Врач Савицкая объяснила, почему важно проходить диспансеризацию

С этого года в диспансеризацию добавили новые обследования. О том, как ее пройти и почему это важно, редакции сайта pravda-nn.ru рассказала главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач Нижегородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Наталья Савицкая.

Проверяться каждый год

Диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр может пройти каждый взрослый человек в возрасте 18 лет и старше. Такие исследования рекомендуется проходить, даже если ничего не беспокоит – это поможет обнаружить некоторые болезни на ранней стадии.

«Во время диспансеризации можно бесплатно сделать маммографию, колоноскопию, ЭКГ, сдать анализы крови, проверить щитовидную железу, выяснить, нет ли онкологических заболеваний, — говорит Наталья Савицкая. — Однако обследования и анализы назначают не по желанию пациента, а только те, что есть в правилах диспансеризации и показаны в конкретной ситуации. Минздрав РФ утверждает списки для каждого возраста».

С 2024 года в диспансеризацию включен скрининг мужского и женского репродуктивного здоровья, а также скрининг на гепатит С – каждые 10 лет с 25-летнего возраста. Ещё одно новшество — диспансеризация на работе. Профилактические мероприятия могут быть организованы медицинским подразделением работодателя или медицинской организацией, с которой он заключит договор.

До 39 лет диспансеризацию можно проходить в те годы, когда возраст человека кратен трем (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет). При этом можно ежегодно проходить профилактический осмотр либо скрининговое обследование в поликлинике по месту прикрепления. Начиная с 40 лет проходить диспансеризацию нужно ежегодно.

Запись на диспансеризацию

Диспансеризацию обычно проходят по предварительной записи на сайте поликлиники, при личном обращении в регистратуру или через портал Госуслуг.

«Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний, — отмечает специалист. — Терапевт примет вас, осмотрит, даст направление на базовые анализы, при необходимости отправит на другие обследования и к узким специалистам».

Сама диспансеризация состоит из двух этапов – обязательных обследований и дополнительных.

Первый этап – обязательные обследования: 

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов от 40 до 64 лет);
• флюорография легких (раз в два года);
• электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);
• для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
• маммография (для женщин);
• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте от 45 лет);
• эзофагогастродуоденоскопия (для людей в возрасте от 45 лет);
• исследование кала на скрытую кровь (от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, от 65 до 75 лет — ежегодно);
• измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год).

Для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, курящих более 20 сигарет в день проводится сигарет в день проводится индивидуальное профилактическое консультирование.

Углублённые обследования

Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования для уточнения диагноза.

«Это могут быть консультации узких специалистов. Например, невролога, уролога, если есть отклонения в анализах на ПСА, колопроктолога для пациентов старше 40 лет, лора для людей с 65 лет, окулиста, если повышено внутриглазное давление, дерматолога, если есть образования на коже, — говорит Наталья Савицкая. — Сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет. Это могут быть дополнительные анализы крови, например, на гликированный гемоглобин у людей с подозрением на сахарный диабет. Каждое обследование положено только при конкретных показаниях».

По словам врача, при обследовании пожилых людей родственники могут проследить, назначил ли врач всё что положено.

«Если у бабушки есть подозрение на новообразование легкого, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу, — поясняет она. — При подозрении на рак толстой кишки делают колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов».

После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.

Обследования для переболевших COVID-19

Для тех, кто переболел COVID-19, предусмотрена углубленная диспансеризация. Ее можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления. Если человек болел неофициально, понадобится заявление на имя руководителя медицинской организации. Программа углубленной диспансеризации работает до конца 2025 года.

На первом этапе углубленной диспансеризации к стандартному набору процедур добавят следующие обследования:

измерение сатурации – уровня кислорода в крови.
тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе. Это нужно, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.

• спирометрию – оценку объема воздуха, проходящего через легкие: сколько его проходит и как быстро.
• общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма.
• анализ крови на Д‑димер, чтобы выявить признаки тромбообразования.
• рентген легких, чтобы проверить их состояние после коронавируса.

На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например, КТ легких или эхокардиографию.

Диспансеризация и профобследования проводятся бесплатно при наличии паспорта или полиса обязательного медицинского страхования в поликлинике по месту прикрепления.