Конфликт ? спусковой крючок болезни

За высоким забором городской психоневрологической клинической больницы № 1, что на улице Ульянова, создается удивительный садик, похожий на японские. Много камней, разнообразные экзотические хвойники, два ажурных мостика. Вдохновитель и организатор этого совсем уж необычного для больницы дела заведующий дневным стационаром заслуженный врач России, главный психотерапевт области Ян Генрихович Голанд. С ним наша беседа о психическом здоровье, о неврозах, о конфликтах и многом другом, что приводит к болезни.? Посмотрите на окружающих нас людей. Когда вы в транспорте, обратите внимание на выражение их лиц, глаз. Редки улыбки. Еще реже можно увидеть человека в веселом настроении. Разве что он выпил спиртные напитки, тогда он может быть сверхэмоциональным. Несмотря на экономические успехи, которые совершает наше государство, люди испытывают, как говорят пациенты, потерю чувства радости. Кажется, и жить материально они стали лучше. Но раньше при маленьких зарплатах, при дефиците каждая покупка была счастливым событием. Сейчас приобретают гораздо больше вещей, но нет той радости. Задача социологов ? объяснить такой феномен.Социальные психологи в своих исследованиях отмечают, что наши люди апатичны, равнодушны. Очень низкая, как правило, явка на избирательные участки. Они безразличны к тому, кто будет избран, кто будет руководить ими. Это мы все замечаем. Такое явление стало обычным для нас.? А больных с неврозом не становится больше?? Их количество растет в нашей стране с каждым годом. И если раньше мы говорили, что в странах Запада пациенты принимают в большом количестве, буквально тоннами, транквилизаторы, различные успокаивающие, снотворные таблетки, то сейчас и наши больные догоняют их, порой не получая выздоровления. Потому что больные неврозом лечатся словом. И все психогенные депрессии, все страхи невротического содержания не поддаются никаким медикаментозным средствам.Эпидемия кликушества? А как-то меняется «лицо» невроза?? Да, особенность последнего времени ? это эпидемия кликушества, когда пациенты говорят, общаясь с врачом, что у них порча или сглаз. При советской власти не было такого огромного количества людей, которые определяли бы свое невротическое состояние именно так. При проверке же оказывается, что, конечно же, никакая это не порча и не сглаз, а невроз, который протекает особым образом.Ведущим симптомом этих больных является страх и ожидание, что вот-вот произойдет нечто ужасное. Им кажется, что у них вот-вот остановится сердце, что они на пороге инфаркта или инсульта. Многие пациенты приходят с мыслью, что у них не работает желудок. Это якобы тоже результат порчи.? А ведь они, наверное, в этой порче подозревают кого-то из родных или знакомых?? Очевидно, так. И первое, что они для своего спасения делают, ? обращаются к бабкам, различным «целительницам», экстрасенсам-колдусенсам. Или смотрят передачи, в которых ведется разговор о существовании какого-то биополя, о его изъянах, которые являются результатом воздействия особых злых духов или нехороших людей. А бабки-дедки, к которым больные приходят, указывают на ближайших родственников или сотрудников по работе. И больные легко верят, что они действительно испорчены, сглажены. А на поверку оказывается, что это особая форма психологической защиты. У пациентки конфликтные отношения с мужем. Он над ней издевается, порой даже бьет. Она приходит со слезами на глазах на работу. Но на вопрос сослуживцев, что же с ней случилось, она не рассказывает истинной причины своего состояния, причина ? муж, она говорит: ее испортили, сглазили, была у бабки, и та подтвердила. У такой несчастной появляются «приступы» болей в области сердца, ком в горле, ей трудно дышать, ей не хватает воздуха в транспорте. Она не может находиться на широкой площади или, наоборот, в закрытом пространстве. Ее пугает пребывание в лифте. Даже дома, зайдя в туалет, она открывает дверь, опасаясь, что у нее возникнет какое-то нехорошее состояние и ей не смогут помочь. В ванне такие больные моются так ? сначала моют руки, потом голову и дальше все по очереди. Опять же они боятся «приступа». И свое состояние объясняют порчей или сглазом. А в действительности это невроз истерического круга, который был известен врачам и успешно лечился психотерапией и в прошлом, и в позапрошлом веках. Лечится и в настоящее время.Но часто люди теряют много времени, когда посещают колдусенсов, экстрасенсов, слушают их толкования и нелепые объяснения. Мужчины обращаются со страшным переживанием, думая, что их импотенция ? психогенный вариант ? это результат порчи и сглаза. А дело в том, что фиксация внимания на своих сексуальных функциях, страх, ожидание, что ничего не получится, приводит к новым переживаниям пациента. И в конце концов он идет на интимную встречу, как на экзамен. А обращается он к какой-нибудь «целительнице», диагноз тот же ? сглаз или порча. Эти пациенты не нуждаются в медикаментозных средствах, они не помогают при этом, а опять-таки излечение только в эффективной психотерапии.Переживательные сны? В последнее время мы наблюдаем невроз людей пожилого возраста, пенсионеров и инвалидов. После того как в аптеках пропадают необходимые лекарства, люди мечутся по городу в поисках той аптеки, где это лекарство есть. Или приходят и отмечаются в аптеке в очереди за нужным льготным препаратом. Появляется страх, что соматическое и психическое состояние ухудшится ? и оно, конечно же, ухудшается от их волнений. Люди теряют сон и аппетит. Но! Вот получил больной в аптеке выписанный врачом препарат, состояние тревоги ушло, а спустя какое-то время оно возникает вновь. Ведь пациент не знает, будет лекарство в следующий раз или нет. Дневные переживания отражаются в сновидениях наших пациентов. Вот один из них, участник Великой Отечественной войны, видит во сне, что он пришел в аптеку, а там на двери висит записка: «Аптека закрыта. Все ушли на фронт».? Это вы, наверное, придумываете?? Нет, так было на самом деле. Другой пациент ? экономист, сейчас на пенсии. И ему снится, что он смотрит телевизор, а там выступает Зурабов и сообщает, что Греф и Кудрин выделили большую сумму денег на здравоохранение, а деньги получены из Макао. Он проснулся в благостном состоянии: наконец-то, лекарства будут. Еще бы! Раз деньги из Макао! Сновидение следующего пациента. Он видит себя в очереди в аптеке, и толпа начинает его душить. При этом он слышит голос: «Вот, этого уже задавили». Просыпается счастливый ? жив! Все это результат переживаний наших пациентов. Новый невроз, который появился буквально в последние годы.? И они обращаются к вам?? Они ищут помощи у невропатологов, психиатров, психотерапевтов. Появилось новое волнение у людей, обусловленное тем, что нет нужных для них препаратов.? А молодежь есть среди ваших пациентов?? Да, у молодых причины болезни обычно ситуационные: несданная сессия, потеря работы, нет больше денег, чтобы учиться. Это социальные причины. Но порча и сглаз там тоже присутствуют нередко.Бегство в болезнь? И все же какой главный спусковой крючок болезни?? Конфликт. Конфликт с близкими, сексуальный, может быть, производственный. И, конечно, потеря любимой работы. Это тоже один из факторов возникновения невроза.? А вот в семье может передаваться невроз от одного члена семьи к другому?? Когда болезнь возникает у матери или отца, это в определенной степени обязательно сказывается и на детях. Конфликты родителей отрицательно влияют на детей, у тех возникают различные страхи, например, беспокойство за мать, когда отец пытается ее избить. А еще дети, как обезьянки, воруют симптомы. Мама ходит и жалуется на боли в животе. Утром ребенок говорит, что у него животик болит. Но почему? Возможно, он просто не хочет идти в детский сад или в школу. Ухожу в болезнь, как в монастырь. Любой невроз ? это форма психологической защиты. Человек не находит выхода из трудной ситуации, в которую попал, и уходит в болезнь. «Бегство в болезнь» ? есть такое определение у психотерапевтов.? Но ведь от этого ситуация только ухудшается?? Несомненно. Когда с таким больным начинает работать психотерапевт, он дает ему нужную информацию, помогает разобраться в своем состоянии, обучает гасить эти переживания, переключаться в нужный момент. А самое главное, больной, увидев в группе аналогичных пациентов, как он сам, но уже вылеченных, осознает перспективы и своего лечения. Они служат как бы маяком, к которому надо двигаться.Ведь многие пациенты, обращаясь к врачам, считают, что они такие единственные на свете, такого заболевания больше ни у кого никогда не было. Он самый тяжелый.И лицо, как печеное яблоко? Данью времени является большое количество пациентов с нервной анорексией, когда девушки садятся на какую-то специальную диету. Они хотят быть подобны манекенщицам, думая, что узкая талия и тонкие ноги ? это красота, которая потрясает весь мир. Наступает момент, когда прекращаются месячные, когда девушка из состояния эйфории, в котором она пребывает в первое время, впадает в депрессию. Если не обратиться к психотерапевту, могут быть различные варианты. Например, потеря сознания. Известен случай, когда на базаре в нашем городе женщина потеряла сознание и умерла. Как выяснилось, она ходила к различным гастролерам и пыталась сбросить вес. Наконец, это голодание может привести к обострению и возникновению психических заболеваний, в частности, шизофрении.Многие пациентки, пройдя курс лечения у врачей, начинают есть, но у них не усваивается пища. Они выглядят старше своих лет. Говорят, что у них лица, как печеное яблоко. И в дальнейшем развиваются различные соматические заболевания.«Открою дверцу и выброшусь!»? А наше телевидение, где то и дело показывают сцены убийств, самих убийц и жертвы не только в сериалах, но и в документальных передачах, ? вот все это несет угрозу психике телезрителей?? Чаще всего это влияет на детей, в том числе и фильмы-ужастики, а также на людей внушаемых, доверчивых, которые близко к сердцу принимают то, что происходит на экране. У них тоже развиваются невротические состояния ? бессонница, раздражительность, вспыльчивость. Появляются страхи и навязчивые действия. Например, женщина смотрела фильм, где показывали убийство, и вдруг у нее возникает мысль, что она сама, как в том фильме, может убить своего ребенка. Есть и другой вариант, когда пациентка говорит, что она боится сойти с ума, так как, лишившись рассудка, может ударить ножом близкого человека, выпрыгнуть с балкона, соскочить с моста или кинуться из идущего автомобиля. Как рассказывала одна из моих пациенток, на машине она набирала скорость, и у нее возникала мысль: «Вдруг я сойду с ума, открою дверцу и выброшусь!» Она начинала бороться сама с собой. И в конце концов вынуждена была бросить ездить в транспорте вообще. Пациент перестает выходить на балкон, он прячет от себя все вилки и ножи, он боится оставаться наедине с собственным ребенком. Это все из клиники наших пациентов с неврозом навязчивости.? А как сохранить свое здоровье? То, о чем вы говорите, у многих есть, но не сильно проявляется.? Пациент может посетить несколько эффективных психотерапевтов и посоветоваться по поводу своих переживаний. Или хотя бы ознакомиться с основами трансакционного анализа, который помогает ему определить, в какой же он находится позиции: ребенка, взрослого или родителя. Раньше были дома санитарного просвещения, общество «Знание», и люди могли получить рекомендации от врачей-специалистов. Сейчас ничего этого нет.? И все лечатся сами.? Вот-вот. И еще пользуются журналами «Помоги себе сам». Это очень вредные публикации. Опыт одного человека пытаются применить сотни и тысячи читателей этого журнала. И получают от этого неадекватный побочный эффект.