Сидят и лечатся

За последние несколько лет смертность среди осужденных, отбывающих наказание в исправительных учреждениях Нижегородской области, уменьшилась в 30 раз! Такая динамика обусловлена прежде всего улучшением снабжения колоний. Не менее существенную роль здесь сыграла также реализация программ по профилактике и лечению инфекционных заболеваний. В том числе по профилактике вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и лечению синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИДа).Как в учреждениях региональной уголовно-исполнительной системы построена работа по профилактике ВИЧ/СПИДа, представители Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний (ГУФСИН) России по Нижегородской области рассказали на «круглом столе», в котором также приняли участие партнеры ГУФСИНа в деле борьбы с ВИЧ/СПИДом. Это лидеры общественных организаций, специалисты областного СПИД-центра и наркологической службы, журналисты.Сегодня можно смело говорить о том, что работа по снижению темпов эпидемии ВИЧ, начатая нижегородскими энтузиастами в уголовно-исполнительной системе почти 10 лет назад (когда в обществе еще не только не были усвоены элементарные правила предосторожности против коварной инфекции, но и не пришло понимание необходимости в этом), была начата не зря. Усилия принесли свои плоды, исправительная система накопила положительный опыт, который, кстати, стал уникальным, ведь нигде более подобным не занимались. Теперь, когда проблема распространения эпидемии ВИЧ решается уже на уровне государства, в Нижегородской области сформирована крепкая коалиция, позволяющая эффективно работать в этом направлении и с умом осваивать выделенные бюджетные средства, в то время как другие регионы до сих пор испытывают трудности в организации взаимодействия исправительных учреждений и государственного здравоохранения ? ведомства-то разные.Как подчеркнул заместитель начальника ГУФСИНа России по Нижегородской области Александр Чурин, профилактика и лечение ВИЧ ? одно из актуальных направлений деятельности региональной службы исполнения наказаний. Программы профилактики и лечения здесь реализуются за счет собственных средств медико-санитарного обеспечения ГУФСИНа и теперь уже за счет средств приоритетного национального проекта «Здоровье», профинансировавшего в 2006 году профилактические мероприятия, а также дорогостоящее лечение нуждающихся больных высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Кроме того, эта работа ведется при поддержке Фонда Восток-Запад в рамках международного проекта «Глобус». Все вопросы, связанные с обучением медицинских работников исправительной системы технологиям лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа, а также консультированием и обеспечением ВААРТ находящихся в местах лишения свободы граждан, ГУФСИНом решаются через областной СПИД-центр.Заместитель руководителя Нижегородского СПИД-центра Стела Минаева рассказала, что в настоящее время необходимую терапию получают 36 заключенных. А нужна она большему числу. Сложности с ее назначением возникают из-за отсутствия у заключенных желания и психологической готовности начать лечение (такие же трудности и у ВИЧ-инфицированных на свободе). Дело в том, что ВААРТ уместно начинать только тогда, когда у пациента сформирована так называемая приверженность к терапии, то есть он внутренне согласился принимать лекарственные препараты всю свою жизнь, причем делая это по строгой схеме. Это трудно. Но игра, что называется, стоит свеч, поскольку ВААРТ не только снимает вопрос о летальном исходе заболевания, но и позволяет человеку нормально жить, работать и даже иметь детей. При условии, конечно, что ВИЧ-положительный не является одновременно активным потребителем наркотиков. В этом случае говорить об улучшении качества жизни не приходится, равно как и о ее безопасности. Кстати, инъекционный путь заражения сегодня по-прежнему доминирует. Главный государственный санитарный врач ГУФСИНа России по Нижегородской области Артем Галкин познакомил участников «круглого стола» с данными эпидемиологических исследований, согласно которым из выявленных ВИЧ-положительных подследственных и осужденных 81 процент был инфицирован в результате потребления инъекционных наркотиков. Все остальные ? через половой контакт. Но последних становится все больше и больше, что, как известно, отражает динамику в обществе. ВИЧ уже давно перестал быть исключительно уделом наркоманов. Теперь при выборе полового партнера рискуют все без исключения, кто игнорирует принципы безопасного секса.Надо сказать, что эпидемиологический надзор ? важнейшая часть работы ГУФСИНа, имеющая огромное значение для всего общества, а не только для маргинальных слоев населения, наиболее уязвимых к инфекциям и при этом недоступных для территориального здравоохранения.? Для выявления больных в наиболее ранние сроки все поступающие в следственные изоляторы после проведения консультирования обследуются на ВИЧ, для чего создана иммунологическая лаборатория, ? рассказал Артем Галкин. ? Минимум четверть всех ВИЧ-инфицированных, находящихся на территории Нижегородской области, выявляются впервые именно при поступлении в следственный изолятор.Профилактика ВИЧ/СПИДа в нижегородской уголовно-исполнительной системе также включает в себя широкую просветительскую работу, проводимую при участии нижегородской общественной организации «Право на жизнь» и психологов подросткового детского отделения (ПДО № 3) наркологической больницы. Помимо уже ставших традиционными мероприятий, например, концертов ко Дню памяти умерших от СПИДа, отметим программу «Равный обучает равного», когда сами осужденные, подготовленные специалистами, проводят занятия с другими отбывающими наказание людьми. В этом случае информация воспринимается с большим доверием. Такое же важное значение имеет деятельность Тренинг-центра, действующего на протяжении последних трех лет для сотрудников ГУФСИНа. Здесь они обучаются методам профилактики ВИЧ. С 2004 года в нем прошли обучение более 300 сотрудников уголовно-исполнительной системы из 28 регионов страны.Много сделано ГУФСИНом для того, чтобы избавить ВИЧ-положительных и больных СПИДом подследственных и заключенных от дискриминации ? следствия страха других лишенных свободы и сотрудников службы исполнения наказаний перед опасным заболеванием. К сожалению, возвращение свободы ставит бывших заключенных в еще более трудные условия, поскольку большинство в обществе до сих пор остаются во власти мифов и уверены, что ВИЧ можно заразиться при рукопожатии либо воздушно-капельным путем? Освобождать страну от стереотипов ? это уже проблема не ГУФСИНа.КстатиВысокий показатель инфекционных патологий среди лиц, поступающих в СИЗО, отражает ситуацию по распространенности инфекционных заболеваний среди населения. Среди пребывающих сегодня в следственном изоляторе 6 проц. больных активным туберкулезом легких, 2 проц. больных сифилисом, 10 проц. ? наркоманы и алкоголики, 10 проц. с кожными паразитарными заболеваниями, 20 проц. с психическими патологиями. От 4 до 7 проц. ? ВИЧ-положительные.