Врач Савицкая рассказала, что входит в диспансеризацию и как её пройти

Диспансеризация – это простой способ позаботиться о себе без лишних затрат времени и денег. Обследование помогает выявить болезни сердца, диабет, онкологию и другие заболевания ещё до появления симптомов. Почему это не просто формальность, рассказывает главврач Нижегородского областного центра общественного здоровья и медпрофилактики, главный внештатный специалист по медпрофилактике минздрава Нижегородской области Наталья Савицкая.

Верный диагноз

– Наталья Николаевна, есть профосмотры, есть диспансеризация. По сути это одно и то же или есть разница?

– Часто эти понятия путают, хотя у них есть отличия по объёму и целям.

Профилактический осмотр – это ежегодная базовая проверка здоровья. Её можно пройти начиная с 18 лет.

В неё входят анкетирование, измерение давления, роста и веса, определение индекса массы тела, экспресс‑тесты (например, уровень глюкозы и холестерина), флюорография, ЭКГ и другие исследования в зависимости от возраста и пола. Главная задача профосмотра – оценить общее состояние, выявить факторы риска (курение, лишний вес, повышенное давление) и дать человеку понятные рекомендации: как скорректировать образ жизни, на что обратить внимание.

Диспансеризация – это более углублённая программа, которая включает профосмотр плюс дополнительные исследования. Её цель – не только найти риски, но и выявить уже начавшиеся заболевания на ранней стадии, в том числе онкологические, сердечно‑сосудистые, болезни лёгких и ЖКТ. Диспансеризация проводится по чёткому возрастному графику и состоит из двух этапов: на первом выявляют отклонения, на втором проводят углублённую диагностику, если это необходимо.

Такой подход позволяет выявить скрытые проблемы ещё до появления симптомов, скорректировать факторы риска и взять под контроль хронические заболевания на ранних этапах. В конечном счёте это снижает заболеваемость и увеличивает продолжительность активной жизни — когда человек не просто живёт дольше, а остаётся работоспособным, энергичным и вовлечённым в повседневные дела.

– Есть какой-то график её прохождения? О чём нижегородцы должны помнить?

– Да. График прохождения диспансеризации зависит от возраста. Например, с 18 до 39 лет — раз в 3 года (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет). С 40 лет и старше — ежегодно.

Такой подход учитывает возрастные риски: чем старше человек, тем выше вероятность развития хронических заболеваний, и тем важнее регулярный контроль.

– Расскажите, что входит в диспансеризацию по выявлению онкологических заболеваний?

– Особое внимание в программе уделено семи ключевым скринингам, нацеленным на раннее выявление злокачественных новообразований. В скрининги входят исследования на рак молочной железы; рак предстательной железы; рак шейки матки; рак лёгких; рак желудка; колоректальный рак; а также рак визуальной локализации (кожных покровов, слизистых, лимфоузлов, ротовой полости, щитовидной железы).

Для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет в рамках диспансеризации предусмотрен анализ на простат‑специфический антиген (ПСА). Это важный маркер: уровень ПСА выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80 – 90 % больных раком предстательной железы. Раннее выявление здесь буквально спасает жизни.

Женщинам с 40 лет в программу включена маммография молочных желёз — эффективный метод скрининга рака молочной железы, когда опухоль ещё не даёт симптомов и лучше поддаётся лечению.

Надвое сказали

– Для чего диспансеризация проходит в два этапа?

– Два этапа – это два уровня точности. Первый этап – выявление признаков хронических заболеваний и факторов риска (например, повышенного давления, высокого холестерина, избыточного веса), а также определение группы здоровья. По итогам врач даёт первичные рекомендации и решает, нужны ли дополнительные обследования.

Второй этап – более глубокая диагностика, если на первом этапе выявлены отклонения. Он может включать консультации узких специалистов (гинеколога, уролога, дерматовенеролога и др.) и дополнительные исследования – например, гастроскопию или колоноскопию. Цель — поставить или уточнить диагноз и как можно раньше начать лечение либо профилактику.

– Если я решила пройти диспансеризацию, что мне нужно взять с собой?

– Чтобы пройти диспансеризацию, достаточно прийти в поликлинику по месту жительства с паспортом и полисом ОМС. Обследование проводится бесплатно в рамках программы государственных гарантий.

Кроме того, закон защищает право работника на время для заботы о здоровье. Помните, что любой сотрудник может получить один оплачиваемый день в год для прохождения диспансеризации. А предпенсионеры (тем, кому до пенсии осталось 5 лет и меньше) и работающие пенсионеры – два оплачиваемых дня.

Это не просто льгота, а важный элемент культуры профилактики: работодатель и государство признают, что здоровье сотрудника – это ценность, которую нужно поддерживать.

– Почему врачи в один голос говорят «главное – не откладывать»?

– Многие откладывают визит к врачу «до появления симптомов». Но именно в этом и кроется главная опасность: многие серьёзные заболевания на ранних стадиях никак себя не проявляют. Диспансеризация создана как раз для того, чтобы обнаружить проблему до того, как она станет критической.

Если вы не уверены, попадаете ли в год диспансеризации или какие обследования вам положены, – обратитесь в регистратуру своей поликлиники или к участковому терапевту.

Для пожилых людей диспансеризация особенно важна, потому что в этом возрасте она проходит каждый год и включает больше обследований, чем у молодых. На первом этапе человека опрашивают о состоянии здоровья, измеряют рост и вес, рассчитывают индекс массы тела. Также обязательно проверяют артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.

Для людей старше 65 лет ежегодно делают общий анализ крови, электрокардиографию и измеряют внутриглазное давление. Раз в два года проводится флюорография лёгких. До 75 лет делают анализ кала на скрытую кровь, чтобы вовремя заметить возможные заболевания кишечника, в том числе онкологические. Женщинам также проводят маммографию до 75 лет и осмотр акушером-гинекологом.

После всех обследований пациента осматривает терапевт. Он оценивает результаты, определяет группу здоровья и, если нужно, направляет на второй этап диспансеризации для более подробного обследования.

Ещё одна важная особенность диспансеризации в пожилом возрасте – внимание к синдрому старческой астении. Если у врача есть подозрения, человека могут направить к гериатру для более углублённой оценки. Самое главное, что диспансеризация помогает вовремя выявить болезни, которые долго могут протекать без заметных симптомов. Это гипертония, сахарный диабет, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Если обнаружить их раньше, лечение можно начать вовремя и сохранить здоровье.