого «подозрительная» реакция Манту.