Пульмонолог Федотов рассказал, чем опасна микоплазменная пневмония

В России отмечается рост случаев микоплазменной пневмонии. В отличие от воспаления лёгких, вызванного другими возбудителями, эта атипичная пневмония более заразна. О том, чем опасно это заболевание, кто в группе риска и как избежать осложнений, мы попросили рассказать главного внештатного пульмонолога минздрава Нижегородской области, доцента кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики Приволжского медицинского университета, кандидата медицинских наук Василия Федотова.

Между бактериями и вирусами

Микоплазмы – это одноклеточные микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. Микоплазмы попадают в организм через верхние дыхательные пути. В связи с особенностями обмена веществ и небольшими размерами микоплазмы могут выживать только внутри клеток, чем сходны с вирусами. При этом, как и бактерии, они подвержены воздействию антибиотиков.

По словам главного пульмонолога регионального минздрава Василия Федотова, сейчас наблюдается шестикратный рост заболеваемости микоплазменной пневмонией по сравнению с прошлым годом.

«Во всех странах мира число микоплазменных пневмоний было в 2022 году незначительным, и казалось, что этот микроб нас покинул, – отмечает врач. – Но это оказалось временным явлением. На фоне спада заболеваемости ковид‑19 активизировались стандартные возбудители инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, в том числе те, которые являются причиной пневмококковой пневмонии. Это связано с тем, что пандемия ковид‑19 отступила, и своё место заняли привычные респираторно-вирусные заболевания, в том числе микоплазменная пневмония».

Как отмечает специалист, для пневмонии в целом нет специфических симптомов, тем не менее для микоплазменной пневмонии характерно постепенное появление симптомов.

«При развитии заболевания ухудшается состояние в целом, нарастают признаки интоксикации, поднимается температура 37,5 – 38,5 градусов. Обычно сначала ощущаются сухость в носу, раздражение в горле, затем появляется сухой изнуряющий кашель, может появиться одышка при нагрузке, – рассказывает Василий Федотов. – У пожилых людей клиника может быть стёртой, отмечается раздражительность, вялость, потеря аппетита, сонливость и падения. Но именно сухой кашель – главный симптом микоплазменной пневмонии. От обычной пневмококковой пневмонии она отличается микробиологическими свойствами возбудителя, очень заразна и быстро распространяется в организованных коллективах. Вне организма в окружающей среде микоплазма быстро погибает».

Коллективная болезнь

Самые опасные осложнения микоплазменной пневмонии – заболевания центральной нервной системы, менингит, артрит, миокардит, гемолитическая анемия. У пожилых людей могут развиться осложнения из-за наличия значимых хронических сопутствующих заболеваний: ишемической болезни сердца, сахарного диабета, артериальной гипертензии, обструктивного бронхита. Самый большой риск заразиться у людей с иммунодефицитом, например, у пациентов, проходящих курс химиотерапии.

«Риск микоплазменной пневмонии в основном связан с детскими коллективами – это школьники, студенты, – поясняет специалист. – Напоминаю, что самая главная особенность микоплазменной пневмонии – её высокая заразность и обширные вспышки заболеваемости. Если в группу детского сада или в класс придёт ребёнок с микоплазменной пневмонией, заразится вся группа. Поэтому при выявлении заболевшего ребёнка вводится карантин, чтобы не заболела вся школа».

Поддаётся антибиотикам, но не всем

Как отличить ОРВИ от пневмонии? По словам доктора, клиническая картина этих заболеваний разная.

» При ОРВИ температура 37,5 – 38,5 градусов держится 3 – 4 дня, а с пятого дня начинается процесс выздоровления, и температура спадает. Если высокая температура держится больше пяти дней, то это, скорее всего, пневмония или тяжёлый грипп. И лечение этих заболеваний разное, – подчёркивает Василий Федотов. – Микоплазменная пневмония хорошо поддаётся лечению антибиотиками, но при её лечении нужны другие виды антибактериальных препаратов, чем при пневмококковой пневмонии, поэтому вылечиться самостоятельно не получится. Поставить точный диагноз можно только при помощи ПЦР-теста, для этого берётся мазок из ротоглотки. И даже если врач увидит что-то подозрительное при компьютерной томографии, диагноз приходится подтверждать при помощи ПЦР-теста, а также данными эпиданамнеза, когда заболевший человек контактировал ранее с больным с подтверждённой микоплазменной пневмонией».

Специалист напоминает, что при вирусной инфекции (гриппе или ОРВИ) принимать антибиотики не просто бесполезно, но и опасно: «Приём антибиотиков при ОРВИ снижает шанс на выздоровление: «хорошие» микробы при этом погибают, а «плохая» микрофлора остаётся, что приводит к росту опасной микрофлоры, устойчивой к антибиотикам и риску развития тяжёлой бактериальной инфекции. Профилактический приём антибиотиков при вирусной инфекции недопустим».