Хирург-ортопед рассказал, как избавиться от косточки на стопе

Косточка у основания большого пальца стопы волнует представительниц прекрасного пола чаще всего эстетически. Однако деформация стопы может отразиться и на состоянии здоровья. В любом случае бороться с этой проблемой необходимо. О том, как это сделать, нам рассказал хирург-ортопед Нижегородского исследовательского медицинского университета, член Европейской и Российской ассоциаций хирургов стопы и голеностопного сустава Антон КАЧЕСОВ.

Нерастворимая косточка

Йод, лазер, фольга под носок – каких только советов для «растворения шишки» у основания большого пальца стопы не встретишь в интернете. Но за редким исключением косточка – это не отложение солей, не нарост, а головка первой плюсневой кости, которая отклонилась от правильного положения вследствие развития плоскостопия. Соответственно, убрать её можно, только правильно расположив кости с помощью операции.

Предрасположенность к плоскостопию встречается в основном у женщин, поскольку у них связочный аппарат от природы более эластичный, а при беременности ещё и возрастает нагрузка на стопу.

Усугубляет проблему и неправильная обувь, особенно с высоким каблуком. В правильном положении 70% нагрузки приходится на пятку и 30% – на передний отдел стопы. На высоких каблуках всё с точностью наоборот: большая часть нагрузки приходится на передний отдел стопы. Стопа деформируется, её свод уплощается. Именно этим объясняется тот факт, что среди людей с деформацией переднего отдела стопы 95% женщин. Деформация прогрессирует после 50 лет – это обусловлено изменением гормонального фона и набором веса. Немалую роль играет и наследственность, мы это видим на примере наших пациенток, когда к нам приходит сначала дочка, потом мама, потом дочка дочки.

Поставить на место

Плоскостопие может быть продольным, когда уплощается свод стопы с её заваливанием внутрь. Или поперечным, при котором страдает первая плюсневая кость – основная из опорных точек, на которую приходится около 60% толчковой нагрузки. Вся масса тела толкается этой точкой, и при недостаточной её работе она уходит в сторону. Дополнительно может разрастаться костная ткань, воспаляется сумка между костью и тканями. Сухожилия и связки начинают тянуть палец в другую сторону, и он начинает отклоняться. Так возникает «халюс вальгус» (от лат. halus – первый палец стопы, valgus – отклонение наружу).

Единственное средство для исправления деформации стопы – изменить положение костей. Это можно сделать только при помощи остеотомии – распиливания кости и установки её в правильном положении, чтобы она срослась в положении коррекции.
Те операции по коррекции стопы, которые проводились в 70 – 80‑е годы, не решали проблему полностью, после них возникали рецидивы, да и реабилитационный период был долгим и трудным: пациент проводил в гипсе 3 – 4 месяца.

С начала 2000‑х в России появилась французская технология – после операции человек в первые же дни начинает ходить без гипсовой повязки в специальной ортопедической послеоперационной обуви. Такая технология уже 10 лет применяется в университетской клинике. Специалисты института травматологии и ортопедии Приволжского медуниверситета освоили и самую современную чрезкожную технологию. Методика в целом та же: распиливаются кости, ставятся в правильное положение и фиксируются винтами, но всё выполняется через проколы кожи до 4 мм под контролем рентгенологического оборудования. Операция технически сложная, в Приволжском федеральном округе по такой технологии пока ещё никто не работает. Мы проходили обучение на практике по мировым стандартам в Швейцарии, Дании, Германии, Нидерландах, Испании. На сегодняшний день нет ни одного заболевания стопы, которое в нашем институте не оперировали бы по мировым стандартам.

Через шесть месяцев после операции ортопедическую послеоперационную обувь можно заменить на обычную. Ещё через три месяца можно надевать каблуки (но не в качестве повседневной обуви).

Ограничений по возрасту нет, кроме одного: операцию делают после завершения роста, то есть не раньше 16 лет. Больше половины наших пациентов, которые приходят исправить деформацию переднего отдела стопы, – это 50 – 60‑летние люди, которые хотят сделать свою жизнь более комфортной.

Стельки плюс гимнастика

Замедлить прогрессирование деформации и отодвинуть операцию поможет профилактика. Комплекс лечебно-профилактической гимнастики для стоп укрепит мышцы и позволит им противодействовать слабым связкам. При начальных признаках плоскостопия (появлении небольшой косточки, утомляемости ног, отёках) показаны корректирующие валики между пальцами, специальные шинки и ортопедические стельки. Замедлить развитие болезни может и ортопедическая обувь, но ортопедические стельки предпочтительнее.

Их можно сделать индивидуально или подобрать с учётом рекомендаций ортопеда в салоне и вкладывать в разную обувь. Носить их нужно по 6 – 8 часов в день, но не дольше, чтобы не растренировать окончательно рессорную функцию стопы.

Эти меры профилактики нужны и после операции, чтобы не было рецидивов. Лучше не запускать болезнь, ведь в запущенных случаях потребуется больший объём оперативного вмешательства.