Новая кожа
Ожоги последнее время стали тяжелее, больше по площади и глубже по проникновению. При этом в ожоговом центре Нижегородского института травматологии и ортопедии больше стало пожилых пациентовс серьезными термическими повреждениями. У людей в возрасте естьи дополнительные сложности в виде массы сопутствующих заболеваний.Об этом нам рассказал заведующий ожоговым отделением ННИИТОМинздравсоцразвития России Иван Атясов.Не спи с сигаретой! У врача-комбустиолога (или «ожогиста», какназывают врачи специалистов по ожоговым травмам) работа «адовая»:по локоть в крови и гное, по нескольку операций в день,и это не считая перевязок, которые здесь тоже делают под наркозом.Поэтому идти работать сюда желающих мало, тем более что и зарплатаменьше, чем у врачей других специальностей. Остался костяк — опытныепрофессионалы, со стажем по 20 – 30 лет. Большая часть ожоговых больных — асоциальные личности, пьющие и не работающие. У многих из них даже и полиса-то медицинского нет. В этом случае врачи вызывают представителя Фонда обязательного медстрахования, который и оформляет им первые в их жизни полисы. — Как чаще всего получают ожоговые травмы?Уснул с сигаретой, «шарахнул» электрощиток, полез снимать медный кабельв трансформаторе. Кого-то нашли в сугробе, замерзшего до одеревенения.Ведь к нам поступают со всеми видами ожогов — термическими, химическими, электротравмами, обморожениями, — говорит Иван Николаевич. — Самые тяжелые травмы — производственные. Одну из самыхраспространенных регулярно получают опытные дальнобойщики: заглядываяв бак с бензином, светят себе… спичкой. И — к нам! Толчок для всех болезней Ожоговая травма дает толчок всемдремлющим в организме «болячкам», а у пожилых их достаточно: мозговаядисфункция, сердечно-сосудистая недостаточность. Врачи это называют синдромом взаимного отягощения. Ведь кожа — этоединственный барьер организма, и при ее серьезных повреждениях страдаютвсе органы. Поэтому лечение ожоговых больных требует гигантских затрат. Например, одноразоваягидрохирургическая система стоит тысячу евро. Принцип действия ее в том, что струя со скоростью 1 тыс. км в час режет как бритва, при этом ещеи всасывает всё, что отрезано. Ведь если вычищать рану лазером, оноставит дополнительные ожоги, если скальпелем — она будет долгокровоточить. Еще один уникальный прибор, применяющийся в ожоговомцентре, — аргоно-плазменный коагулятор, который иссекает и сразукоагулирует (прижигает) крупные сосуды. Таким образом можно иссекатьглубокие раны, не допуская кровоточивости. После обработки на такомприборе ожоговая поверхность легко воспринимает пересаженную кожу.Ультразвуковой кавитатор — еще одно из последних технических достижений, облегчает заживление даже глубоких повреждений. По оснащенности Нижегородский ожоговый центр — один из лучших в мире. Клеточный метод Большим преимуществом НИИ, по сравнению с медицинскими клиниками, является возможностьиспользовать при лечении собственные наработки, даже не успевшиеполучить «добро» Минздрава: для их применения достаточно добровольногоинформированного согласия самого больного и этического комитета,состоящего из нескольких врачей. Это позволяет каждый день спасать не одну жизнь. Например, в центре широкоприменяются клеточные технологии. Работает целая лабораторияпо выращиванию клеток кожи — аллофибробластов. Суть метода в том, чтоиз донорской кожи берутся клетки, которые потом подсаживаются пациентуна пораженный участок. Целый кусок чужого материала не прижился бы,а клетки организмом принимаются. Могут здесь выращивать большие кускии из собственных клеток пациента, но это занимает больше времени, чем подсадка уже готовой «заплатки». Начали работать со стволовымиклетками, из которых можно вырастить клетки любого органа, в зависимости от того, куда их подсадить: в сердце — вырастет сердце, в желудок — они превратятся в его недостающие части. А собственные разработки раневых покрытий на порядок эффективнее уже существующих в мире. В ближайшем будущем это позволит сократитьсроки лечения. Улучшится и косметический результат, ведь после серьезных ожогов всегда остаются рубцы, а новое изобретение позволит их избежать.
