Врач-пульмонолог рассказала, почему нужно лечить кашель

Мы привыкли считать кашель чем-то несерьёзным, просто одним из симптомов острых респираторных заболеваний. Нужно ли его лечить? Об этом мы попросили рассказать руководителя пульмонологического консультативного центра на базе городской больницы № 28, доцента кафедры терапии и кардиологии Приволжского исследовательского медицинского университета, кандидата медицинских наук Марину Болдину.

Сухой или влажный?

Кашель – защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей. Это один из симптомов острых респираторных заболеваний – пневмонии, гриппа и других ОРВИ. И он требует лечения, поскольку вызывает большой дискомфорт: мешает полноценной работе, не даёт спать, может вызывать головную боль, а также является симптомом опасных осложнений.

«Если говорить о терапии, то в зависимости от вида кашля она разная, – говорит Марина Болдина. – Кашель бывает двух видов: сухой, или непродуктивный, когда человек не может откашляться, и влажный, продуктивный. Влажный кашель переносится легче, так как после отхождения мокроты кашель стихает. Более мучителен сухой приступообразный кашель. Если кашель продуктивный, назначаются муколитики, которые помогают отхождению мокроты. А изнуряющий непродуктивный кашель лучше подавлять. Именно для этого и применяют противокашлевые средства».

Многие препараты от сухого кашля для детей и взрослых, например, известные с детства мукалтин, препарат солодки, пертуссин, имеют в составе растительные компоненты. Как отмечает врач, они обладают комбинированным действием: отхаркивающим, спазмолитическим, бронхорасширяющим, хотя и не таким выраженным, как у более современных препаратов.

Но у них могут быть и побочные эффекты, например, пертуссин противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, аллергических реакциях, сахарном диабете.

«Современные противокашлевые средства бывают двух групп – центрального и периферического действия, – говорит специалист. – Препараты центрального действия угнетают кашлевой центр. Основными средствами этой группы являются производные морфина. А препараты периферического действия работают на уровне кашлевых рецепторов или нервных волокон. Они не вызывают угнетения дыхательного центра и не влияют на естественный процесс очищения дыхательных путей, безопасны и хорошо переносятся. Одним из таких препаратов является леворонт, он замедляет передачу кашлевого рефлекса по нервным волокнам, что способствует уменьшению частоты и интенсивности сухого кашля».

Осторожно: пневмония

Кашель, одышка, боли в грудной клетке и высокая температура могут оказаться симптомами пневмонии. Насторожить должен и затяжной кашель на фоне ОРВИ, который начинает усиливаться и нарастать, несмотря на проводимое лечение.

«Это грозный симптом, который требует обращения к врачу, – подчёркивает Марина Болдина. – Доктор должен провести аускультацию, то есть прослушать пациента, назначить рентгенографию органов грудной клетки, анализы крови, измерить уровень кислорода в крови, поскольку пневмония нарушает газообмен в лёгких».

По словам врача, пневмония бывает разная – вирусная и бактериальная – и лечения требует разного. На фоне гриппа вероятность присоединения бактериальной пневмонии выше, чем при ковид‑19. При коронавирусной инфекции лёгкие поражаются в силу особенностей самого вируса, который проникает в нижние отделы дыхательных путей. А вот бактериальная инфекция присоединяется в этом случае примерно в 10 – 14%. Именно поэтому антибиотики при неосложнённом течении ковид‑19 неэффективны и бесполезны.

Кроме того, кашель может развиваться при патологии лор-органов, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лучшая защита – профилактика

К развитию затяжного кашля и бронхита более предрасположены курящие пациенты. Курильщики в группе риска по развитию такого серьёзного заболевания, как хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Кашель при ХОБЛ усиливается на фоне острой респираторной инфекции. Если мокрота при кашле приобретает гнойный жёлтый или зелёный цвет, то это является показанием для назначения антибактериального препарата, поэтому нужно срочно обратиться к врачу, подчёркивает специалист.

Самая лучшая защита от кашля, как говорит Марина Болдина, – профилактика острых респираторных заболеваний. Весной вероятность заразиться гриппом и другими ОРВИ остаётся достаточно высокой, поэтому следует придерживаться проверенных методов неспецифической защиты: избегать скопления людей, носить маску в общественных местах, мыть руки после поездок в транспорте и посещения магазинов.

Кроме того, важно укреплять свой иммунитет. Залог хорошего иммунитета – здоровый образ жизни: физическая активность, правильное питание, рациональный режим труда и отдыха. Приём витаминов, закаливание также помогут поддерживать иммунитет.