В царской России депрессия называлась унынием и активно осуждалась обществом. Верующие люди до сих пор считают это грехом. Однако, как только появился официальный диагноз, болезнь быстро «вошла в моду». При этом кому-то действительно нужна помощь специалистов, а кто-то лишь умело симулирует. Как разобраться в ситуации и что делать в случае заболевания, редакции сайта pravda-nn.ru рассказал клинический психолог, специалист в области подростковых проблем, семейного консультирования и реабилитации при зависимостях Алексей Малышев.
В 2021 году депрессивное расстройство оказалось на втором месте по распространенности в мире, уступив лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. А с учетом напряженной политической ситуации и последствий пандемии коронавируса, в следующем году депрессия может занять уже первую позицию.
Важно понимать, что депрессия – не просто красивое слово для оправдания лени, как некоторые считают. На самом деле это хроническая болезнь, которая серьезно снижает качество жизни.
Подростков депрессия нередко приводит к апатии, а взрослым грозит инвалидизацией.
«Я видел много людей, которые имели хорошее образование, но после депрессии не могли больше работать. Девушка-копирайтер рассказала, что ей нужно было сдавать статью. Она лежала дома и не могла даже встать, чтобы отправить уже написанный текст. И она потеряла работу, - поделился реальной историей Алексей Малышев. - Этим людям выдают пенсию, государство о них заботится».
Вместе с экспертом мы разобрались, почему так происходит и как это можно предотвратить.
Маски прочь
Самое тяжелое, что может быть при диагностике депрессии у подростков в переходном возрасте – это маскированность болезни. Она часто прячется за соматическими заболеваниями, усталостью, пубертатным кризом.
В тоже время дети, которым присуща демонстрационная модель поведения, отлично «играют» депрессию. Растущее поколение «принцев» и «принцесс» часто симулирует, желая привлечь к себе внимание. Это тоже стоит учитывать, говоря о возможной депрессии.
«У каждого человека есть ведущая черта характера. И каждой черте свойственна определенная психиатрическая болезнь. Если человек истеричка, то депрессии у него не будет. Он может идеально играть депрессию, и даже от этого страдать, но не болеть. А есть тревожные и мнительные люди, которым достаточно щелчка, чтобы реально свалиться в депрессию», - рассказал психолог. Такое правило справедливо и для подростков, и для взрослых.
Как же узнать настоящую депрессию?
Основные симптомы:
- Снижение настроения в течение большей части дня независимо от ситуации, а также нетипичное поведение (чрезмерная активность у скромников и забитость у активистов).
- Утрата интересов. Любимые занятия больше не доставляют удовольствия.
- Снижение энергии, выраженная утомляемость. Человеку не хватает сил даже на привычные задачи, он может резко устать даже в первой половине дня.
- Трудности с концентрацией внимания.
- Чувство бесполезности, вины, неизбежности. Снижение самооценки.
- Нарушение сна. При этом учитывается и недосып, и чрезмерная несвойственная человеку ранее сонливость.
«Когда человек спит 4 часа в сутки и говорит, что ему так хорошо, а потом еще и скачет весь день, у него проекты один за одним, и все получается – это маньячество. Маниакальный синдром может быть при биполярном расстройстве, где фаза маньячинная сменяет фазу депрессивную. Может быть и отдельно, - рассказал психолог. - К сожалению, люди с этой болезнью не обращаются к врачам. Но она опаснее депрессии. Потому что износ организма идет настолько активно, что человек за год проживает 3 года своей жизни. Поломка при этом неизбежна и наступает быстрее».
- Нарушение питания (больше или меньше обычного).
«Если человек начал есть непомерно, скорее всего что-то заедает. Это еще не поломка, но уже куда-то стремится не туда. А если отказывается от еды – это уже тяжелее. Ведь питание – наша физиологическая потребность. Отказ от нее говорит о том, что психика начинает сдавать», - подчеркнул Алексей Малышев.
Проявление каждого из этих симптомов по отдельности может и не говорить о депрессии. Однако, если они присутствуют и сохраняются дольше двух недель - это уже веский повод обратиться к врачу.
Почему депрессии так много
Если раньше уныние было чем-то постыдным, то в наши дни депрессия носит «аристократический налет». Встретить ее можно довольно часто, но эта болезнь не заразна. Тут имеет значение генетическая предрасположенность.
«Должно совпасть несколько факторов. Например, у тебя сильная психическая травма – кто-то близкий умер. Плюс ОРВИ, иммунитет ослаблен. И тогда психика не справляется, происходит поломка. Она может быть по предрасположению: ты можешь уйти в депрессию, психоз или шизу, куда угодно», - рассказал психолог.
Масштабности депрессии придает и великолепная актерская игра. Болеть ей модно. Взрослые хвастаются опытом и тем, что обращались "к самым лучшим специалистам". А дети демонстративно занимаются селфхармом. Этот тренд сохраняется уже несколько десятилетий.
Кому-то физическое самовредительство и вид крови действительно помогает отвлечься от внутренних переживаний. А для кого-то порезы на руках и других частях тела - всего лишь жест, попытка привлечь к себе внимание. Скорее всего, у таких подростков действительно есть определенные проблемы (в отношениях с родителями, сверстниками, противоположным полом или в самореализации). Но это не признак настоящей депрессии, а своеобразный крик о помощи. На который тоже стоит отозваться. В некоторых случаях бывает достаточно найти для ребенка подходящую секцию, где он ощутит повышенный интерес к собственной персоне. В более сложных ситуациях можно также обратиться за помощью к психологу.
Тем не менее, селфхарм в отдельных случаях тоже может являться признаком депрессивного расстройства. Тут стоит учитывать все факторы и проверить наличие основных симптомов, о которых мы рассказали ранее. А если порезы окажутся размашистыми и глубокими - это уже признаки шизофренического типа. Об этом стоит поговорить со специалистами. Например, с ОМС по предварительной записи принимают в Консультативно-диагностическом центре по охране психического здоровья детей и подростков больницы им. Семашко.
Биполярное расстройство и шизофрения - это "сестры" депрессии. Однако в постсоветском пространстве шизофрению "отменили". Если раньше ее диагностировали у детей от 3 до 12 лет, то теперь только после 12. Все ранние подозрения чаще связывают со смежными расстройствами. Поэтому в наши дни депрессию могут выявить даже у 3-летнего ребенка. И лечат ее психотропными веществами.
Выход есть
Поскольку депрессия - болезнь хроническая, следить за своим психологическим состоянием и принимать медикаменты придется всю жизнь даже после единичного эпизода. Поэтому пациентам стоит заранее обзавестись терпением и выбрать врача, с которым будет комфортно работать и которому можно доверять.
При подозрении о депрессивном расстройстве можно проконсультироваться у клинического психолога, психиатра и психотерапевта. Поскольку разные научные школы предполагают разные взгляды на болезни, лучше обратиться к нескольким специалистам и выслушать разные мнения. Правда, частная психиатрия - удовольствие не из дешевых. Один прием может обойтись в 3-7 тысяч рублей. Но проконсультироваться с врачом можно и в государственной больнице. Главное, не дожидаться, пока заболевание достигнет тяжелой стадии.
Как любая болезнь, депрессия лечится медикаментами. Тут врачу и пациенту приходится делать непростой выбор между ожидаемым эффектом и побочкой. Если речь идет уже о жизни и смерти (в тяжелых состояниях), выбирать уже не приходится. А проблемы вроде "усталости" можно решить без препаратов. Ведь побочный эффект антидепрессантов – увеличение веса и привыкание. Для некоторых (особенно девочек-подростков) это становится источников новых стрессов.
"При приеме психотропных препаратов разрушаются нейронные связи и мысли о безысходности, никчемности пропадают. Но вместо них в сознании должны сформироваться новые стереотипы поведения, чтобы деструктивные мысли не вернулись. С этим работают уже психотерапевты, учат жить по-новому", - пояснил Алексей Малышев.
Лучше всего срабатывает именно комплексное лечение (препараты + психотерапия). Человек идет на поправку в два раза быстрее, а ремиссия длится в два раза дольше. Правда, не каждый может себе позволить эту схему финансово. Поэтому обычно пациенты обращаются либо к психиатру за назначениями медикаментов, либо в психотерапевту за словесной терапией.
«Невролог и психиатр лечат одни и те же болезни и тоже одними и теми же таблетками, - заметил эксперт. - Но невролог лечит курсом до 3 месяцев – это максимальное, что он может выписать. А в психиатрии считается, что эффект от таблеток наступает только после 3 месяцев. Потому что нужен накопительный эффект и адаптация организма к этим таблеткам. А дальше – лечение под присмотром врача».
Также важно помнить, что бросать таблетки без ведома врача нельзя. Это в ближайшем будущем может усугубить состояние, и жизнь сильно сократится. Если препараты не подошли, самочувствие ухудшилось - нужно подобрать новый курс. Депрессия - не простуда, самолечение здесь неуместно.