Связанные одной цепью
В Нижегородской области 800 больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. 500 из них проживают в Нижнем Новгороде. Сразу две темы — туберкулез и СПИД — обсуждали члены Общественной палаты Нижегородской области.Оборотистая заразаВыбор неслучаен. Туберкулезная палочка проявляет большую активность именно на фоне иммунодефицита, который характерен для зараженных ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека. Получается, эти люди в группе риска, а вместе с ними и все мы. Специалисты утверждают: мы никогда не справимся с туберкулезом, если не победим ВИЧ-инфекцию.Кстати, туберкулез известен докторам уже несколько столетий, а вот ВИЧ — заболевание новое. Первый случай выявлен в 1981 году в США, в 1987‑м в Советском Союзе. Эпидемия же началась в нашей стране в 1996 году, в том числе и в Нижегородской области. Тогда только за год в регионе выявили 222 случая. Для сравнения: с 1991-го по 1996‑й — всего шесть. С тех пор болезнь набирает обороты. И хотя мы, к счастью, по распространенности ВИЧ не лидеры среди других регионов, поводов для беспокойства предостаточно.С каждым годом количество заразившихся растет. За шесть месяцев этого года выявлено 1322 новых случая. Это на 18,8 процента больше, чем за аналогичный период прошлого года. Особенно показатель вырос в районах области, причем значительно — на 49 процентов. Основная причина заражения по-прежнему связана с употреблением наркотиков.К сожалению, растет и число больных малышей. Им заболевание передается от матерей. В этом году таким образом инфицировано 18 малюток. Между тем этого можно было избежать, ведь разработаны методы и способы профилактики. Если беременные следуют всем рекомендациям врачей и принимают необходимые препараты, то риск заражения новорожденного снижается до двух-трех процентов. Беда в том, что часть ВИЧ-инфицированных женщин банально не встают на учет.Живучая палочкаСитуация с туберкулезом значительно лучше. По крайней мере, за последние четыре года заболеваемость и смертность в области снизилась в 1,7 раза. Однако врачи говорят, что радоваться рано. По всем показателям в России и в нашем регионе туберкулез — всё еще распространенное заболевание.Напомним, причин активизации болезни несколько. Существенное значение играет социальный фактор. А если точнее, то доходы населения и уровень безработицы. Это значит, что любая экономическая нестабильность непременно даст новую вспышку, потому что после 20 лет все мы инфицированы: заражены туберкулезной инфекцией. Просто она дремлет, находится в спящем состоянии. И как только наступят благоприятные для нее условия, непременно активизируется.Впрочем, пока с экономическими показателями в регионе всё в порядке. Зато есть большая категория людей, страдающих заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом. У этих пациентов часто отмечается снижение иммунитета, что дает толчок активизации инфекции.Тем более, в регионе немало больных с заразной формой туберкулеза. Понятно, что чем их больше, тем больше источников заражения для других людей. Ну и, как уже было отмечено, усугубляет ситуацию число наркоманов и ВИЧ-инфицированных.ДословноИгорь ШЕРСТНЕВ, главный врач Нижегородского областного клинического противотуберкулезного диспансера:— Наша задача — обнаруживать заболевание на ранней стадии и эффективно лечить. Но, к сожалению, мы выявляем только 50 процентов случаев. А вылечиваем 70 процентов из выявленных. 20 процентов из оставшихся переходят в категорию хроников. Они создают резервуар туберкулезной инфекции, которая и формирует эпиднеблагополучие. Возникает вопрос: как вылечить хроников? Ведь 15 процентов из этих 20 — практически неуправляемые, они отказываются от госпитализации. Мы идем к ним, устраиваем стационар на дому. Это допускается. Но есть пять — семь процентов, которые вообще не хотят лечиться, не идут на контакт. Медики с ними справиться не могут. Мы обращаемся в суд, чтобы судебные приставы оказывали нам содействие, однако они отказываются это делать. А в последнее время появилась другая тенденция: суды выносят решения, согласно которым туберкулезная служба должна принуждать больных к лечению, то есть мы должны прийти, погрузить пациента в машину и привезти в стационар. Хотим обратить внимание прокуратуры, судебных приставов и представителей суда, что туберкулез — это медико-социальная проблема. В медицинской части мы всё делаем, даже на дом приходим лечить. Но нам нужна помощь, чтобы справиться с теми, кто лечиться не хочет. Одним медикам это не под силу.Григорий МОШКОВИЧ, главный врач Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями:— Объединение и обсуждение двух тем — ВИЧ-инфекции и туберкулеза — закономерно. Эти эпидемии объединяет то, что они представляют огромную опасность для социально-экономической, политической, демографической ситуаций в России. Мы рады, что Общественная палата поставила этот вопрос на обсуждение. Это особенно актуально на фоне увеличения темпов роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции и сохранения высокого уровня заболеваемости.Станислав КУЗЬМИН, ассистент кафедры медицинского права Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова:— ВИЧ-позитивный пациент обладает всеми основными правами и свободами человека, закрепленными в Конституции. Однако на самом деле нередко больные сталкиваются с дискриминацией на всех уровнях. Поэтому очень важно формировать толерантное отношение окружающих к ВИЧ-инфицированным, активизировать просветительскую работу в средствах массовой информации. К этому должны подключиться и медицинские работники. Ну, а самое главное — не стоит забывать об индивидуальном подходе к пациентам, ведь за цифрами стоят реальные люди.
