Молодого врача — в село
Анкетирование клинических ординаторов и интернов Нижегородской медицинской академии показало, что 78 процентов из них предпочитают лечебно-диагностическую работу, а также лечебно-диагностическую работу в сочетании с другими видами трудовой деятельности. Научная, педагогическая стезя привлекает 22 процента молодых врачей. 70 процентов из них хотели бы остаться в Н. Новгороде. На работу в районах области были согласны лишь пять процентов. Сейчас ситуация изменилась. 70 процентов видят себя узкими специалистами. Терапию как специальность избрали 8 процентов, хирургию ? лишь 4 процента. Примерно столько же желающих посвятить себя педиатрии, акушерству и гинекологии, стоматологии.По мнению 85 процентов выпускников, размер заработной платы должен быть не менее 12 тыс. рублей. Для большинства срок работы по контракту в районах области не должен превышать трех лет. Жилищные условия ? благоустроенная квартира или дом. Это пожелания начинающих врачей. После встречи с губернатором области в медицинской академии совместно с областным департаментом здравоохранения началась конкретная работа с теми выпускниками, кого заинтересовали, привлекли предложенные им условия работы в селе. О том, как продвигается дело, мы беседуем с профессором Юрием Николаевичем Филипповым, проректором по последипломному образованию НГМА. Но сначала, конечно, о той ситуации в нашем здравоохранении, от которой страдаем мы, пациенты, и которая ни в коей мере не удовлетворяет работающих там врачей. Она отпугивает и молодых, столько лет осваивающих выбранную профессию.? Ведь наши выпускники, я считаю, ? это элита интеллигенции. Посмотрите, какую отличную начальную подготовку имеют наши абитуриенты, посмотрите, какими выходят они из стен академии, ? говорит Юрий Николаевич. ? Но на сегодняшний день существует ряд проблем, следствием которых и явилась встреча губернатора с нашими выпускниками. Первая касается всего здравоохранения. Это низкая зарплата. Все о ней знают, но проблема кардинально не решается. Кроме вот последних шагов, которые наше правительство предпринимает в рамках национальных проектов. Но об этом чуть позже.Не может быть так, чтобы оперирующий врач высшей категории, заведующий отделением, проработавший 25 лет в лечебном учреждении, имел оклад в три с половиной тысячи рублей. Но это так! Насколько такая оплата труда соответствует той важности задач, ответственности, возложенных на него? Конечно, прожить на этот оклад никто не может, начинаются дополнительные дежурства, подработки в образовательных, других лечебных учреждениях. Все это, безусловно, идет во вред здоровью и в ущерб тому вниманию, которое бы этот врач должен оказывать своим пациентам. Для сравнения зайдите в любой универсам и увидите объявление: требуются грузчики, зарплата ? от четырех тысяч. Как говорится, комментарии излишни.Всем платили мало, но никто не роптал? В менеджменте есть одна из теорий мотивации ? теория справедливости. Она говорит о том, что люди склонны сравнивать уровень благодарности за свой труд. И они готовы работать за меньшую благодарность при условии, что все находятся в более-менее равных условиях. Как было, например, при нашем развитом социализме. Заработные платы были достаточно низкие, но сбалансированные. Они позволяли жить. А сегодня, когда плата за обычную трехкомнатную квартиру с телефоном и газом составляет уже около трех тысяч, а зарплата ? три с половиной тысячи, возникает вопрос, на что жить после оплаты всех этих квитанций. Поэтому, когда ведем разговоры с нашими выпускниками о той деятельности, к которой они готовились, о высоком призвании врача, они всегда задают встречный вопрос: а на что нам жить? Ведь заработная плата молодого врача колеблется от двух до двух с половиной тысячи рублей. Хотя один проезд на работу и с работы на маршрутке за месяц составляет сумму от 400 до 700 рублей, а то и больше. Нищенская зарплата ? это первая глобальная проблема. Прибавки на какие-то проценты ее не решат. Скажем, что значит 20 процентов от трех тысяч? Килограмм колбасы. Поэтому, когда идут разговоры с коллегами о том, какая им видится зарплата, они называют цифру: от 15 тысяч. От нищеты врача идут очень многие негативные явления в системе.? Но сегодня в рамках национальных проектов мы видим попытку начать решение этой проблемы.? Михаил Юрьевич Зурабов, правительство предприняли повышение заработной платы первичному звену в здравоохранении, тем, кто первыми встречается с пациентом. Первая линия обороны.? Которую в основном держат врачи пенсионного возраста с синдромом хронической усталости. Тяжелая работа за маленькие деньги молодых не привлекает.? Да, там очень сложно. Особенно сейчас, когда идет программа бесплатного лекарственного обеспечения, требующая, чтобы врач заполнил массу документов. Но попытка изменить ситуацию сделана. С 1 января участковые терапевты, врачи общей практики дополнительно получают десять тысяч рублей. В феврале начинаются выплаты, и наше первичное звено должно немного вздохнуть. Людям дадут возможность получить деньги, облегчат их существование. Конечно, в коллективах возникает некоторая социальная напряженность. Специалисты узкого профиля, к которым часто направляют врачи первичного звена своих пациентов, тоже хотят, чтобы им повысили зарплату. Программа, предусмотренная нашим Министерством, предполагает, что заработная плата у них тоже увеличится.Что скрывается за врачебной ошибкой?? Вторая проблема нашего здравоохранения ? это крайне слабая нормативно-правовая база. На сегодняшний день единственным законом, который регламентирует всю работу в отрасли, являются основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан», принятые еще в 1993 году.Долгое время комитет по здравоохранению Государственной Думы пытается провести через Думу закон о здравоохранении Российской Федерации, более современный документ. Однако пока безрезультатно. Но вот Михаил Юрьевич Зурабов декларировал, что 2006 год станет годом нормотворчества, появятся и закон о здравоохранении, и закон об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников. Почему он нужен? В настоящее время сложилась парадоксальная ситуация, когда у врача, с одной стороны, ? административная ответственность, гражданско-правовая, уголовная, а с другой стороны ? никаких механизмов защиты. И в результате возникновения каких-то осложнений в процессе лечения, которые отнюдь не всегда являются следствием небрежности или недостаточного внимания врач остается беззащитен. Многочисленные структуры готовы отстаивать права пациента: комитет по защите прав потребителей, страховые компании, суды, адвокаты, но никто не хочет защищать врача. Все это видят воочию наши студенты в клиниках, и стремление посвятить себя медицине, естественно, уменьшается.В мороз без шапки! А кто за это платить будет?? Есть и третья причина. Для нас в Российской Конституции самая важная ? статья 41‑я, которая декларирует бесплатность медицинской помощи. Мы всегда считали, что бесплатность медицины ? величайшее завоевание нашего общества. Но если вы посмотрите в глубину человеческой психики, то увидите: никогда не ценится то, что дается бесплатно. Вот и получилось так, что наше население не привыкло ценить собственное здоровье, так как всегда рассчитывает получить бесплатную медицинскую помощь, не хочет вкладывать лишнюю копеечку в свое здоровье. Скажем, провести витаминизацию организма, проконсультироваться относительно диеты, лишний раз обратиться к стоматологу ? люди об этом и не думают. Ведь ни одно заболевание не проходит бесследно, оно всегда оставляет след. И постепенно, по капелькам человек свое здоровье теряет. А бесплатность лечения не означает доступность. Это разные понятия. Медицина должна быть доступной, чтобы человек с любым доходом мог получить адекватную, высококвалифицированную при необходимости помощь. Но должен измениться и наш менталитет. Человек обязан понимать: если ты расточительно относишься к своему здоровью, например, ходишь без шапки по морозу, значит, за это надо будет тебе расплачиваться. Почему-то ни у кого не вызывает удивления, что пришел к парикмахеру, минут десять-двадцать там посидел ? и должен оставить достаточно крупную сумму денег. Но если сказать, что визит к терапевту или врачу общей практики будет стоить 15 ? 20 рублей, сразу начнутся волнения.Самый весомый аргумент? Юрий Николаевич, и все же вернемся к проблеме молодых врачей для села. Раньше она решалась благодаря распределению. Сейчас дискутируется вопрос о его возобновлении.? Никогда и нигде работа из-под палки не была эффективной. Поэтому абсолютно прав Валерий Павлинович, когда вместо того, чтобы поднимать вопрос об обязательном распределении, решил подойти к этой проблеме с позиций экономических, путем создания для выпускников нормальных человеческих условий с самого начала работы в селе. Это самый оптимальный вариант. Когда мы разговаривали с выпускниками, они выдвигали следующие условия: должно быть на селе приличное место жительства. Это первое. Валерий Павлинович объявил, что будет конкурс на строительство домов или коттеджей для специалистов, которые поедут в сельскую местность. Вторая проблема ? транспортное средство, которое молодым врачам губернатор тоже обещал.Третье условие ? достойная заработная плата. К доктору, который по утрам с помоями идет кормить скотину, а потом отправляется в операционную, вряд ли будет большое уважение. Поэтому объявлено, что заработная плата позволит выплатить взносы по кредитам за дом и автомобиль, и еще останется на проживание не меньше шести тысяч. Затем всех выпускников волновал вопрос: что делать с детьми? Ведь люди-то молодые. У них семьи. Очень правильно, что Валерий Павлинович посетил и педагогический университет с аналогичной программой. Если у нас в село поедут молодые врачи и педагоги, это даст серьезный толчок к развитию всего нашего региона.Больно видеть, как просторы полей зарастают березовыми рощами. Все запущено. Нелегкое наследство досталось Валерию Павлиновичу. Очень рад, что он так активно взялся за дело, и именно на нужном направлении.Наши выпускники готовы принять участие в этой программе. Но сейчас убедить молодого специалиста в том, что все так будет, как обещано, крайне сложно. К большому сожалению, в истории нашего государства немало прецедентов, когда обещанное и реальность не соответствовали одно другому. Поэтому очень часто, когда разговариваешь с интернами о доме, машине, детских учреждениях, чувствуешь их опасения: а не обманут ли? Их убеждает, что это подкреплено авторитетом губернатора. Вот самый весомый аргумент на сегодняшний день.И если все это получится, на следующий год дело пойдет уже значительно легче.
