Вопросник диспетчера
С 1 января скорая медицинская помощь в России оказывается в экстренной и неотложной форме. Что изменилось в самой системе, для медиков, а главное – для пациентов? Вопросов немало. Страхов у простых людей – не меньше. Насколько они обоснованны? Попробуем разобраться вместе с главным врачом «Скорой помощи» Нижнего Новгорода Владимиром Клименко.Экстренная или неотложная?Если коротко, не вдаваясь в ненужные подробности, – сутьизменений такова. Когда жизнь человека в опасности, ему требуется экстреннаяпомощь – счет идет на минуты. А если срочное медицинское вмешательствонеобходимо, но угрозы для жизни нет? В этом случае вам окажет неотложную помощьврач из районной поликлиники по вызову, переданному из «Скорой». Разница вовремени приезда медиков – в среднем через 20 минут или через два часа. Решениео том, какой вид помощи необходим больному, принимает диспетчер единой службы.Но как он может это сделать грамотно, не видя больного, если чаще всего неимеет медицинского образования?– Чтобы сориентироваться, насколько срочно человекутребуется помощь, диспетчер, действуя по инструкции, задает позвонившемуопределенные вопросы, – поясняет Владимир Клименко. – Например, есть ликровотечение, чувствует ли он слабость – и прочие. При малейшем сомнениидиспетчер обращается к старшему врачу, который уже более подробно и профессиональнорасспрашивает о состоянии человека. Так же принимаются и решения о направленииспециализированной бригады.– А если диспетчер ошибется в оценке состояния больного ичеловек погибнет, не дождавшись помощи?– Давайте не будем сгущать краски. Но если человеку во времяожидания приезда «скорой» стало хуже, нужно еще раз набрать «03» и сообщить оновых симптомах. Тогда к нему направят бригаду для оказания экстренной помощи.Симптомы, в очередь!– Владимир Федорович, почему вообще понадобилось менять прежнююсистему, при которой машина «03» на все вызовы приезжала в среднем через 20минут?– Но ведь так было всегда: свободные автомобили в первуюочередь направляли туда, где человека надо срочно спасать. Теперь этозакреплено и законодательно. Ведь «скорую» у нас привыкли вызывать по любымповодам: жена набирает «03» для мужа, «не так» храпящего после пьянки, бабушка– для внука, у которого болит голова. Знаете, сколько раз наши бригады, приехавна вызов, не заставали больного на месте? В прошлом году таких случаев было (выне поверите) почти 13 тысяч! А ведь кто-то в это время действительно ждал нашейпомощи.– Значит, теперь «скорая» не будет тратить время на вызовы«без повода»?– Днем, когда работают поликлиники, мы ездим только наэкстренные. А поздним вечером и ночью, как и прежде, все вызовы наши. Нанеотложные после 20 часов посылаем любую свободную общепрофильную бригаду.Кстати, хочу напомнить: исторически служба скорой помощи предназначалась дляоказания первой помощи только при травмах и несчастных случаях. А уже современем стали считать, что ее медики «лечат от всего».МЧС для больного– Признайтесь, пациенты, к которым направляют врача изполиклиники, наверняка часто жалуются на долгое ожидание помощи?– Да, жалоб много. Но на «скорой помощи», как я уже говорил,и раньше была «очередность по поводам», так что для пациентов, в сущности,ничего не изменилось. Как не заметили они и того, например, что год назад нашаслужба перешла с бюджетного на финансирование по системе ОМС. Всё этовнутренние дела. Кроме того, участковый врач, прибывший по нашему вызову, принеобходимости сам вызывает бригаду «скорой». Мы все взаимозаменяемы.– А кто заменит санитаров, которых, насколько мне известно,теперь в штате «скорой» нет, Владимир Федорович?– Да, с 1 января должности санитаров выездных бригад скоройпомощи упразднены. Всех работавших (их было 145 человек) пришлось уволить.Конечно, врачам, фельдшерам (это в основном женщины) теперь приходится тяжелеепросто физически. Особенно когда необходимо эвакуировать грузного больного измногоквартирного дома. В некоторых случаях врачам приходится даже прибегать кпомощи сотрудников МЧС.Только цифры• 1200 вызовов в сутки в среднем обслуживает «Скорая»Нижнего Новгорода.• В 6 662 случаях пациент отказывался от осмотра врачамискорой помощи.• В 824 случаях вызов оказывался ложным: «скорую помощь» науказанный адрес не вызывали.Бахилы для «скорой»Читатели нередко задают нам вопросы, касающиеся работынеотложки. Вот ответы на некоторые из них.– Как скоро врач должен приехать к ребенку с высокойтемпературой?– На вызовы к детям в основном приезжает экстренная бригада.У маленьких пациентов болезнь часто развивается стремительно, особенно в периодсезонного подъема инфекционной заболеваемости. Лучше перестраховаться. Опоздатьмы не имеем права.– Прав ли врач «скорой», отказывающийся вводить пациенту егособственное лекарство?– Абсолютно! Врач имеет право применять только темедикаменты, которые находятся в его укладке. Исключение составляютнаркотические анальгетики для оказания паллиативной помощи онкобольным.– Существует ли временной норматив, в течение которогобригада экстренной скорой помощи должна доехать до пациента?– Наши подстанции располагаются в 20-минутной доступности довсех обслуживаемых участков. И по правилам, в 86 процентах экстренных случаев«скорая» должна приезжать не позже чем через 20 минут. Но не забывайте опробках, возможном отсутствии свободных машин, шлагбаумах на внутридомовыхтерриториях. И на проезжей части далеко не все уступают дорогу машине с краснымкрестом.– Как вы поступаете в случаях, когда пациенты жалуются, чтоврачи «скорой» требуют денег за вызов?– У нас было в прошлом несколько таких сигналов. Если ониподтверждались, работника увольняли «по статье», несмотря на дефицит кадров. Мысчитаем это недопустимым.– Обязана ли бригада скорой помощи, входя в дом пациента,надевать бахилы?– По санитарным нормам врачи обязаны делать это только вучреждениях здравоохранения, таких как хирургические и стоматологическиекабинеты, процедурные… Я так скажу: если к вам приехала «Скорая помощь»,определитесь, что вам важнее – спасение жизни или здоровья либо чистые полы вквартире?Бригада из поликлиникиЧто думают о нововведениях другие специалисты и пациенты?Александр Карцевский, министр здравоохранения Нижегородскойобласти:– На самом деле, многие положения порядка оказания скороймедицинской помощи остались неизменными еще с 2004 года, но они быликонкретизированы и дополнены. К основным новшествам можно отнести уточнениекритериев оказания скорой медицинской помощи. Так, новый порядок расставилприоритеты, уточнив, что в случае поступления вызова «скорой» в неотложнойформе на него реагирует ближайшая свободная общепрофильная бригада приотсутствии вызовов в экстренной форме.Татьяна Пичужкина, начмед Городецкой центральной районнойбольницы:– И районная поликлиника, и все наши филиалы работают посистеме неотложной помощи еще с сентября прошлого года. Мы заранее провелиразъяснительную работу с населением, так что никаких жалоб на новую систему непоступало. Это правильное решение, ведь в поликлинике есть участковый врач,который знает многих пациентов на своем участке. Самая главная проблема у нас –дефицит медперсонала. Но мы ввели дополнительный штат и так составили график,чтобы один из участковых врачей всегда мог выезжать на вызовы.Елена Овчинникова, главный врач поликлиники № 7Нижегородского района Нижнего Новгорода:– Мы ежедневно оказываем неотложную помощь троим-пятерымбольным по вызову из «Скорой» – для этого дежурит бригада. Все наши сотрудникипрошли обучение. На работе поликлиники новые обязанности медиков не отражаются– дефицита кадров у нас нет. Более того, обслуживание неотложной помощиоплачивается по тарифу ОМС выше, чем плановые вызовы. Так что зарплата у нашихработников выросла.Валентина Кобылкина, жительница улицы Матросской НижнегоНовгорода:– Когда приехала бригада скорой помощи, моя дочь ОльгаАнисимова была в очень плохом состоянии. Фельдшер Ленинской подстанции АндрейСергеевич Медведев не только оказал необходимую медицинскую помощь, но иотнесся к ней со всем вниманием. Очень прошу руководство «Скорой помощи»отметить всю бригаду за добросовестную, профессиональную работу.Татьяна, жительница Шахуньи:– В этом году я вызывала «скорую», когда поднялось давлениеу мамы-пенсионерки. Был поздний вечер, бригада приехала минут через двадцать.Никаких отличий от прежних вызовов я не заметила.
