Александр Смирнов: «Врач не просто профессия – это служение»
Александр Смирнов возглавил региональный минздрав менее двух месяцев назад. Сразу было понятно, что предстоит много сложной работы. «Нижегородская правда» стала первым изданием, которому новый министр согласился рассказать о проблемах здравоохранения нашей области и о своём видении путей по улучшению здоровья нижегородцев.
Навести порядок
– Александр Владимирович, вы возглавили министерство здравоохранения региона в очень напряжённое время. Люди жалуются, что в больницах и поликлиниках не хватает врачей. Такая же ситуация в целом по стране. Как, на ваш взгляд, можно привлечь докторов в государственные медучреждения?
– Действительно, не хватает врачебных кадров и в сельской местности, и в первичном медицинском звене крупных городов. Наше федеральное и областное правительства разрабатывают ряд программ по привлечению специалистов. Например, последняя из них – программа губернатора Глеба Никитина по выделению миллиона рублей на приобретение жилья врачам и среднему медицинскому персоналу, переезжающим работать на село, и это даёт результат. Привлечено 25 врачей и 28 средних медицинских работников.
Кроме этого в 2019 году по федеральной программе «Земский доктор/фельдшер», которая софинансируется из областного бюджета, по одному миллиону рублей получили 40 врачей, по 500 тысяч – 28 фельдшеров. Но надо помнить, врач – это не просто профессия, это служение. Между тем сейчас так много критики врачей, работать становится морально тяжело. Недавно доктор Рошаль даже попросил Президента России Владимира Владимировича Путина защитить врачебное сообщество от нападок СМИ. Необходимо повышать престиж профессии врача, иначе скоро просто некому будет лечить.
– Как известно, проблемы медицины не только в кадрах. Рабочие поездки губернатора в районы и в районные больницы показали, что многим сельским медучреждениям требуется и ремонт, и новое оборудование…
– Понятно, что финансирования всегда хотелось бы больше. Но сейчас есть все возможности для того, чтобы навести порядок. Я тесно связан с организацией здравоохранения более 25 лет, и такого, как сейчас, выделения средств на медицину в процентном соотношении от валового продукта не было никогда.
По нашей области по одному только национальному проекту «Здравоохранение» мы получили 1 млрд 917 млн рублей в 2019 году, в 2020‑м получим уже 3 млрд 198 млн рублей.
Это не просто деньги – это средства, на которые мы закупаем оборудование, проводим реконструкцию помещений, внедряем новые принципы эффективной работы, и в первую очередь это сказывается на гражданах, которые получают помощь. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации о модернизации первичного звена здравоохранения в стране начиная с 2020 года дополнительно будет выделено 550 млрд рублей. По нашим расчётам, наш регион дополнительно будет получать порядка 2 млрд рублей ежегодно.
– Как сказал глава региона во время рабочего визита в один из районных городов, чтобы навести порядок, не всегда требуются большие средства, порой достаточно просто проявить хозяйственность. Как это можно применить в здравоохранении?
– Нужно рассчитать, например, сколько больниц, поликлиник и других медучреждений должно быть в каждом населённом пункте. В течение последних 30 лет мы мало занимались изменением схем территориального планирования. Есть много неэффективно используемых зданий и помещений. С другой стороны, отсутствует шаговая доступность первичного звена. В 2019 году построено семь новых ФАПов. Для жителей населённых пунктов, которые были лишены медицинской помощи в шаговой доступности, это очень важно.
Амбулатории и ФАПы – самое первичное звено здравоохранения, и оно в рамках нацпроекта обязательно будет развиваться. Это позволит достичь основных результатов нацпроекта – повышения средней продолжительности жизни, повышения качества и доступности медицинской помощи.
«Поезда здоровья» – круглый год
– Жители Вознесенского района во время встречи с губернатором Глебом Никитиным сетовали, что в больнице не оказывают помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а больных отправляют по тряской дороге в Арзамас…
– Надо понимать, что высокотехнологичный сердечно-сосудистый центр не может быть создан в каждом районе – они будут просто неэффективны. В Арзамасе прекрасно оснащённое первичное сосудистое отделение, в этом году поступила очередная партия современного оборудования, в том числе МРТ, КТ-томограф. Поэтому надо решать в первую очередь вопрос с логистикой.
– В этом году очень эффективно работали «Поезда здоровья». Есть ли какие-то планы относительно дальнейшего развития этого проекта?
– Со следующего года у нас по распоряжению губернатора будут работать четыре круглогодичных «поезда здоровья». Это четыре мобильных комплекса, где можно получить диагностику сахарного диабета, пройти обследование на маммографе, флюорографе, УЗИ. Это даст результат с точки зрения раннего выявления болезней, лечение которых более эффективно на начальной стадии. Особенно это важно при онкологических и сердечно-сосудистых заболеваниях.
– Будет ли возрождаться система наставничества, когда опытные доктора учат молодых тонкостям профессии?
– По факту сейчас так и происходит. Но, на мой взгляд, это не должно быть только волонтёрством. Тем более по новым нормативам после отмены интернатуры сразу по окончании вуза теперь можно работать участковым врачом, и без наставничества, конечно, никак не обойтись. Со своей стороны этот вопрос мы прорабатываем. Вероятно, установим специальные денежные выплаты.
Наука, охота, краеведение, спорт
– Когда вы возглавляли Борскую центральную районную больницу, ввели там бережливые технологии. Будут ли они применяться во всех лечебных учреждениях области?
– Обязательно! В 2019 году в регионе уже 158 медорганизаций работают по технологиям бережливых поликлиник – это 73 детских и 83 взрослых поликлиники. За этот год бережливому производству обучились 895 медработников. До 2021 года запланировано внедрить новую модель во все детские поликлиники Нижегородской области.
– Каким должен быть, на ваш взгляд, руководитель крупного медицинского учреждения, чтобы организация работала эффективно?
–В первую очередь он должен быть экономистом, менеджером.
– У вас есть менеджерское образование?
– У меня помимо медицинского есть экономическое образование, недавно я получил дополнительную подготовку по проектному управлению.
– Александр Владимирович, известно, что вы занимаетесь научной работой, являетесь профессором, доктором наук. Расскажите о сфере ваших научных интересов.
– По специальности я дерматовенеролог, у меня более 100 научных трудов по этому направлению. Занимался системными заболеваниями соединительной ткани, венерическими болезнями. Последний научный труд – в 2017 году по урогенитальному хламидиозу. Это самое распространенные в мире заболевание, передающееся половым путём, которое даёт много осложнений.
– Какие у вас есть увлечениям помимо медицины?
– Занимаюсь историческими изысканиями. Написал книгу по истории возникновения православного праздника Покрова Пресвятой Богородицы на Руси, опираясь на факты новгородской истории. Интересуюсь историей нашего Нижегородского края, особенно периодом правления царя Алексея Михайловича, возникновением раскола на Руси, имеющего нижегородские корни.
– Известно, что здоровье человека на 75 процентов обусловлено образом жизни. Как вы поддерживаете себя в форме?
– Стараюсь больше двигаться. Считаю себя бывалым охотником, выходные дни люблю проводить в лесу. Летом и осенью ездим с семьей на велосипедах вдоль Волги. После работы хожу в бассейн. И, конечно, регулярно прохожу профилактические обследования. Это даёт уверенность, что и дальше всё будет хорошо.
