Врач-невролог Ольга Корнакова рассказала, почему развивается бессонница

Трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, утренняя усталость и разбитость… От чего возникают трудности со сном и как начать спать спокойно? Об этом мы попросили рассказать врача-невролога, руководителя Нижегородского центра головной боли экстрапирамидных и демиелинизирующих заболеваний городской больницы № 33 Нижнего Новгорода, младшего научного сотрудника института клинической медицины Университета им. Лобачевского Ольгу Корнакову.

Подзарядка для организма

Известный американский психиатр-сомнолог Джон Алланом Хобсон говорил, что сон исходит из мозга, создаётся мозгом и служит мозгу. Сон играет важнейшую роль для организма – он необходим для процессов метаболизма, восстановлении пластичности нейронов, способности обработки и хранения информации, приспосабливает организм к циклу «день/ночь».

Сон восстанавливает иммунитет путём активации лимфоцитов, борется с простудными и вирусными заболевания, отсюда рекомендации больше спать во время болезни. Более того, проблемы со сном могут привести к развитию различных серьёзных заболеваний. Недостаток сна провоцирует развитие артериальной гипертонии и заболеваний сердца, повышает риск инфарктов и инсультов. Бессонница также ухудшает когнитивные способности и даже повышает риск онкологических заболеваний.

Но лечение расстройства сна никогда не начинается сразу с таблеток. Сначала надо выявить причины его нарушения, а они очень многообразны. Это могут быть соматические или психические заболевания, нарушение гигиены сна, нервное перенапряжение, дефицит витаминов и микроэлементов, сменный график работы, употребление алкоголя и некоторых лекарств. В первую очередь врач помогает убрать провоцирующий фактор и наладить гигиену сна.

Глазки закрывай, баю-бай

Гигиена сна – это комплекс правил для оптимизации сна и отдыха. Первое правило – ложиться спать в одно и то же время. Второе – не есть и не пить много на ночь.

Спать в тихом помещении со средней температурой воздуха, обязательно проветрив его на ночь. Подушка должна быть удобной, не слишком высокой и не слишком низкой. Спать можно в любой позе, но предпочтительнее на правом боку. На спящем должна быть свободная одежда. Откажитесь от просмотра в постели соцсетей или работы на ноутбуке.

Если не удаётся заснуть, нужно на несколько минут покинуть постель. Важно придерживаться установки: кровать – только для сна.

Дальше подбираем то, что каждому подойдёт индивидуально. Для кого-то перед сном нужны тёплые ножные ванны, чтобы согреть ноги, или душ, кому-то помогут быстрее заснуть тёплое молоко с мёдом или прогулка перед сном.

Если вы выполнили все правила гигиены сна, но проблема не ушла, наступает второй этап – медикаментозное лечение, которое подбирает врач. Но чтобы правильно подобрать лечение, нужно объективно определить причины бессонницы. Золотым стандартом исследования нарушений сна является полисомнография. Это метод исследования сна с использованием специализированных компьютерных комплексов.

Опасный храп

Зачастую на качество влияют синдром ночного апноэ. Его основные симптомы – храп и остановка дыхания, когда прекращается лёгочная вентиляция более чем на 10 секунд. Это связано с провисанием нёбной занавески, когда человек лежит на спине, аномалией глотки, избыточным весом и маленькой нижней челюстью.

Апноэ увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в три раза, инсульта – в четыре раза, растёт риск других нарушений – хронической ишемии малых сосудов, половой дисфункции у мужчин и даже онкозаболеваний.

Для устранения храпа и обструктивного апноэ необходимо расширение просвета глотки и стабилизация стенок верхних дыхательных путей во время сна. Современная медицина предлагает для решения этой проблемы три метода: хирургическое вмешательство, ротовые аппликаторы и масочное дыхание с положительным давлением (СиПАП-терапию).

Мешает полноценному сну и синдром беспокойных ног, который характеризуется неприятными ощущениями в ногах, чаще всего с 22 часов до 4 утра. Чтобы облегчить состояние, больной вынужден совершать постоянные движения ногами. Причинами могут быть дефицит некоторых микроэлементов, в первую очередь железа, заболевание периферической нервной системы, а также приём некоторых медикаментов.

Для полного выявления причин нарушений сна врач должен тщательно собрать анамнез, разобраться, какие у пациента хронические заболевания, что он принимает. Для этого используются специальные опросники.

Проще всего скорректировать проблему сна на раннем этапе. Не стоит дожидаться, когда бессонница станет хронической.