Подглядим за малышом
Маша ждет ребенка. Срок еще небольшой. Всего 12 недель беременности. Именно в этот период проводится первое ультразвуковое обследование. На экране уже хорошо видны ручки, ножки, в общем, все части тела. Будущая мама смотрит на экран и восторженно замечает: — Он шевелится. — Конечно, — улыбается врач ультразвуковой диагностики высшей категории Татьяна Николаевна Соболева. А после проведения обследования резюмирует: Здесь все нормально, все хорошо. И это, пожалуй, главные слова в диалоге между доктором и будущей мамой. Значит, патология не выявлена, плод живой и хорошо развивается. — За время беременности УЗИ проводят три раза, — рассказывает Татьяна Николаевна. — Первый — в 10 — 14 недель. В этот период можно посмотреть, как развивается беременность, убедиться, что у ребенка есть все части тела: голова, лицо, верхние и нижние конечности, позвоночник, — проверить целостность передней и брюшной стенок, целостность черепной коробки и оценить воротниковое пространство. Размеры воротникового пространства часто являются фактором риска развития генной патологии. Дело в том, что существуют нормативы толщины воротникового пространства и в зависимости от того, есть оно или нет, если есть, то каких размеров, решается вопрос о направлении к генетику для дальнейшего обследования. Другими словами, если выявлено, что воротниковое пространство есть и оно превышает нормативы, женщину назначают на консультацию к генетику, где она проходит дообследование. В случае когда анализы подтверждают риск рождения больного ребенка, ей предлагают сделать плацентопункцию, которая станет итогом всех обследований. Только после этого решается вопрос о дальнейшей судьбе беременности. — Вы упомянули, что УЗИ проводится трижды. Второе ультразвуковое обследование позволяет увидеть что-то новое? — Безусловно. Второе УЗИ проводится в 20 — 24 недели беременности. На этом сроке особое внимание внутренним органам ребенка и лицевым структурам. Большое значение имеет осмотр носогубного треугольника, часто встречаются такие патологии, как заячья губа или волчья пасть. Если говорить о внутренних органах, то оцениваем, как сформирован головной мозг, смотрим легкие, сердце, проверяем наличие желудка, почек, печени, желчного пузыря, затем кишечника и мочевого пузыря. При выявлении каких-либо патологий опять же направляем на консультацию к генетику. Некоторые несовместимы с жизнью, тогда встает вопрос о прерывании беременности, другие же поддаются оперативному лечению. Например, заячья губа — порок, который сегодня с помощью хирургического вмешательства, можно устранить. Кроме того, смотрим локализацию плаценты, где прикреплена пуповина, поскольку при тех или иных особенностях протекания беременности применяется разная тактика ведения родов. Встречаются кисты, узлы пуповины. Патологий много, и прогнозы различны. — Какие патологии могут стать показанием для прерывания беременности? — Как правило, это тяжелые патологии сердца, мозга, почек, диафрагмальные грыжи, хотя некоторые грыжи подлежат операции. Третье ультразвуковое обследование проводится в 30 — 34 недели. Уделяем внимание плаценте, ее расположению, положению плода в матке. Если в 20 — 24 недели будущий малыш меняет свое положение, то к 30 он должен лежать головой вниз. Если положение неправильное, то гинекологи назначают гимнастику. Часто после 30 недель выявляется такая патология, как гидроцефалия. В народе ее называют «водянка головного мозга». Избыточное содержание жидкости в головном мозге приводит к его сдавливанию, и таким женщинам показано прерывание беременности. — Татьяна Николаевна, какие патологии в последнее время приходится выявлять наиболее часто? — Часто выявляем дефекты верхней губы, косолапость. Вообще многие женщины имеют проблемы со здоровьем. Видимо, экология, ритм жизни, большие физические и психологические нагрузки оказывают свое отрицательное воздействие. — Многие женщины волнуются, а не вредно ли делать УЗИ беременным? — В литературе не опубликовано никаких материалов о вреде ультразвука. Напротив, здесь стоит напомнить, что ультразвуковыми волнами даже лечат. Что касается УЗИ беременных, то если раньше дети рождались со страшными, не совместимыми с жизнью патологиями, сегодня таких случаев стало существенно меньше. Конечно, ультразвуковые исследования — не панацея. Например, анатомически у плода может быть все нормально (это показывает УЗИ), но функциональные нарушения, к сожалению, мы не увидим. Более того, нет пороков со 100-процентной выявляемостью. И все же мы стараемся увидеть патологии, если они есть, чтобы меньше детей рождалось с врожденными пороками развития, не совместимыми с жизнью. — Еще одно предположение, что дети чувствуют, когда проводится УЗИ. Это так? — Такой факт научно не доказан. Зато то, что эмбрион чувствует опасность и пытается спрятаться, скрыться, когда женщине делают аборт, доказано и в научной литературе описано. Если вернуться к УЗИ, то плод под большой защитой — передняя брюшная стенка мамы, ее подкожный жировой слой, слой матки, околоплодные воды, которые глушат ультразвук, так что, вероятнее всего, это действительно лишь предположение. — Наши беременные женщины понимают важность ультразвукового обследования или их больше интересует пол ребенка? — К сожалению, первый вопрос, который задают большинство женщин: кого ждать — мальчика или девочку. Ответить на него в 12 недель нельзя, поскольку на этом сроке половые органы у мальчика и девочки часто похожи. Ведь до девяти недель мы одного пола, и только позднее начинается дифференциация. Ответить на вопрос «мальчик или девочка?» возможно только на втором УЗИ, и то, если плод расположен так, что видно половые органы. Считаю, что называть пол можно только в том случае, если у доктора есть абсолютная уверенность. Многие будущие родители действительно недооценивают роль УЗИ, в этом случае я говорю, что это слишком дорогостоящее исследование для того, чтобы узнать только пол ребенка. Наша основная задача выявить врожденные пороки развития малыша. — Если вы выявили у плода патологию, не совместимую с жизнью, и беременность пришлось прервать по медицинским показаниям, у женщины есть шанс, если она забеременеет вновь, родить здорового ребенка? — Если это не генетическая патология, то шансы родить здорового ребенка, безусловно, есть. Формулировка «врожденные пороки развития» подразумевает, что какой-то фактор воздействовал именно на эту беременность, что-то случилось во время зачатия или в момент формирования органов. Значит, вполне вероятно, что следующая беременность будет протекать хорошо и ребенок родится здоровым. В группе риска Беременные женщины, переболевшие краснухой даже в бессимптомной форме, автоматически попадают в группу риска. Краснуха грозит внутриутробным поражением плода и часто служит причиной тяжелых врожденных пороков развития детей. Особенно опасно заболевание в первые три месяца беременности. Чаще краснуха встречается у детей. Сыпь при этом остром вирусном инфекционном заболевании похожа на коревую, но иногда на скарлатинную. Передается краснуха при соприкосновении с больным, а также воздушно-капельным путем (через мелкие брызги при кашле, чихании). Предрасположении к заболеванию с годами уменьшается. Чаще всего болеют дети от 2 до 10 лет. Скрытый период болезни длится 16 — 22 дня. Первые признаки заболевания — насморк, светобоязнь, боль при глотании, кашель. Через несколько часов на лице, под волосами на голове, а затем и по всему телу высыпают красные, иногда синеватые, затем буроватые слегка выпуклые пятна, бледнеющие, если на них нажимать. Они меньше коревых, не шелушатся. Через полдня старые пятна исчезают, но появляются новые. Сыпь держится на теле 2 – 3 дня. Температура поднимается до 38,5 – 39 градусов и держится в течение одного-полутора дней. При краснухе увеличиваются лимфатические узлы, в первую очередь затылочные и заднешейные. Как правило, краснуха протекает без осложнений. Специального лечения это заболевание не требует. Больному нужен постельный режим, покой и легкая пища.
