О финансировании медицины, и не только
Более трех часов потратили члены правительства Нижегородской области на обсуждение повестки дня очередного заседания. Большее время ? на обсуждение концепции одноканального финансирования здравоохранения в нашем регионе.ФОМСу ? нетМинистерство здравоохранения и соцразвития России предложило 10 регионам эксперимент: все деньги, предназначенные для медицины, держать в одном «кошельке» ? в Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМСе). Он и только он должен распоряжаться всеми финансами здравоохранения.Нижегородский губернатор предложил эксперимент наоборот: напрочь исключить ФОМС из системы финансирования здравоохранения, и все средства, предназначенные для этого, собирать тоже в одном источнике ? в областном бюджете. Нижегородская идея нашла поддержку у Президента РФ Владимира Путина. Ведомство г‑на Зурабова категорически против нашего эксперимента. Об этом Валерий Шанцев сообщил на последнем заседании областного правительства.Директор областного департамента здравоохранения Юрий Тарасов, рассказывая о пилотном проекте, сообщил, что нижегородское правительство пошло на эксперимент потому, что участие в финансировании здравоохранения страховых организаций не только не улучшает положение в медицине, а ухудшает его. По мнению Ю. Тарасова, основная причина снижения эффективности здравоохранения ? не столько дефицит финансов, сколько снижение возможности органов исполнительной власти осуществлять экономическое управление здравоохранением. Двухканальное финансирование отрасли ? и через бюджет, и через ФОМС ? привело к дублированию управленческих функций. А это ухудшает управляемость системы здравоохранения. Получается, что государственные органы не имеют отношения к распределению большей части финансовых ресурсов, ими распоряжаются страховые медицинские организации.Валерий Шанцев, комментируя итоги обсуждения концепции, сказал:? Главный вопрос ? это вопрос финансирования, вопрос организации деятельности нашего здравоохранения. Очевидно, что двухканальная система финансирования не может дальше существовать. И я не понимаю других коллег-губернаторов, которые пошли на другой эксперимент ? отдать все бюджетные деньги ФОМСу. У частных страховых компаний нет цели лечить людей. Они стараются все свои деньги удержать у себя как можно дольше. Страховые компании нам не нужны.Зам. губернатора Геннадий Суворов, отвечая на вопросы журналистов о том, сумеет ли Нижний Новгород сломить сопротивление Министерства здравоохранения и социального развития и Фонда обязательного медицинского страхования, ответил так:? Сломать это сопротивление очень нелегко. Но надеюсь, это будет. Залог тому ? здравый смысл, поддержка многих субъектов Российской Федерации, которые сегодня высказывают аналогичную точку зрения. И энергия, с которой берется за решение этого вопроса наш губернатор, а также та поддержка, которая была высказана Президентом Российской Федерации на заседании Госсовета, дают основание считать, что предложение Нижегородской области найдет понимание в федеральных структурах.Мы ведь не только предложили концепцию, но и подготовили весь перечень нормативных документов, которые надо изменить и на федеральном, и на региональном уровнях. Это для того чтобы система начала работать.По мнению Г. Суворова, разрозненные источники финансирования здравоохранения, которых сегодня существуют, приводят к тому, что дефицитные средства зачастую расходуются не эффективно.По прикидкам Г. Суворова, новая система финансирования здравоохранения начнет нормально функционировать с июля 2007 года, правда, не в полном объеме. В полном объеме ? с 1 января 2008 года.В пятерке лучшихМинистры и руководители соответствующих департаментов отчитались о ходе реализации нацпроектов в Нижегородской области. Они называли много оптимистических цифр (подробнее об этом ? в следующих номерах «НП»).Главный федеральный инспектор в Приволжском федеральном округе Михаил Грошев (присутствовал на заседании правительства) отметил, что все министры, которые так или иначе связаны с нацпроектами, а также заместители губернатора Валерий Лимаренко и Геннадий Суворов постоянно принимают участие в заседаниях рабочих групп при главном федеральном инспекторе.Более того, продолжил Михаил Грошев, во время приезда в Нижний Новгород первого вице-премьера российского правительства Дмитрий Медведева было отмечено, что в Нижегородской области работа по нацпроектам проходит конструктивно. И все те недоработки, которые были на начальном этапе, не просто исправлены, а найдены новые пути их реализации.Нижегородская область, сообщил Михаил Грошев, входит в пятерку регионов, стабильно работающих над реализаций национальных проектов.Валерий Шанцев в свою очередь выразил надежду, что за месяц, который остался до конца этого года, будут реализованы все мероприятия.Губернатор ждет в январе отчеты по нацпроектам «только на перевыполнение». «Никаких невыполнений не принимаем», ? сказал он.
