Нутрициолог Иванова рассказала, как убрать «кортизоловый живот»

Сегодня можно увидеть рекламу различных препаратов для похудения. Однако всё не так просто. У лишнего веса и ожирения могут быть самые разные причины, и бесконтрольное применение средств для похудения может сильно навредить здоровью. Об этом нам рассказала врач-эндокринолог, диетолог, нутрициолог превентивной медицины Екатерина Иванова.

Проверить гормоны

«Основной эндокринной причиной ожирения является дисбаланс в работе желез внутренней секреции, который сопровождается дисбалансом гормонов, регулирующих метаболизм, аппетит, распределение жировой ткани в организме, – говорит специалист. – Есть восемь состояний, которые сопровождаются избыточным весом и ожирением. Одна из причин накопления жировой массы – гипотиреоз. Гипотиреоз – это снижение функций щитовидной железы и недостаточная выработка периферических гормонов. При недостаточной выработке периферических гормонов, как правило, в целом замедляется обмен веществ, что приводит к равномерному распределению жировой ткани, увеличению отёчности подкожно-жировой клетчатки, к изменению влажности кожных покровов – они становятся более сухими, а волосы и ногти – ломкими. Это сопровождается снижением мозговых функций – концентрации внимания, памяти и многозадачности».

Для диагностики гипотиреоза нужно сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т4 (тироксин) и сделать УЗИ щитовидной железы.

Причиной избыточной массы тела может быть и повышенная выработка гормона стресса – кортизола.

«Есть понятие «кортизоловый живот» – это абдоминальное ожирение, при котором жир откладывается вокруг внутренних органов, – поясняет эндокринолог. – Если уровень кортизола остаётся высоким в течение длительного времени, это может привести к развитию синдрома Иценко-Кушинга, который сопровождается серьёзными проблемами со здоровьем. Общие симптомы – отложение жировой клетчатки в верхней части туловища, «лунообразное» лицо, багровые растяжки на коже. Это состояние возникает в результате опухолевого образования в надпочечниках, а также приёма глюкокостероидных препаратов. Тут необходим комплексный подход: снижение стресса, нормализация сна, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки».

Ориентир – обхват талии

Третья возможная причина набора веса – гиперпролактинемия (стойкое повышение уровня гормона пролактина в крови).

«В норме пролактин секретируется в больших количествах только при беременности и лактации, – отмечает Екатерина Иванова. – Но если возникает аденома гипофиза, она секретирует избыток пролактина. Гипофиз – железа в головном мозге, которая вырабатывает много гормонов, и если рядом появляется доброкачественное образование – аденома гипофиза, она секретирует избыток пролактина, возникает патологическая гиперпролактиномия. Снижается активность фермента липопротеин липаза, это ведёт к накоплению висцерального жира, то есть жира со стороны внутренних органов, человек начинает немотивированно толстеть. При этом у женщин также тормозится репродуктивная функция, нарушается менструальный цикл».

Лишний вес может возникнуть также из-за инсулинорезистентности. Это состояние, когда клетки организма теряют чувствительность к гормону инсулину, поэтому глюкоза дольше циркулирует в крови, что приводит к повторной выработке инсулина. Инсулин не только снижает сахар, но и копит жировую ткань в области боков и живота. Когда у женщин талия более 80 см, а у мужчин более 94 см – это метаболический синдром, который сопровождается не только ожирением, но и изменением липидного спектра, изменением в работе сердечно-сосудистой системы и развитием предпосылок для диабета. Это состояние требует лечения.

Не перекармливайте детей!

Лишний вес также может возникать из-за нарушений центра насыщения в гипоталамусе. Если в результате травмы или появления опухолевых образований задет центр насыщения, это приводит к постоянному чувству голода и ожирению. Гипоталамическое ожирение лечится тяжело.

Ещё одна возможная причина набора веса – гипогонадизм, то есть снижение функций половых желез и недостаточная выработка половых гормонов. Заболевание сопровождается бесплодием, нарушением развития вторичных половых признаков и обмена веществ. В этом случае врач должен подобрать заместительную гормональную терапию.

У молодых девушек ожирение может быть связано с синдромом поликистозных яичников, который вызван гормональным дисбалансом и инсулинорезистентностью. Кроме приёма гормональных препаратов требуется изменить образ жизни – диета, физическая активность.

У женщин старше 45 лет при менопаузе снижается выработка гормонов, и организм начинает вырабатывать эстрогены в жировой ткани живота. Если гинеколог вовремя назначит заместительную гормональную терапию, то организм будет получать эстроген из таблетки, и женщина сохранит стройность и молодость.

Если говорить о генетической предрасположенности к ожирению, то основная её причина – переедание в раннем детстве. Дело в том, что жировые клетки закладываются у ребёнка до трёх лет, и сколько их было заложено, столько их и останется во взрослом возрасте. Чтобы не произошла гиперплазия жировых клеток, важно не перекармливать ребёнка в этом возрасте. Гораздо проще похудеть при гипертрофии жировых клеток, когда они увеличиваются в объёме, но их количество остаётся прежним.

Набору веса способствует и приём некоторых лекарственных средств – это антидепрессанты, глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы.