О ласковом убийце
Каждый двенадцатый человек на Земле инфицирован вирусным гепатитом В или С. От него ежегодно умирают более миллиарда жителей планеты. Но при этом оченьмногие из заболевших не подозревают о своем диагнозе и продолжаютзаражать окружающих. Масштаб проблемы настолько велик, что Всемирнаяорганизация здравоохранения предложила учредить дату всемирного Дняборьбы с гепатитом. О путях снижения распространенностивирусных гепатитов в субъектах Российской Федерации говорили врачи,эпидемиологи, медицинские эксперты и представители правительства Нижегородского, Самарского и Ульяновского регионов на заседании экспертного советапо здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике,которое проходило на прошлой неделе в Нижегородском кремле. Гепатит С называют ласковым убийцей — распознать заражение им очень сложно. Пути его передачи сходны с ВИЧ, поэтому нередки случаи, когда человек заражается одновременно обоими инфекциями.Подхватить их можно через шприц или половым путем. А вот гепатит В можно получить и бытовым путем, и через загрязненные продукты, и от половогопартнера. От момента заражения до перехода болезни в хроническую форму может пройти 15 лет, а через 20 – 30 лет развивается цирроз. Конечно, чем раньше начато лечение, тем лучшерезультат, тем более что появились эффективные современные препараты.Курс лечения длительный — не менее шести месяцев, очень дорогостоящий. — Мы специально выбрали для этой встречи Нижегородский регион, поскольку здесь есть что посмотреть и чему поучиться, — пояснил ведущий выездного заседания первый заместитель председателя КомитетаСовета Федерации по социальной политике Владимир Жидких. — Проблемавирусных гепатитов — это острая медико-экономическая проблема всегомира. К сожалению, по словам заведующеголабораторией клинико-экономического анализа научно-исследовательскогоинститута клинико-экономической экспертизы и фармакоэкономикиРоссийского национального исследовательского медицинского университетаим. Н. И. Пирогова Ивана Крысанова, сейчас современные эффективныепрепараты для лечения вирусных гепатитов получают не более 15 процентовпациентов, и то зачастую за собственный счет. «Если лечить всехвыявленных больных с вирусными гепатитами, то в год ушло бы 34 млрд рублей, — говорит он. — Это огромная цифра. Но не всем больным требуется дорогостоящее лечение: уже появилась концепция „Зря пролеченныебольные“, поскольку средняя эффективность лечения достигает только40 процентов. То есть для части больных даже самые современные препараты оказываются неэффективными». Поэтому, по мнению эксперта,есть смысл отбирать пациентов для такого лечения по специальнымпоказаниям. Но лечить больных с хроническими гепатитами обязательнонужно, поскольку потом затраты при лечении осложнений, требующихпересадки печени, окажутся гораздо выше. «У вовремяпролеченного больного риск смертности снижается в два раза, к тому жедело не доходит до осложнений», — констатирует он. Большую роль при снижении заболеваемости гепатитом В играет вакцинация (но от гепатита С прививок нет и не предвидится). Дети на 1 января 2012 года вакцинированы, по словам Ивана Крысанова, на 50 процентов. По словам руководителя отделения гастроэнтерологии и гепатологии НИИ питания РАМН Василия Исакова, стоимость годового лечения одного больного хроническом гепатитом С — 400 – 600 тысяч рублей. Две недели терапии современными препаратами — это порядка 50 тысяч рублей. Для решения проблемы главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения Нижегородской области Петр Зубаров предложил ввести обязательные образовательныепрограммы для школьников и студентов по вирусным гепатитам и социальнуюантирекламу наподобие антитабачной, которую размещать в местах отдыхамолодежи. Прозвучало и предложение усилить ответственность за заражениегепатитом своих половых партнеров, в частности, оплачивать лечениезараженного. По общему решению участников совещания, в стране обязательно должен вестись регистр больных вирусными гепатитами, которого в России пока нет.По общему мнению специалистов, монетизация лекарственного обеспечения разрушила страховую систему бесплатного обеспечения больных лекарствами. На сегодня федеральных средств на дорогие препараты не хватает, поэтому привлекаются региональные средства плюс лечение в стационарах.
