Врачебная ошибка

Страшной трагедией обернулась простейшая операция по удалению аденоидов у шестилетнего ребенка. Родители уже год не могут прийти в себя, ведь они сами привели сына не в обычную больницу, а в частную дорогостоящую клинику. По недосмотру анестезиолога у мальчика во время операции остановилось сердце…Рискованная профессияВрачебная ошибка… По официальной статистике, их в нашей стране и в нашем регионе не больше, чем в любой из развитых стран. Однако далеко не все летальные исходы из-за неправильных действий врача становятся предметом судебных разбирательств и попадают в эту самую статистику. Как говорят юристы, это самые тяжелые для раскрытия и малодоказуемые преступления.24-летняя роженица в одном из районов области умерла из-за неправильно проведенной манипуляции реаниматолога. У женщины, вставшей на учет по беременности в поздние сроки, был вес 120 кг, плохая сворачиваемость крови, она много курила. После неправильной установки катетера для вентиляции легких кровь заполнила легочную полость, и пациентка погибла из-за дыхательной недостаточности. Как считают специалисты, у здоровой женщины эта ошибка доктора не повлекла бы такой исход: отверстие после инъекции закрылось бы свернувшейся кровью. А поскольку из-за жировой прослойки легкие плохо прослушивались, врач не успел вовремя оказать помощь. Доктор, получив условный срок, навсегда ушел из профессии…Пациент виноват сам?Есть такой медицинский термин — ятрогения, означающий осложнение, возникшее у пациента в результате действий врача. Но, по словам заведующей кафедры патологической анатомии Нижегородской медакадемии, главного патологоанатома минздрава Нижегородской области профессора Анны Артифексовой, всякий контакт врача с пациентом — всегда риск. Ведь деятельность врача накладывается на особенности организма больного, о которых доктор может и не подозревать.— Учитель знает своих учеников годы, строитель тщательно изучает почву, прежде чем построить дом, а врачу на постановку диагноза, назначение лечения и заполнение всех бумаг отводится всего 10 минут, — говорит она. — Невозможно в таких условиях предъявлять завышенные требования к доктору.Конечно, как признают сами врачи, ошибка ошибке рознь. Но чаще осложнения возникают не в результате неправильных действий врача, а из-за реакции организма на стандартное лечение.— Каждый врач лечит строго по стандартам, без сдачи которых ни один из нас не получит категорию и сертификат, — поясняет заместитель директора Приволжского медицинского федерального центра Светлана Обухова. — Поэтому правильнее говорить не о врачебной ошибке, а о неправильной реакции организма пациента на лечение. А состояние здоровья многих пациентов таково, что не знаешь, как отреагирует организм на вмешательство врача по всем стандартам.Так, многократно увеличивается риск для пациентов с ожирением, гипертонией, заболеваниями сердца, курящих, злоупотребляющих алкоголем. Именно у них стандартные схемы лечения, по мнению специалиста, чаще всего вызывают осложнения.До суда доходят редкоУбитые горем родственники часто пытаются наказать врачей, после вмешательства которых лишились самых дорогих — ребенка, жены, матери. Но, как констатирует адвокат Ирина Фаст, дела о врачебных ошибках редко доходят до суда, потому что не хватает доказательной базы и медицинских знаний у юристов.— Во-первых, крайне сложно добиться от медицинских организаций объективных и достоверных документов, в которых описаны все назначенные лекарства и проведенные исследования, — говорит она. — Это касается как частных клиник, так и государственных. Во-вторых, затруднение вызывает проведение судебно-медицинской экспертизы. Ее результат служит ключевым доказательством в суде. Заказывать экспертизу в том же регионе, где произошел инцидент, малоперспективно: как правило, имеет место профессиональная солидарность. Внутриведомственная медицинская экспертиза даже при явных ошибках в лечении выдает заключение, из которого следует, что врач невиновен.Преступление или заблуждение?А как относятся сами медики и жители области к проблеме врачебных ошибок?Заведующий патологоанатомическим отделением областной больницы им. Семашко Сергей КУЗНЕЦОВ:— У врачей нет запрограммированности на безнаказанность. Никто не хочет навредить пациенту умышленно. А основная задача патологоанатомов — именно независимая внутриведомственная экспертиза качества оказания медицинской помощи.Главный детский патологоанатом минздрава Нижегородской области Вячеслав КОЗИН:— Труднее всего доказать врачебную халатность, которая не привела к трагическим последствиям. Если к роженице во время родов акушер не подходил три-четыре часа, но она всё же благополучно родила, наказать персонал вряд ли удастся. Разбирательства начинаются, только когда есть летальный исход.Патологоанатом Борской центральной районной больницы Александр МАКОВ:— Скрыть последствия неправильного лечения очень трудно, ведь каждый этап вскрытия мы обязательно должны фотографировать. Кроме того, есть такое понятие, как «преступный сговор», и врачи вряд ли пойдут на это. Кстати, лечащий врач обязан присутствовать на вскрытии тела своего пациента. Но по объективным причинам это не всегда получается, ведь медики очень загружены.Поэтому врачебные ошибки — не юридическое понятие, они должны разбираться внутриведомственно.Мануальный терапевт Аркадий ВОЛХОВ:— Не ошибается тот, кто не работает. В любой профессии есть свои риски, просто у врача они напрямую связаны с жизнью человека.Заведующая патологоанатомическим отделением Приволжского окружного медицинского центра, победитель всероссийского конкурса «Лучший врач России-2013» Любовь ШКАЛОВА:— Частично решить проблему может страхование гражданской ответственности врача. В некоторых частных клиниках есть страхование врача от медицинской ошибки.Ирина МОХОВА, Богородск:— Когда моя дочь рожала, к ней несколько часов не подходили врачи, как она их ни звала. Ребенок родился больным, но доказать связь этого с халатностью персонала роддома нам не удалось.Антонина АНДРЕЕВА, Богородск:— Я из-за ошибки молодого стоматолога потеряла хороший зуб. Доктор, открыв на компьютере снимок моих зубов, перепутала правую и левую стороны и влезла в корневые каналы не того зуба.