Медицине — деньги, людям — здоровье

Рассказывая журналисту «НП» о том, какие перемены нас ожидают в связи с началом реализации национального проекта в сфере здравоохранения, заместитель губернатора по социальной политике Геннадий СУВОРОВ не скрывал своей радости ? таких финансовых инъекций, что предстоят нашей медицине, страна не видела последние 20 лет.? По замыслу авторов, приоритетный национальный проект будет реализован в несколько этапов по одиннадцати направлениям, ? сообщает Геннадий Александрович. ? С 1 января начаты действия по первым двум. Речь идет о внедрении так называемых «родовых сертификатов». Они должны существенно изменить работу женских консультаций и родильных домов. Женщина получает право выбора лечебного учреждения, и теперь станет виден уровень каждого учреждения. Понятно, что будущие мамы будут стремиться туда, где более качественное обслуживание, где более внимательный персонал и, конечно же, меньше всего случается неблагополучных родов. Таким образом, система подстегнет работать лучше. Стоимость «родового сертификата» ? 7 тысяч рублей, 2 из них предусматривают оплату услуг консультации, 5 тысяч направляются в родильный дом. По Нижегородской области на эти цели в 2006 году в бюджете запланировано около 245 миллионов рублей. Главные врачи обязаны потратить их на повышение заработной платы своего медицинского персонала. В консультациях ? не менее 60 процентов от общей суммы, в родильных домах ? не менее 40. Так медики системы родовспоможения получат реальный источник повышения заработной платы. Это, подчеркну, дополнительные средства, которые поступят в наши учреждения к тем, что выделяют на их содержание областной бюджет, Фонд ОМС (Фонд обязательного медицинского страхования. ? Авт.) и приходят по другим федеральным программам.? А как же остальные медики?? По второму направлению национального проекта увеличивается оплата труда участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики и среднего медицинского персонала. Врачей ожидает надбавка 10 тысяч, среднее звено ? 5 тысяч рублей. На эти цели придет около 400 миллионов рублей.? Что будет с материальной базой учреждений?? Еще на 400 миллионов в Нижегородскую губернию поступит лечебно-диагностическое оборудование. В первую очередь его получат амбулаторно-поликлинические учреждения. Это следующее направление. Впервые за последние много лет в первичном звене здравоохранения, куда прежде всего обращаются нижегородцы со своими проблемами, материально-техническая база будет значительно укреплена. В том числе ? за счет областного бюджета, расходы которого на здравоохранение ни в коем случае не будут сокращены. Для совершенствования материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений утверждена еще областная программа на 2006 – 2007 годы. Плюс уже разработана и принята программа по оснащению амбулаторно-поликлинических учреждений. Ее финансирует Фонд ОМС. Это еще 50 миллионов рублей на первоочередные нужды здравоохранения.Стоит добавить, что с 1 января 2006 года на 25 процентов повышены тарифы амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан. И в этом конкретном случае повышение со знаком плюс, потому что за те же услуги учреждение будет получать больше, и не из кармана пациента, а из Фонда ОМС. На 25 процентов больше из этого источника получат учреждения на укрепление своей материально-технической базы и оплату труда персонала, в том числе, обращаю ваше внимание, на зарплату узких специалистов, не входящих в участковую службу.Можно сказать, что 2006 год в отношении финансирования рекордный ? ничего подобного наша область не видела много-много лет. Кстати, среди всех субъектов Приволжского федерального округа Нижегородская губерния получит наибольший объем денежных средств. По всем направлениям приоритетного национального проекта. Мы доказали свое право на получение нужного нам финансирования, с аргументами и цифрами в руках отстояли его перед Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию.? Понятно, почему повышение заработной платы началось именно с первичного звена здравоохранения, того участка, где ощутимее всего нехватка специалистов. Не будем также забывать о теневых доходах в больницах. И все же, каким образом государство намерено снизить напряженность среди тех, кто сегодня справедливо считает себя ущемленным в своих правах на достойную зарплату?? Негативная реакция понятна: труд, например, хирурга ничуть не менее напряженный, чем у терапевта, что касается степени ответственности ? у каждого она своя, и которая весомее, сказать невозможно. Как вы знаете, наш губернатор Валерий Павлинович Шанцев является членом Президентского совета по реализации приоритетных национальных проектов. В конце ноября, готовя материалы для его выступления, мы выявляли болевые точки, в том числе обсуждали и этот вопрос. На заседании совета Валерий Павлинович выступил с критикой того решения, при котором зарплату повышали работникам только одной части здравоохранения. После этого президент дал поручение главе Министерства здравоохранения и социального развития Зурабову проанализировать, что можно сделать для остальных. Результатом стало утверждение нормативных документов, регулирующих увеличение заработной платы другим категориям медиков. Про амбулаторно-поликлинические учреждения я сказал: здесь сработает 25-процентное повышение тарифов. По фельдшерско-акушерским пунктам и станциям скорой помощи принято решение с 1 июля 2006 года повысить заработную плату в 1,8 – 2 раза. Кроме того, была откорректирована система проведения диспансеризации: она будет осуществляться по одному из направлений в рамках национального проекта среди работников бюджетной сферы. Каждый в возрасте от 35 до 55 лет получит право раз в год бесплатно проходить диспансеризацию. Те поликлиники, амбулатории, а в ряде случаев и стационары, которые займутся этой работой, станут получать по 500 рублей за один медицинский осмотр. Диспансеризация также предусмотрена для тех работников, которые трудятся во вредных условиях. Из Фонда социального страхования будет поступать по 534 рубля за каждый осмотр. Эти дополнительные в экономике учреждения средства главный врач сможет направить на оплату труда узких специалистов, на плечи которых и ляжет основная нагрузка по диспансеризации. В любом случае для всех работников бюджетной сферы в 2006 году предусмотрено очередное повышение заработной платы на 20 процентов.? Будет ли совершенствоваться система оплаты труда, чтобы степень вознаграждения врача соответствовала бы качеству предоставленных им услуг?? Что касается участковой службы, которая в первую очередь получает такую существенную прибавку к зарплате, то как раз имеется в виду, что это будет не просто повышение заработной платы, а плата за дополнительный объем услуг и высокое качество работы. И в этом случае роль руководителей поликлиник, оценивающих труд своего персонала, становится ключевой. Если кто-то не справляется, у главного врача есть возможность применить экономические санкции. Причем, оценивая качество работы сотрудника, он должен руководствоваться не своим субъективным мнением, а теми стандартами, которые разработаны и уже приняты в здравоохранении. Кроме того, при каждой поликлинике, при каждом лечебно-профилактическом учреждении создаются клинико-экспертные комиссии, которые тоже имеют возможность оценивать уровень предоставляемых здесь услуг.Также сегодня идет работа над вопросом, как организовать обратную связь с пациентами и привлечь их к оценке полученного ими лечения либо других услуг. В качестве эксперимента мы планируем такое анкетирование в некоторых лечебно-профилактических учреждениях.Ну и не стоит забывать, что будет осуществляться переподготовка врачебного персонала. Этого требует поступление нового современного оборудования: рентгенологического, эндоскопического, лабораторного и другого. Далеко не все умеют с ним обращаться. Кстати, нашу медицинскую академию мы заявили в качестве субъекта, готового заниматься переподготовкой кадров. Нижегородской области определен лимит ? 910 врачей и среднего медицинского персонала, которые в течение 2006 года по этой программе пройдут переобучение. Если Нижегородская медакадемия победит (а в этом я уверен почти на 100 процентов), значит, в область поступят еще средства, но главное ? нашим специалистам будет обеспечена действительно высокая квалификация, что позволит им выявлять заболевания пациентов на ранней стадии. Отсюда ? меньше затрат из бюджета и больше пользы людям.? В прошлом наше здравоохранение активно наращивало коечный фонд, эффективность использования которого и тогда, и теперь вызывает большие сомнения. Между тем содержание этого фонда всегда тяжелым грузом ложилось на бюджет. Что планируется сегодня для изменения сложившейся ситуации?? Сегодня уже началась реструктуризация коек. Их количество в Нижегородской области превышает федеральный норматив. Но я сторонник того, чтобы не торопить события. Надо основательно разбираться с каждым конкретным лечебно-профилактическим учреждением. Мы можем добиться соблюдения нормативов и выгадать в тратах, но при этом оставить людей без должного медицинского обслуживания, когда, скажем, им придется ездить за врачебной помощью за 35 километров и дальше. Удобно это? Разумеется, нет. Поэтому, пока мы не выстроим систему оказания медицинского обслуживания, решений по сокращению коек принимать не станем. Это касается и Нижнего Новгорода, где сосредоточено основное количество коек, использование которых нам надо оптимизировать. Погони за результатом не будет, хотя то, что у нас большое количество неэффективных коек, ? это факт.? В некоторых субъектах России кадровые проблемы сегодня решаются путем увеличения штата врачей общей практики, незаменимых для сельской местности. Сюда трудно, да и не очень оправданно привлекать узких специалистов. Как у нас обстоят дела с расширением общеврачебной практики?? Говорить о том, что в этом направлении нами сделан серьезный прорыв, пока нельзя. В настоящее время в области работают всего 33 врача общей практики. В этом году планируется подготовить еще 117 специалистов. По федеральной программе для их кабинетов мы будем получать комплекты оборудования, инвентаря. Процесс набирает силу.? А как проблема кадров будет решаться на селе в общем и целом? Как выпускников медакадемии и педуниверситета заинтересовали предложения правительства?? Сегодня уже порядка 100 человек заявили о своем желании работать в рамках программы по закреплению молодых специалистов на селе. Собеседование продолжается, решения будут приниматься до сентября включительно. Условия, которые мы предлагаем выпускникам, просто фантастические. Когда это было, чтобы, приезжая на работу в село или райцентр, они получали отдельное жилье, гарантированную заработную плату не меньше 6 тысяч рублей, легковой автомобиль и возможность заниматься любимым делом! Уверен, на следующий год желающих работать на селе молодых людей станет еще больше ? быть первопроходцем в каком-то начинании всегда труднее. Будут работать школы, больницы ? и село оживет!