«Ожоговый» прецедент
Из санатория — на больничную койку В страницу «Клуба потребителей» пришло письмо. «Здравствуйте, уважаемая редакция. Хочу рассказать об истории, которая произошла с моим отцом (по этическим соображениям мы не указываем имени и фамилии). Долго мы уговаривали папу, человека домашнего, перенесшего инфаркт да к тому же страдающего диабетом, подлечиться в санатории. Уговорили. 6 апреля он уехал в санаторий «Рассвет» в Зеленом Городе, а 9 апреля позвонил и сообщил: его собираются положить в больницу г. Кстова. На вопрос «что случилось?» он ответил, что врач не знает этого, предполагает грибок стоп. Мы были удивлены и ошеломлены: ведь прежде, чем поехать в санаторий, при получении санаторно-курортной карты папу осмотрели врачи. К тому же он аккуратный, чистоплотный человек. Но это не все. Врачи санатория сказали, что он слишком много ходил — не выполнял режим санатория, поэтому у него на стопах образовались водяные пузыри. Вот тут-то я, как бывшая медсестра, и насторожилась. Приехала в санаторий «Рассвет» и увидела забинтованные как попало стопы отца (в санатории, оказывается, нет перевязочного материала). Дома я с трудом отмочила фурацилином повязку и увидела на стопах настоящие ожоги! Главврач санатория по телефону сказал, что это следствие того, что папа много ходил. Посоветовал подлечиться и снова к ним приезжать. Дома, в Арзамасе, мы отправились в больницу, где доктор госпитализировал папу с диагнозом «ожог обеих стоп» II — III степени. У него поднялась температура до 38,5о, и резко подскочил сахар в крови. Как я и подозревала, папе назначили физиолечение, о чем он и рассказал в больнице: токи д’Арсонваль и углекислую ванну. В повторном разговоре главврач санатория стал меня уверять, что наши врачи вводят меня в заблуждение, потом — что диагноз «сахарный диабет» не указан в карте (хотя он был проставлен шифром и папе прописали стол № 9 — лечебное питание для диабетиков). А в конце (не поверите!) самое интересное. Главврач спросил, есть ли у меня доверенность от отца на право разговора с врачом (?!) Руководство санатория «Рассвет», видимо, заняло наступательную позицию. Я не услышала признания их вины, простого человеческого извинения. А папа второй месяцу лежит в больнице. Спасибо врачу Н. В. Юрловой и всем сотрудникам хирургического отделения Арзамасской городской больницы им. Владимирского за чуткое отношение к моему папе. Но главное, хочется разобраться, кто же виноват, и наказать виновных за причинение вреда здоровью. А людей, едущих в санаторий за хорошим лечением и отношением, предупредить: не обольщайтесь. С уважением, Анна Владимировна Антонова.г. Арзамас». Журналистское расследование Присланное письмо требовало незамедлительного журналистского расследования. Поэтому первым делом звоню в Арзамасскую больницу, чтобы уточнить изложенное в письме нашей читательницы. Лечащий врач отказалась по телефону давать какие-либо комментарии, адресовав меня к администрации больницы. Заместитель главного врача по лечебной работе МЛПУ «ГБ СМП имени М. Ф. Владимирского» Елена Юрьевна Малышева на мои вопросы о том, в каком состоянии поступил к ним пациент, о проведенном лечении, нынешнем состоянии больного, а также о прогнозах ответила следующее: — Больной 57 лет поступил к нам 10 апреля, был в санатории. На стопах ног — наличие множественных пузырей с локализацией на пальцах. Больной плохо ходил. Лечащий врач поставила диагноз «Химический ожог стоп II — III степени». При приеме раны обработали, наложили мазь. 23 апреля больному провели небольшую операцию по удалению омертвевших тканей. Патология отягощается наличием у пациента сахарного диабета. На сегодняшний день (14 мая) состояние больного вполне удовлетворительное. По рентгеновскому снимку патологии кости нет, мягкие ткани постепенно заживают. Раны подсыхают, покрываются новой кожей. Все идет к стадии выздоровления. Прогноз на будущее хороший. Но из разговора по телефону с написавшей письмо Анной Владимировной Антоновой выяснилось: она тревожится за отца: на левой ноге долго не заживает большой палец. Женщина даже созванивалась с Нижегородским ожоговым центром, чтобы отправить туда отца на платное лечение. Связываюсь с руководителем Нижегородского ожогового центра Сергеем Петровичем Перетягиным, спрашиваю: — Вероятно ли вообще получить ожог подобным образом и могут ли они помочь больному бесплатно? — Сочетание физиотерапевтических процедур с лекарственными средствами при их местном применении может иногда проявляться аллергическими реакциями и осложнениями. Хотя нельзя ставить диагноз, не видя больного. Лучше проконсультироваться со специалистами нашего центра, особенно если показано хирургическое лечение. Больница может вызвать специалиста ожогового центра через санавиацию: мы практически каждую неделю бываем в Арзамасе, — ответил врач. Кстати, в разговоре с Еленой Юрьевной Малышевой поинтересовалась, почему они не приглашают специалиста из ожогового центра, на что она сказала: — Мы можем дать больному направление в центр. Теперь предстояло выслушать мнение противоположной стороны — руководства санатория «Рассвет». Читатель, не упрекните журналиста в предвзятости, но упоминание А. Антоновой, что сей инцидент произошел в санатории «Рассвет», насторожило. В номере от 26 августа 2008 года в статье «Когда врач опасен для здоровья» наша страница рассказала о Галине Васильевне Филатовой (Богатовой). Она сломала ногу, находясь на лечении в санатории «Рассвет». Пострадавшая обратилась в суд, где одним из трех ответчиков был тот самый санаторий, и выиграла дело. Суд обязал «Нижегородкурорт» (Санаторий «Рассвет» входит в это объединение) выплатить истице 5 тысяч рублей в качестве нанесенного морального вреда. Сегодня решение Нижегородского районного суда по протесту прокурора и кассационной жалобе истицы оспаривается в областном суде. Пострадавшая требует возмещения материального вреда и упущенной выгоды. Но вернемся к нашему делу. Главный врач санатория отказался вести телефонные переговоры и пригласил приехать в «Рассвет». Мне и самой захотелось взглянуть на место, где дважды происходили ЧП и люди вынуждены были искать правды через газету. «Рассвет» затерялся в зеленогородских лесах и среди особняков новых русских — мы с редакционным водителем еле отыскали его. Небольшой тихий санаторий, где прогуливаются в основном пожилые мужчины и женщины (сюда направляют перенесших инфаркт). Главный врач Дмитрий Николаевич Забашта, заглянувший в мое журналистское удостоверение, ведет в свой кабинет для беседы и приглашает лечащего врача, находившегося у них на реабилитации пациента, Татьяну Александровну Рябову. Законно сославшись на врачебную тайну, мне отказываются показать медицинскую карту больного с назначениями и результатом лечения. При этом выдвигают свою версию случившегося: — У больного осложнилось заболевание, которое не было указано при поступлении к нам и о котором сообщил сам больной. Это заболевание дало осложнение предположительно в результате избыточной ходьбы. Больному предложили консультацию и при необходимости госпитализацию в Кстовскую районную больницу. Также был рассмотрен вариант госпитализации в областной геронтологический центр. Проводилось физиотерапевтическое лечение: сухие углекислые ванны (1 процедура), д’арсонвализация (2 процедуры), массаж шейно-воротниковой зоны (2 — 3 процедуры). Ни одна из этих медицинских процедур не могла вызвать химического ожога. — Нет ожога, — уверены главврач и лечащий врач санатория. — Есть повреждение в виде трофических язв, вызванных сопутствующим заболеванием. Больной отказался от госпитализации. При враче созвонился с родственниками и согласовал свое решение об отъезде домой. В этом случае обратный талон с эпикризом «выписывается с ухудшением для дальнейшего лечения в стационаре» был отправлен в лечебное учреждение по месту жительства. Мне показали те самые процедуры — углекислую сухую ванну и воздействие токами д’арсонваль. Последнее я даже отважилась испробовать на себе. Вышла живой и здоровой. Впрочем, это ни о чем не говорит. В произошедшей ситуации надо разбираться конкретно, работая и с медицинскими документами. Я же не увидела медицинской карты, где якобы отсутствует шифр сопутствующего заболевания. если же обнаружилось подобное нарушение, почему санаторий принял такого больного, тем самым взяв на себя ответственность? Названные мне процедуры (а возможно, было проведено и другое лечение) не могли ли нанести вреда человеку, страдающему диабетом? Предупрежден ли был пациент, что длительные прогулки ему противопоказаны? Наконец, кто же прав в постановке диагноза? Но главное: факт остается фактом. Государство заплатило деньги за реабилитацию и отдых больного, а вместо этого пациент санатория через 4 дня попал на больничную койку с оперативным лечением. Обжегся, можно сказать, в переносном значении этого слова. Чтобы журналиста не обвинили в некомпетентности и верхоглядстве, обратимся за помощью к специалистам. Мы направляем этот материал со всеми данными больного в Росздравнадзор по Нижегородской области с просьбой провести служебную проверку, установить виновных в произошедшем и дать исчерпывающий ответ через газету. P.S. В настоящее время больной находится в Нижегородском ожоговом центре, ему предстоит оперативное лечение. Нарушают Управление Росздравнадзора по Нижегородской области в 2008 году провело внеплановые проверки по соблюдению правил предоставления платных медицинских услуг населению в лечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области. В числе проверенных: ФГУ «Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии Росмедтехнологий», ФГУ «Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», ГУЗ «Областной медицинский центр планирования семьи и репродукции», ГУЗ «Нижегородский областной клинический диагностический центр», ГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница», МУЗ «Борская центральная районная больница», МУЗ «Семеновская центральная районная больница», МЛПУ «Сергачская центральная районная больница», МЛПУ «Городская поликлиника № 50″ Приокского района г. Н. Новгорода». По учреждениям федерального подчинения выяснено, что в НИИ детской гастроэнтерологии платные услуги не оказывают, а в кожно-венерологическом НИИ нарушений не нашли. В результате проверок выявлено, что оказание платных услуг населению осуществляется в соответствии с лицензиями, Положения о деятельности разработаны, прейскуранты и расчет стоимости услуг имеются. Оказание платных медицинских услуг осуществляется в основное рабочее время. Среди основных нарушений: отсутствие доступной (в регистратуре, приемном покое) информации об объеме бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, а также в части отсутствия в типовых договорах информации о правах пациентов на бесплатное получение услуг. В первичной медицинской документации есть нарушение при оформлении договоров об оказании платных медуслуг, отсутствует раздельное ведение учета платной и бесплатной помощи. В этих же документах нет подписи пациента о его осведомленности по получению медицинской услуги бесплатно. Среди нарушений — отсутствие выполнения плановых показателей по основной деятельности за последний календарный год, что является непременным условием возможности предоставления учреждением платных медицинских услуг.
