Не терпите сердечную боль!
За последние 100 летс начала 20 века изменилась структура смертности- если раньше ее основной причиной были инфекционные заболевания, то в 20 векена 1‑е место вышли заболеваниясердечно-сосудистойсистемы. Теперь они являются причиной смертности в более чем 50 процентахслучаев.Эта проблема не только медицинская, но общегосударственная, здесь затронуты и социальные, и экономические аспекты. Наш регион с этого годаучаствует в федеральной сосудистой программе. Департамент здравоохранения городауже подводит первые итоги работы недавно созданных трехсосудистых центров, основная задача которых — оказание неотложнойпомощи больным с инсультом или инфарктом. — Чем быстрее доставлен кардиобольной в сосудистый центр, тем выше шансов на благоприятный исход, — говорит начальникуправления организации медицинской помощи населения департамента здравоохранения Нижнего Новгорода Елена Лапкина. — Реабилитация здесь начинаетсяс первых суток. Через 20 минут от поступления в стационаруже подтверждается диагноз, и пациент поступает на лечение. Самое основное ноу-хаусосудистых центров в том, что с пациентом работает комплекс специалистов — невролог, рентгенолог, врач функциональной диагностики, нейрохирург, реабилитолог,врач ЛФК, психолог, врачи клиническойлабораторной диагностики, которыес первых же минут поступления пациента в стационар начинают работатьс ним. Если пациент терпит боль двое-трое суток, надеясь, что все само «рассосется», и только потом обратится к врачу, то может быть уже слишком поздно. В 2010 году впервые в нижегородской области был проведен системный тромболизис больным с острым нарушением мозгового кровообращения ис острым инфарктом миокарда.Так называется процедура растворение тромба в кровеносных сосудах. Когдатромбы скапливаются в просвете сосуда, тоонивызывают его закупорку. В некоторых случаях кусочки этих тромбов отрываются, разносятся кровотоком и могут закупорить просвет артерий. Закупорка такими тромбами сосудов мозга или сердца чревата летальным исходом. Чтобы не допустить этого, фибринолитик вводится в периферическую вену.Но тутесть один нюанс — системный тромболизис проводитсяв течение одного часа после начала болезни.Поэтому имеет огромное значение, когда больнойпоступил ‑в течение полутора часов от начала заболевания или через шесть часов. Системный тромболизис проводился в Нижнем уже 15 раз во всех трех сосудистых центрах. По словам руководителя сосудистого центра на базе МЛПУ «Городская клиническая больница № 5» ЕвгенияПудова, в их клинике он был проведен восьми пациентам. «У всех этих пациентов была различная степень выраженности неврологического дефицита, но все они попали к намочень быстро. Ведь чем быстрее пациент попадет к нам, тем больше вероятности назначить ему эту процедуру.Из этих 8 у шести было явное улучшение — мы называем это «драматический эффект», когда больной на глазах возвращается к жизни,уменьшается неврологическая симптоматика.Поэтому очень важен правильный подбор больных для этой операции, ведь тромболизис опасно проводить позднее, чемчерез полтора часа от начала заболевания, иначе она грозит геморрагическими осложнениями. В перспективе на базе регионального сосудистого центра (при больнице № 13) будет проводиться селективный тромболиз, когда в инсультную артерию вводится тромболитик. Здесь могут быть уже другие сроки ‑допустимо ее проводить даже через девять часов после начала заболевания. Такая процедура может проводиться при условии обязательного наличия в структуре стационара круглосуточных службнейровизуализации (компьютерной или магнитно-резонансной томографии) и лабораторной диагностики. Кстати, в Нижнем Новгороде борьба с сердечно-сосудистыми болезнями велась и до создания сосудистых центров. Увеличивалось количествокардиологических отделений, количество коек в них, появились специализированные кардиобригады «скорой помощи», появилисьрентгенохирургические методы лечения при ишемической болезни сердца.Иуже началось снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Если в 2005 году в областина 1 тысячу населения области достигала 10,3 , то в 2010 году — на 1 тысячу населения было уже 9, 1 — то есть из тысячи человек еще 10 стали оставаться в живых! А как теперь обстоят дела с очередью на плановыеоперациистентирования и шунтирования? Они по-прежнемупроводятся в основном в областном кардиоцентре.Существует лист ожидания, который един для всех жителей области. Эти операции бесплатны для пациентов. — Мы берем и часть плановых больных на операции, сокращая лист ожидания, — говорит руководитель сосудистого центра на базе МЛПУ «Городская клиническая больница№ 13» Лариса Гамаюнова. — В региональном сосудистом центреесть уникальное оборудование с нейронавигацией, операционные микроскопы, которыедают возможностьуточнять локализацию нарушения, чтопомогает спасать даже безнадежных прежде больных.Недавно спасли пациентку с геморрагическим инсультом.Хирурги дренировали закупоренные желудочки сердца (это обнаружили при помощи компьютерного томографа), и через день пациентка вышла из комы и вскоре выписалась домой.Без этой операции летальный исход был бы неизбежен. Кстати, сейчас появились очень эффективные терапевтические средства, которые могут конкурировать с операциями стентирования и шунтирования. Но любое оперативное вмешательство — не полное выздоровление. Очень важно участие самого пациентав своем здоровье.От того, насколько человек будет соблюдать после выписки из стационара рекомендации врача по образу жизни, лечению, питанию, будет зависетьзакрепление результата.«Нам всем надо уйти от желания надеяться на чудо, — говорит заместитель главного врача по медицинской частиМЛПУ «Городская клиническая больница № 5»Ирина Петелина. — Сделав операцию, человек не должен забывать о своем заболевании. И если пациент после операции бросит терапию, то оченьскоро снова попадет в больницу».
