Врач рассказала, как в Нижегородской области помогают реабилитироваться людям с инвалидностью
Газета "Нижегородская правда" №73 от 07.12.22
Подписка на газету
Для успешного восстановления важна мотивация пациента
Неделя укрепления здоровья и поддержания физической активности среди людей с инвалидностью, которая проводится в первых числах декабря, – это напоминание о том, что люди с ограниченными возможностями здоровья могут быть самостоятельными и успешными. Сегодня существуют различные методики для реабилитации людей с инвалидностью. Об этом нам рассказала заведующая центром восстановительного лечения и реабилитации Нижегородского областного неврологического госпиталя ветеранов войн Марина Борисовна Чусова.
Главное – мотивация
В Нижегородской области действует трёхуровневая сеть реабилитационных учреждений. Первый этап реабилитации начинается ещё в реанимации, когда с человеком занимаются сразу после операции. На втором этапе его курируют в подразделениях, которые работают с конкретными видами нарушений: центральной нервной системы, периферической нервной системы, кардиологическими патологиями, опорно-двигательного аппарата. Центр восстановительного лечения и реабилитации Нижегородского областного неврологического госпиталя ветеранов войн – третий этап реабилитации. Его задача – восстановить здоровье, обучить человека с инвалидностью новым навыкам, которые помогут ему социализироваться, обслуживать себя в быту.
«В восстановлении пациента принимают участие узкие специалисты самых разных профилей, – говорит Марина Чусова. – В мультидисциплинарной бригаде центра есть инструктор ЛФК с высшим физкультурным образованием, которая знает, как функционируют мышцы и суставы, лор, невролог, гинеколог, психотерапевт, который выясняет реабилитационный потенциал пациента – насколько он готов проходить реабилитацию. Бывает так, что человек с инвалидностью хочет что-то изменить в своей жизни, но думает, что за него это сделает врач. Но в реабилитации много внимания уделяется именно настрою пациента, чтобы он был мотивирован на проведение лечебных мероприятий и желал их исполнять».
Специалисты осматривают пациентов и оценивают по специальным шкалам, выясняют, какими нарушениями нужно заниматься, подбирают физиотерапевтические процедуры, кинезиотерапию, аппараты механотерапии.
Например, пациенту после эндопротезирования должны восстановить утраченную функцию сустава или скомпенсировать, если уже развилась контрактура. Помочь движению в суставе, увеличить объём движения в суставе, помочь избежать образования контрактуры в зоне сустава, гипотрофии мышц, убрать болевой синдром.
Включить второе полушарие
Если есть ограничения работы суставов, поможет аппарат для разработки плечевых и коленных суставов. Например, на нём занимаются пациенты, которые были прооперированы с заменой суставов или долгое время были лежачими. Он предназначается для ручного и ножного педалирования – это профилактика контрактур, гипотрофии мышц. Его даже можно использовать, если одна конечность работает, а вторая – нет.
Для формирования навыков ходьбы есть беговая дорожка медицинского назначения. При неврологической патологии – нейропатии – специалисты смотрят, сколько пациент сможет пройти при определённых заданных параметрах, например, при определённом угле наклона дорожки.
Есть датчик сердцебиения пациентов, где выставляется максимальная частота сердечных сокращений. Когда этот показатель достигнут, датчик издаёт звуковой сигнал, и нагрузка прекращается. Отслеживая все параметры, специалисты видят, как от занятия к занятию увеличивается возможность принятия физических нагрузок.
Более сложное оборудование – движущаяся платформа с множеством датчиков, на которой пациент выполняет упражнение, и все показатели отслеживаются. Программу можно постепенно усложнять. Если упражнение трудно выполнять, можно вернуться назад, к более простому.
При этом идёт нагрузка не только на суставы или группы мышц, но и нейрореабилитация: человек пытается удержать равновесие, балансируя при выполнении упражнения.
Также для нейрореабилитации используется аппарат для выполнения упражнений на верхние или на нижние конечности: когда человек не только выполняет упражнения, но и отслеживает свои действия, включается второе полушарие мозга, правое.
Поплавать с дельфинами
Для разработки кисти и пальцев есть аппарат биологической обратной связи – например, человек кидает снежки в снеговика, вычерпывает воду из тонущей лодки, играет на пианино, имитируя движения кистью. Правильность движения кисти – «взять-кинуть» – отслеживает датчик. Или упражнение «Нарисовать картину»: нужно определённым движением кисти «взять» краску и навести на конкретную точку. Определённое количество движений нужно сделать за конкретный промежуток времени, например, в течение двух минут.
А для разработки конечностей можно поплавать с виртуальными дельфинами, покормить их, поиграть с ними мяч и даже дать имя дельфину, «взяв» буквы справа и слева, делая движение рукой. Реабилитация происходит за счёт того, что человек отслеживает свои движения.
