Елена Тимощенко: «Больше половины смертей нижегородцев – от сердечно-сосудистых заболеваний»

Сердечно-сосудистые заболевания много лет удерживают печальное лидерство в качестве основной причины смертности людей во всем мире. Нижегородская область, как и Россия в целом, не является исключением. О том, как сохранить сердце здоровым, сайту pravda-nn.ru рассказала главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Нижегородской области Елена Тимощенко. 

Профилактика — здоровый образ жизни

- Елена Сергеевна, какая ситуация с болезнями сердца в Нижегородской области?

- Сердечно-сосудистые заболевания относятся к числу наиболее распространённых причин смертности в нашей стране. Это в полной мере относится и к Нижегородской области.

У нас есть статистика за первое полугодие 2022 года: из всех смертей нижегородцев больше половины – от сердечно-сосудистых заболеваний. В нашем регионе, как и во всей России, чаще всего встречаются хронические сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия, различные формы хронической ишемической болезни сердца, хроническая сердечная недостаточность.

- А есть ли какие-то факторы риска, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний? 

- Конечно! Это малоподвижный образ жизни, переедание, употребление фаст-фуда, хронический стресс, курение и другие вредные привычки. А в случае семейной предрасположенности к патологии сердца и сосудов нездоровый образ жизни увеличивает вероятность поражения системы кровообращения еще больше.

В целом, чем больше факторов риска у пациента, тем хуже его прогноз в плане развития и тяжелого течения болезней системы кровообращения.

- Оказал ли COVID-19 влияние на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний?

- Пандемия значительно повлияла на рост сердечно-сосудистой смертности. Во-первых, вирус негативно действует на сердце, поражает внутреннюю поверхность сосудов. Это в свою очередь может провоцировать сердечно-сосудистые катастрофы – инфаркты, инсульты. Ещё одно возможное последствие – декомпенсация хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Во-вторых, вводимые ограничения затрудняли работу кардиологических стационаров и амбулаторных учреждений. Из-за этого не все люди могли своевременно проходить диагностику и получать необходимую помощь специалистов.

- Как защитить себя от заболеваний сердца? 

- Ответ очень простой – здоровый образ жизни. Важно поддерживать нормальные показатели веса и артериального давления, знать свои показатели уровня липидов крови. Я бы рекомендовала регулярно посещать врача и проходить диспансеризацию. Это крайне важно для профилактики острых состояний: если, например, человек вовремя заметит повышенное давление или высокий уровень холестерина, вероятность избежать сердечно-сосудистой катастрофы существенно повысится.

Бесшовное лечение

- Не секрет, что очень часто при переходе пациентов из стационарного звена в амбулаторное многие из них «теряются» – либо приходят один раз на прием, а потом исчезают из поля зрения врача, либо вовсе могут не дойти. Какая ситуация у нас в регионе? 

- Мы делаем всё возможное, чтобы при переходе со стационарного этапа лечения на амбулаторный пациент продолжал лечение. Обеспечить непрерывность терапии и повысить приверженность пациентов лечению призвана и специальная двухлетняя федеральная программа обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями льготными лекарственными препаратами, которая действует в России с 2020 года. Суть бесшовной терапии в том, что больной при выписке из стационара получает на руки рецепты на медикаменты сразу на 3 – 6 месяцев амбулаторного лечения.

- С какими заболеваниями можно получить бесплатные лекарства по этой программе? Насколько она действенна для жителей нашего региона? 

- Под действие программы попадают пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и кардиохирургические вмешательства, включая аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием и катетерную абляцию.

По оценкам российских экспертов, в Нижегородской области в нее вовлечено более 90% больных, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение – это выше средних показателей по России.

Важно отметить, что включение в программу льготного лекарственного обеспечения не требует никаких усилий со стороны пациента: рецепты на необходимые медикаменты он получает в стационаре.

- Существует ли специальный перечень бесплатных препаратов?

- Да, существует, и он включает все необходимые классы лекарственных средств, которые нужны пациенту, перенесшему острое сердечно-сосудистое событие или кардиохирургическое вмешательство. Это антикоагулянты, антиагреганты, гипотензивные препараты, статины, диуретики и многое другое. Недавно федеральная льготная программа недавно была расширена, увеличился список препаратов, которые могут быть назначены пациенту на льготной основе: с 23 до 31 позиции. Были включены новые препараты, которые являются инновационными и только недавно вошли в стандарты лечения и современные клинические рекомендации. В наибольшей степени пользу от применения этих препаратов могут получить пациенты со снижением сократительной функции сердца, хронической сердечной недостаточностью, которая может развиться вследствие, например, перенесенного инфаркта миокарда.

Главное — мотивация пациента

- Насколько важно соблюдать назначения врача? 

- Прекращение лечения может грозить повторным сердечно-сосудистым событием. Часто после инфаркта или инсульта и недолговременного приема препаратов пациент начинает чувствовать себя лучше и отказывается от препаратов. В этом и есть самая большая опасность – поначалу пациент не замечает изменений, а через какое-то время у него случается повторная сердечно-сосудистая катастрофа.

Вообще, мотивация пациента – один из ключевых факторов достижения хорошего самочувствия. Ни профессионализм врача, ни эффективность препаратов не помогут, если пациент не соблюдает предписания. Ведь для того, чтобы препарат помог пациенту, его как минимум нужно принимать, причём в указанной врачом дозе и регулярно. Бесплатное и доступное лекарственное обеспечение – это весомый аргумент в пользу регулярного приема лекарственного средства.

- Как вы считаете, что ещё необходимо сделать для увеличения приверженности пациентов лечению и для снижения уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний? 

- Значительную роль могут сыграть постоянная разъяснительная работа со стороны врача, ответственное отношение пациента к своему здоровью и эффективная диспансеризация.

Большую работу делают и коллеги. Например, Всероссийский союз пациентов и Российское кардиологическое общество в 2022 году запустили национальную информационную кампанию #ЧтобыЖитьДолго. Ее цель — рассказать пациентам о сердечно-сосудистых заболеваниях и их рисках. О том, как не допускать их, а если допустили – что делать, какие права есть у пациентов при получении медицинской помощи и лекарственного обеспечения. Такая просветительская работа, безусловно, очень важна.