Новое слово в кардиохирургии
В сентябре, впервые в Нижегородской области, в Специализированной кардиохирургической клинической больнице была выполнена реконструктивная операция на артериях нижних конечностей путем «мини-доступа». Родоначальниками операций стали доктора из Челябинска и Екатеринбурга, которые вместе с академиком Российской академии наук Борисом Владимировичем Беловым разрабатывали эти операции с 2000 года. Теперь новые технологии благодаря нижегородским хирургам внедрены и в нашем регионе. Грозные осложнения атеросклероза Все чаще люди старше 45 лет страдают от атеросклероза — хронического поражения артерий. При этом заболевании во внутренних оболочках артерий откладываются жироподобные вещества (липоиды), главным образом холестерин, в результате на стенках артерий образуются бляшки. Артерии теряют эластичность, их стенки утолщаются, движение кровотока затрудняется, а значит, и снабжение тканей кровью уменьшается. — Атеросклеротический процесс поражает как крупные, так и периферические сосуды, — рассказывает заведующий областным отделением хирургии сосудов Специализированной кардиохирургической клинической больницы, кандидат медицинских наук Олег Логинов. — Вследствие этого страдают функции различных органов. При атеросклеротическом поражении аорты затрудняется кровоток в нижние конечности. Основное и самое грозное осложнение облитерирующего атеросклероза — гангрена, при которой для спасения жизни больного выполняется ампутация, как правило, на уровне бедра. Кроме того, атеросклероз поражает сонные артерии, питающие головной мозг. При поражении сосудов сердца человек часто страдает от головокружений, ощущения шума в голове, ослабления памяти. Закупорка мозговой артерии может привести к ее разрыву и кровоизлиянию в мозг — инсульту. В последнее время затруднение мозгового кровообращения все чаще наблюдается у молодых. — Люди не ходят на прием к сосудистым хирургам, не обследуются, не наблюдаются, поэтому мы встречаемся с запущенными случаями атеросклероза нижних конечностей, наблюдаем молодых больных, перенесших инсульт, — замечает Олег Евгеньевич. Операции на аорте Если вернуться к поражению сосудов нижних конечностей, то традиционным методом восстановления кровотока считаются операции, когда современный сосудистый протез вшивают в аорту, выводят его на бедра и по нему, в обход пораженных атеросклерозом сосудов, кровь поступает к ногам. Прежде оперативное вмешательство было обширное, выполнялось через разрезы брюшной стенки и бедер. В последнее время развитие минимальной инвазивной хирургии позволило выполнять операции на аорте и нижних конечностях через небольшие разрезы. — Их проведение минимизирует операционную травму, значительно уменьшает послеоперационный болевой синдром, сокращает время пребывания пациента в стационаре, — продолжает Олег Евгеньевич. Подготовка к операции занимает около двух недель. Как правило, отказывают в таком виде хирургической помощи только в том случае, если нельзя выполнить реконструктивную сосудистую операцию вследствие запущенности процесса. Проще говоря, когда нет пригодных для шунтов сосудов. Необходимое оборудование для проведения операций поставлено в больницу в рамках реализации областной целевой программы «Совершенствование кардиохирургической помощи населению Нижегородской области». Выполняются операции бесплатно. Кстати, нуждающихся в такой кардиохирургической помощи в регионе очень много. Факторы риска Впрочем, как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Все факторы риска развития атеросклероза можно разделить на две группы. К первой относятся такие заболевания, как сахарный диабет, высокое артериальное давление, повышенное содержание жиров в крови. Факторы, отнесенные ко второй группе, связаны с неправильным образом жизни, вредными привычками — курением, излишним весом, сидячим образом жизни. Злейший враг Курение способствует возникновению заболеваний сосудов, поскольку при вдыхании монооксида угля, содержащегося в сигаретном дыме, 15 — 20 процентов красных кровяных телец теряют кислород, который они транспортируют к тканям. Мало двигаемся Кровь поступает прежде всего туда, где она больше всего необходима. При мышечной работе усиливается ток крови, быстрее сгорают жиры и удаляются продукты обмена веществ. Когда мышцы совсем не работают или работают мало, сосуды быстро ослабевают и ткань получает только самое необходимое. Нарушение обмена веществ Однообразное питание способствует нарушению обмена жиров. Наша пища в основном высококалорийная, с преобладанием жиров и углеводов. Жиры накапливаются в крови, что способствует развитию атеросклероза. Именно поэтому при лечении атеросклероза большое значение имеет питание. Нужно ограничить потребление продуктов, содержащих холестерин, и отдать предпочтение растительной пище.Лишние килограммы Малоподвижный образ жизни, обильное питание, как следствие — лишние килограммы. Все это приводит к увеличению жиров в крови, повышению артериального давления. Высокое давление Повышенное артериальное давление коварно. Долгое время оно может никак не проявляться. При этом нужно помнить, что высокое давление ускоряет развитие атеросклеротических изменений в сосудах, стенки которых на фоне таких изменений становятся жесткими и ломкими. — Нужно не только изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, но и всем людям старше 45 лет регулярно проходить диспансерное обследование, — считает Олег Евгеньевич, — которое должно включать ультразвуковое исследование сосудов головы, шеи, рук, ног. Когда это будет, тогда мы сможем говорить о серьезной профилактике и диспансеризации населения России.
