Куда идет педиатрия, или Как не пропасть детской поликлинике
- Мы очень довольны, что появился такой центр, — мама и папа привели свою красавицу дочку в него, потому что были причины для волнений о ее здоровье. Решили развеять сомнения и, если потребуется, взяться за лечение. Предупрежден — значит вооружен В феврале 2010 года на базе поликлиники Павловской детской больницы «Айболит» по государственной программе «Здоровая Россия» открылся Центр здоровья. О нем и речь. — По России более 500 таких центров, — рассказала заведующая поликлиникой, кандидат медицинских наук Надежда Андреева. — В том числе более десятка — в Нижегородской области, из которых два детских. Правда, мы, хоть и открыты как детский Центр, работаем пока на взрослом оборудовании, поэтому смотрим лишь ребят от 15 до 18 лет. К концу года в городе откроется и центр здоровья для взрослых. Тогда наша аппаратура перейдет в него, а мы получим другую, которая даст возможность работать с детьми до 15 лет. Причины открытия таких точек, как и их задачи, — серьезны и глобальны. Вот что говорится в информационных материалах о программе. С 2009 года реализуется новая программа формирования здорового образа жизни под названием «Здоровая Россия». Центр здоровья — один из первых шагов реализации программы. Оплата проведенных обследований будет производиться за счет средств обязательного медицинского страхования. Центр здоровья организован для реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Если же отойти от клишированных фраз брошюры, то новые структуры помогут здоровым или почти здоровым людям понять: действительно ли с ними все в порядке, выявить тревожные симптомы, получить грамотные рекомендации от докторов. Как свидетельствуют серьезные медицинские исследования, статистика и мировой известности врачи, по планете идут эпидемии (!) ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета. Причем все это уже касается не только взрослых — чаще и чаще болезни, о которых в педиатрии несколько десятков лет назад даже не говорили, встречаются у деток. — На 850 тысяч рублей (федеральные деньги) мы получили оборудования и много наглядных материалов, — продолжает Надежда Николаевна. — Конечно, это шаг к профилактической медицине, к предупреждению заболеваний и их раннему выявлению. В Центре есть сложная новейшая техника. В перспективе в центре появится гигиенист стоматологический (новая специализация), который будет проводит первичный осмотр, рассказывать об уходе за полостью рта, снимать зубной камень, проводить полосканиефторосодержащими препаратами. — Понятно, что все это направлено на профилактику. А разве много у нас абсолютно здоровых людей? — задаю вопрос, потому что в центрах не принимают больных пациентов. — Да, центры созданы для здоровых людей, чтобы выявить риск патологии. Но небольных у нас по разным источникам два-пять процентов. Однако люди не всегда знают, что у них уже есть проблемы. Надежда Николаевна при этом отмечает, что среди более чем 400 обследованных здесь ребят есть и здоровые, хотя, конечно, их немного. Ну, а на первое место у обследованных вышли риск развития ожирения и вегето-сосудистой дистонии, то есть проблемы сердечно-сосудистой системы. Причем дистония раньше вообще в детских диагнозах не числилась. По разным оценкам, всего от пяти до 20 процентов детей относятся к первой группе здоровья: если есть хоть один кариозный зуб, ребенок уже считается не стопроцентно здоровым. Радует, что прийти в центр можно и по направлению от врача, и по личному хотению, и по предварительной записи, и просто так. Нужен только полис обязательного медицинского страхования. Плюс на минус — результат известен Огорчает, что никак не появится в центре постоянный доктор, что в поликлинике с педиатрами жуткая напряженка, что очень здесь тесно. От хорошего мы в разговоре с Надеждой Николаевной неминуемо подошли к проблемам. — Такого кадрового голода у нас давно не было. На 12 участках этим летом работали четыре (!) врача, — заведующей поликлиникой есть от чего хвататься за голову. — Два участка у нас вообще «голых». На каждом по 800 детей. Представьте нагрузку! Нам надо с пациентами разговаривать, а мы бумаги строчим в это время! Люди с детишками из центра Павлова вынуждены ездить в Таремское (село — пригород. Павлово. — Авт.) к педиатру. Мы понимаем, что они недовольны, но сами выхода не видим. Молодые специалисты не хотят к нам идти ни за машину, ни за квартиру, ни за 10 тысяч надбавки. Я вообще с таким отношением впервые сталкиваюсь: только больших денег хотят. И тесно у нас. Конечно, в 1971 году нам тут все очень нравилось: после небольшого помещения, в котором работала детская консультация, простор — футбольное поле. Только у хирурга было два кабинета! В 1983 году назначили меня заведующей поликлиникой. Мы уже тогда понимали, что необходимо расширяться (видели бы вы сегодня эти узкие коридоры детской поликлиники, особенно когда в них полным-полно пациентов от грудничков до подростков. — Авт.). Были планы сделать хороший большой пристрой. А потом сменился куратор, пришла перестройка… Все лучшее детям — и каков результат? Нет у нас теперь ни лаборатории, ни кабинета лечебной физкультуры, ни кабинета физиолечения, ни массажа. Конечно, это неудобно! Но перспектив не видно. Вообще, жалко систему здравоохранения, которую в стране разрушили. Она была очень стройной, начиная с обучения в медицинских институтах. А профилактическая медицина! Столько исследований проведено на базе нашего района! Мы, например, были под кураторством педиатрического института гастроэнтерологии. Или вот до сих пор раздаем памятки старые, разработанные медиками в результате работы с нашими детьми (по режиму дня, к примеру). — Неужели у Надежды умерла надежда? — спрашиваю Андрееву. Она в ответ только невесело улыбается. С тех пор, когда Надежда Николаевна начинала работать, много воды утекло, многое изменилось. Увы, не в ту сторону, в какую бы хотелось не только пациентам, но и самим докторам.
