Диабет: какой образ жизни?
Без обеда и выходных работает «Диабет-центр» круглый год. Его адрес: Нижний Новгород, бульвар Мира, 10. Он известен многим нижегородцам. Диабет — не та болезнь, которая позволяет человеку сидеть дома и спокойно принимать таблетки. Нет, диабет заставляет его менять свою жизнь. А как именно — это целая наука. И больной должен ее изучить, усвоить, научиться вести себя по ее законам. Да, это непросто. Вот и обращаются люди за помощью в Нижегородскую диабетическую лигу, в «Диабет-центр». С президентом этой общественной организации Владимиром СЕНТЯЛОВЫМ встретилась обозреватель «НП» Эльвира Визгунова. — Владимир Иович, а как возникла ваша организация? — 15 лет назад собрались вместе заинтересованные в этом деле люди — специалисты, взрослые больные диабетом, родители больных детей. Да, к сожалению, диабет неизлечим. Но очень важно привлечь к саморегуляции пациентов, обучить их. Вот раз в месяц пациент приходит на прием к эндокринологу. По разнарядке на это отводится 12 минут, причем львиная доля времени уходит на выписку рецептов. И дальше больной остается один на один со своим недугом. А есть три кита, которые определяют уровень сахара в крови у человека с диабетом: это количество вводимого инсулина или таблетка, если диабет II типа, принимаемая им пища и физическая нагрузка. Человек должен научиться управлять своей болезнью. В 60‑х годах прошлого века главный диабетолог страны привез из США идею о школах диабета и главным был такой слоган: «Диабет. Образ жизни». Имелось в виду, что, несмотря на всю тяжесть, диабет позволяет жить долго и счастливо. То есть когда есть лучшие инсулины, таблетки, глюкометры, тест-полоски, когда все это тебе предоставлено, когда ты ведешь здоровый образ жизни, то диабет вроде бы как и не болезнь. Но у нас заменили точку на тире. Прошло 15 — 20 лет. И приводит это к тому, что порог значимости недуга в административных структурах понижен. Хотя, конечно, дело не только в точке и тире. Только один пример. С 2005 года при переосвидетельствовании нередко снимают инвалидность у больных диабетом. Раньше такого никогда не было. Вот титанические усилия врачей и самого больного привели к тому, что у молодого человека к 18 годам не накопилось осложнений диабета. Он не ослеп, у него не ампутирована конечность — это основное поражение больных диабетом в запущенных случаях, почки у него работают. Все. Диабет не болезнь, а образ жизни. Инвалидность снимается. — Естественно, вы против этого? — Да, против, но закон суров. Специалисты говорят, что надо бы сначала обеспечить пациента всем необходимым. — С лекарствами тоже проблемы? — Ситуация в настоящее время усугубляется. Возможно, это связано с экономическим кризисом. В докризисное время мы отмечали постоянное улучшение снабжения инсулинами. Сейчас, если федеральные льготники, инвалиды имеют в своем арсенале эффективные инсулины, то обычные пациенты нам жалуются: врачи выписывают инсулины короткого действия, а длительного действия предлагают покупать самим. А ведь лечение очень дорогое. До трех тысяч за упаковку. Или заменяется один инсулин на другой, скажем, российского производства. Хотя делать это допустимо лишь в стационаре. Есть и другие нарушения законов. Мы обратились в Росздравнадзор, в департамент здравоохранения. Никаких нормативных актов нет. Очевидно, используется телефонное право. Причем меньше всего в этой ситуации виноваты врачи-эндокринологи. Они и сами-то в дефиците. Больных диабетом все больше, а эндокринологов все меньше. Но как можно экономить на больных? — Есть ли какие-то ограничения в профессиональном плане для людей с диабетом? — Вот только что приходила к нам мамочка 16-летнего очень хорошего молодого человека. Он решил поступать в театральное училище. Как человек талантливый, прошел отбор на мастерство. Но когда принес в приемную комиссию медицинскую справку, где указано, что у него диабет I типа, что он инвалид, там ему сказали: мы вас не возьмем, болезнь сложная, а наша работа непростая. Дискриминация в чистом виде. — Вы как-то помогли? — Для начала написали письмо от нашей организации, рассказали маме, как надо ей действовать дальше. Она обратилась в медико-социально-экспертную комиссию, где ей выдали заключение: ограничений по части театрального искусства у больных диабетом нет. Между тем дискриминация больных наблюдается с самого раннего возраста: ребенка не хотят принимать в детский садик, в школе предлагают перевести его на домашнее обучение. Беременных молодых женщин нередко врачи просто запугивают. Хотя вероятность того, что у нее родится больной диабетом ребенок, ничтожно мала — не превышает двух процентов. Если болен папа, она увеличивается, но тоже несущественно, не больше трех процентов. Больным диабетом не разрешается работать летчиками, подводниками, водителями автобусов, трамваев, то есть там, где ты отвечаешь за жизнь других людей. Вот и все ограничения. — Владимир Иович, с лигой, как я понимаю, сотрудничают врачи? — Конечно, они проводят консультации, беседы. Это Ольга Юрьевна Демиденко, Юлия Вячеславовна Катынова, Светлана Константиновна Волкова, Ольга Альбертовна Кутырева, детский эндокринолог Галина Михайловна Акулова. У нас хорошие контакты с кафедрой эндокринологии НГМА профессора Леонида Григорьевича Стронгина. Диабет-центры нашей организации открыты в Канавинском, Автозаводском, Ленинском, Советском, Московском районах. Информацию можно получить по телефонам: 246 – 14-76, 277 – 59-72. Мы создаем условия, чтобы в удобное время, после работы, в неформальной обстановке, когда врач без белого халата, больные имели возможность задать ему все вопросы, чтобы у них возникли эти вопросы. — Сколько сейчас в Нижнем больных диабетом? — 47 тысяч, в области — вдвое больше. И цифры это постоянно увеличиваются. — Это наследственная болезнь? — Во многом, да. Если диабет есть у родственников, даже не очень близких, у тети, дяди, все равно считается, что у вас есть дефективный ген, который может вызвать болезнь. Может, если вы не исповедуете здоровый образ жизни, то есть мало двигаетесь, гиподинамичны, постоянно находитесь в стрессовой ситуации, что актуально для всех нас, если вы переедаете и у вас избыточная масса тела. Тогда вы в группе риска по диабету II типа. Из 230 миллионов больных диабетом жителей планеты у 90 процентов диабет II типа. Десять процентов составляют те, кто заболел жесткой формой диабета I типа, когда инсулин — средство, спасающее жизнь.
