Пациент не беззащитен

Медицина ? это, с юридической точки зрения, та самая сфера, где де-юре, то есть формально, у граждан очень много прав как у пациентов. А вот де-факто, то есть на деле об этих правах мало кто знает, и еще меньше тех, кто грамотно и своевременно ими пользуется. Однако и медики, и юристы отлично знают, что в случае идеальной подкованности пациентов соответствующими знаниями судебные инстанции были бы у нас так же завалены исками, связанными с лечением и его результатами, как и в Америке, где подобные судебные слушания ? хлеб насущный для многочисленных юридических контор.Не сказать, что юристы огульно стоят на стороне обиженных пациентов. Разгневанный ? чаще в силу особенностей собственного характера, чем реального нарушения его прав ? посетитель поликлиники или больницы может быть изначально не прав или настроен сильно преувеличивать какие-то негативные действия или, напротив, что бывает еще хуже, бездействие.Гневливый пациент, вооруженный юридическими знаниями и намеренный твердо «идти до конца», ? это некая умозрительная страшилка для нашей медицины. Трудно сказать, хорошо или плохо, что только умозрительная. Просто иногда, видя перегруженность врачей, начинаешь понимать, насколько неуместны на фоне их полной самоотдачи любые выматывающие силы и душу скандалы и разборки. Однако эта проблема в принципе решаема и у нас: врач может застраховаться (в прямом смысле ? в страховой компании) от конфликтов и последствий врачебных ошибок. Все проблемы ? в том числе и материальные по возмещению вреда здоровью и морального ущерба, если те имели место ? решаются страховщиком. Если это не распространено в Нижегородской области, то это не значит, что и вообще нигде в России нет в данном отношении положительного опыта.С другой стороны, к сожалению, медицина для отстаивания прав по-настоящему обиженных граждан все еще является, образно выражаясь, нетронутым и заповедным краем «непуганых» врачебных ошибок, при возникновении которых невероятно сложно их доказать. Да и при всей очевидности свершившегося факта нет никакой гарантии, что в судебных инстанциях правота пациента и нанесенный ему ущерб будут доказаны.«Альфа» и «омега» медициныДля того, чтобы грамотно отстоять свои права пациента, необходимо знать о некоторых основных непреложных правилах медицины, так называемых «альфе» и «омеге», на которых все основывается. Перво-наперво надо запомнить, что на каждого пациента в любом медицинском учреждении, независимо от его формы собственности, заводят либо карту амбулаторного приема (в поликлинике), либо историю болезни (в больнице).Все врачи без исключения, хоть в государственной, хоть в частной медицине, должны заводить на пациента вышеназванные документы и вносить в них подробные записи о состоянии здоровья человека, о медицинских назначениях (препаратов, процедур и проч.), о датах первичного и последующих приемов и т. д. Исключено, чтобы какой-либо доктор с медицинским дипломом о высшем образовании понятия не имел, что он должен писать в амбулаторной карте или в истории болезни ? все формальные признаки таких записей наизусть заучиваются студентами еще в медакадемии, а затем проверяются и перепроверяются ? в отношении практического применения ? в любом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).Если врач не завел карту амбулаторного приема или историю болезни ? это уже криминал. Следует немедленно пожаловаться главному врачу или в вышестоящие инстанции ? в районный, городской или областной департаменты здравоохранения. Причем в любой из них по выбору ? пациенты в случае возникновения у них претензий к процессу лечения ничем не ограничены.Однако чаще происходит другое ? амбулаторная карта (вряд ли история болезни, с которой это практически невозможно) внезапно ? аккурат при возникновении рекламаций на лечение ? пропадает, теряется, «растворяется в воздухе». В данном случае свою правоту пациенту отстоять несоизмеримо сложнее ? потребуются показания свидетелей и косвенные доказательства назначенного курса лечения (рецепты и др.).Отличия частной медициныПроверено на практике: гораздо продуктивнее жаловаться на государственную медицину, чем на частную. Мнение департаментов ? да хоть областного! ? частной медицине не указ. Она всецело подчиняется только лицензирующим ее органам. А если учесть, что в Лицензионной палате Нижегородской области вот уже несколько лет наблюдается перманентная революция в надзоре за частной медицинской деятельностью и штат сотрудников, способных проконтролировать качество работы частных медицинских центров (МЦ), смехотворно мал, то, можно сказать: никто, как следует, по всем правилам, заложенным в российском законодательстве, нижегородские МЦ не контролирует. Во всяком случае, в масштабах, адекватных нарастающему предложению частных медицинских услуг. Основной контроль осуществляется на стадии регистрации или продления лицензии частного МЦ, когда проверяется его оснащенность, соответствие санитарным нормам, обеспеченность квалифицированными кадрами и т.п.Существенный нюанс, выглядящий неоспоримым плюсом на фоне некоторой ограниченности инстанций, куда можно пожаловаться на частников: частная медицина с ее платными услугами вся, буквально сверху донизу, подпадает под действие Закона РФ «О защите прав потребителей». Вот уж где российское законодательство опередило по вниманию к человеку и его насущным проблемам даже хрестоматийно-гуманную Европу и юридически продвинутую Америку!Пациент юридически считается потребителем, если он обратился в частный МЦ или в государственное ЛПУ за оказанием ему платной услуги. И поэтому на ненадлежащее качество услуги он может пожаловаться в любые государственные структуры по защите прав потребителей: либо в районные отделы по защите прав потребителей, либо к специалистам городского или областного департаментов, связанных с предпринимательством и развитием потребительского рынка, либо в Роспотребнадор.Лучшее решениеПретензии на платные медицинские услуги ? одни из немногих, которые значительно выиграли от объединения структур санэпиднадзора и торгинспекции.в Роспотребнадзор. Именно сюда лучше всего обратиться пациенту-потребителю, который пострадал от некачественных медуслуг. Все-таки в санэпиднадзоре, на базе которого в основном и создан Роспотребнадзор, всегда были очень высококвалифицированные сотрудники, причем ? внимание! ? большей частью врачи, которые по роду деятельности как никто знают, каким именно должно быть высококачественное медицинское обслуживание. Порой они, как рассказывают адвокаты пациентов, буквально с первого взгляда выявляют недочеты МЦ или ЛПУ.Данный совет по первоочередному обращению в Роспотребнадзор всегда срабатывает. Даже устное обещание сюда обратиться приводит в чувство недобросовестных работников МЦ, поскольку показывает редкую осведомленность пациента-потребителя в расстановке сил среди вышестоящих над МЦ инстанций и доказывает его юридическую адекватность и практицизм.Приведем пример. Нижегородка Светлана К. долгое время не могла добиться рассмотрения своей жалобы на стоматологические услуги в очень дорогом в отношении уровня оплаты услуг МЦ в центре Нижнего Новгорода. Долгие мытарства по различным инстанциям не давали никакого практического результата, и только после обращения в рубрику «Юридическая помощь» газеты «Нижегородская правда» пациентка написала письменное заявление в Роспотребнадзор (мы настоятельно рекомендовали обратиться именно с письменной жалобой; устные в официальных инстанциях рассматривают только во время прямых телефонных линий, и только адресные, а не анонимные). Вскоре она получила оттуда ответ в свою пользу, а МЦ в мгновение ока раскаялся и предложил переделку работы за свой счет.Полезным для наших читателей будет узнать полное название данной контролирующей инстанции и ее адрес. Итак, это территориальное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области (сокращенно ? Нижегородское ТУ Роспотребнадзора). Адрес: 603950, г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 (неподалеку от автостанции «Сенная»).