Диагностиков обязали…

94 процента населения Нижегородской области обеспечено медицинскими полисами. На что имеют право их владельцы? Куда обратиться, если медицинская помощь оказана не на должном уровне? Что делать, если работодатель не выдает медицинский полис, ссылаясь на занятость? На эти и другие вопросы нижегородцев во время прямой телефонной линии ответил заместитель исполнительного директора Территориального фонда ОМС Нижегородской области Владимир Клименко. — Я учусь в высшем учебном заведении Нижнего Новгорода. Где можно получить студентам медицинские полисы и на какой срок они выдаются? — Вам должен быть выдан полис по месту регистрации на срок обучения.- В течение какого срока работодатель должен выдавать медицинский полис? Я работаю уже месяц, но пока мой руководитель упорно кормит обещаниями, что выдадут в ближайшее время. Может быть, мне нужно самой обратиться в страховую компанию? — Каждый работодатель заключает договор с одной из семи медицинских организаций, работающих в Нижегородской области в системе ОМС. В договоре прописан срок, в течение которого вам обязаны оформить и выдать медицинский полюс. Я рекомендую обратиться к начальнику отдела кадров, который должен выдать вам анкету и включить в список застрахованных. Самой ходить в страховую компанию не нужно. Если ситуация не разрешится, вы можете обратиться за помощью к нам. — Я из Кировской области. Третий год живу в Нижнем Новгороде, учусь. В лечебные учреждения города никогда не обращалась, потому что знакомые запугали, что к иногородним относятся недружелюбно. Я имею право обратиться, если вдруг будет необходимость? — У вас есть медполис, полученный по месту регистрации, в Кировской области? — Да. — С ним вы должны прийти к руководителю поликлиники и написать заявление, чтобы вас прикрепили на период вашего обучения для получения амбулаторно-поликлинической помощи. Никаких ограничений быть не должно. Расчеты будут идти через фонд между территориями, но вас это ни в коем случае не должно касаться. Срок прикрепления не оговаривается.- Подскажите, пожалуйста, я могу выбрать другого участкового врача, более квалифицированного? — Вы имеет право прикрепиться к другому лечебному учреждению и выбрать более квалифицированного врача при условии его согласия.- А если я живу в Автозаводском районе, а доктор работает в медицинском учреждении, расположенном в Сормове? — Прикрепиться к этой поликлинике можно, однако на дом этот доктор к вам просто физически приехать не сможет. В это время его будут ждать другие пациенты, поэтому на прием в выбранную поликлинику придется ехать самой.- Я слышал, что сейчас бесплатно имплантируют искусственный хрусталик. Это так? — 2009 год отличается рядом новаций. Так, с 1 апреля этого года лапароскопические операции (те, что выполняются через прокол и малотравматичны) в офтальмологии, гинекологии, урологии, травматологии, на брюшной полости выполняются бесплатно. Если вернуться к офтальмологии, то речь идет об операциях, связанных с имплантацией искусственного хрусталика отечественного производства. Теперь они выполняются за счет средств обязательного медицинского страхования. Если хотите, чтобы вам имплантировали хрусталик импортного производства, то вы доплачиваете только разницу между стоимостью отечественного и импортного хрусталика. Также в этом году нижегородцам стали бесплатно устанавливать светоотверждающие пломбы (раньше из средств обязательного медицинского страхования оплачивались лишь пломбы из цемента и химического отверждения). — Приближается эпидемия свиного гриппа. Хватит ли государственных средств на профилактические меры, другими словами, на вакцинацию? — Вопрос непростой, потому что сегодня неизвестно, сколько будет стоить вакцина от свиного гриппа. Постановлением главного санитарного врача РФ определены категории граждан, которых привьют бесплатно. Кроме того, из средств ОМС в обязательном порядке будут оплачены все медосмотры перед вакцинацией. — Куда можно пожаловаться, если не устраивают сроки и качество предоставляемых медицинских услуг? — Обратитесь в ту страховую медицинскую организацию, которая указана на вашем полисе обязательного медицинского страхования.- Я считаю, что с меня незаконно взяли средства за медикаменты при лечении в круглосуточном стационаре. Что делать в таких случаях? — Если вас госпитализировали в больницу и предлагают лечиться более эффективным лекарством, которое вы должны приобрести за свой счет, то обязательно возьмите чек с указанием наименования препарата. Затем напишите заявление в страховую медицинскую организацию, сотрудники которой выйдут, проведут экспертизу, и лечебное учреждение вернет деньги, потому что эти расходы уже оплачены из средств страховой медицинской организации. — Полис, выданный в Нижегородской области, действует за пределами нашего региона? — Конечно. Вы вправе получить весь объем медицинской помощи, который входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, причем бесплатно. Но нужно помнить, что территориальная программа шире базовой. Другими словами, вам могут отказать в бесплатном проведении лапароскопической операции на территории другого края, хотя у нас они выполняется за счет средств ОМС.- Я приезжая. Потеряла медицинский полис. Подскажите, что мне делать? — Рекомендую вам обратиться в свой фонд обязательно медицинского страхования, можно письменно. Изложите все обстоятельства, приложите документы, которые необходимы для получения полиса на вашей территории. Вариант другой: вы можете приехать к нам на Полтавскую, 26, и мы окажем помощь, оформив все документы, чтобы вы получили полис. Что касается оказания медицинской помощи сейчас, вы можете обратиться в лечебное учреждение, предупредить, что полис утерян, и предъявить паспорт. Вас обязаны принять по паспорту, а счет будет выставлен в рамках межтерриториальных расчетов по месту вашей регистрации. — Не уменьшат ли объем медицинской помощи, предоставляемый по ОМС, в будущем году? — В 2010 году сокращений в программе госгарантий не предусматривается. Кстати, главная новация 2009 года заключается в том, что в систему ОМС включен Нижегородский областной клинический диагностический центр. Теперь по направлениям, выдаваемым в поликлинике, пациентов в нем принимают бесплатно, то есть помощь оплачивается из средств фонда обязательного медицинского страхования. — Сколько нужно ждать, чтобы попасть на прием к узкому специалисту? — В этом году сроки ожидания плановой медицинской помощи в больнице и поликлинике сокращены. Так, плановой госпитализации в круглосуточный стационар вы должны ожидать не более 10 суток, а планового оказания медпомощи в поликлинике (прием узкого специалиста, УЗИ) — не более 5 дней.