Профессор ПИМУ Боровкова рассказала, что больше всего влияет на здоровье женщин

Как сохранить женское здоровье и тем самым повысить рождаемость? В Нижнем Новгороде прошёл тренинг, организованный компанией «Здоровый мир» для акушеров-гинекологов, участниками которого стали специалисты из нескольких регионов страны и Казахстана. О том, как нижегородские гинекологи борются за женское здоровье и повышение рождаемости, рассказала заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Приволжского медицинского исследовательского университета, доктор медицинских наук, профессор Людмила Боровкова.

Снизить риски

Один из основных факторов, который следует учитывать при планировании беременности, – возраст.

«Средний возраст первородящих по стране составляет 29 лет, а в Нижегородской области – 31 год,– говорит Людмила Боровкова. – А к 30 годам у женщины накапливаются различные гинекологические заболевания: гиперпластические процессы, эндометрия, заболевания шейки матки, яичников и молочных желёз. Рост гинекологических патологий связан с тем, что женщины откладывают выполнение репродуктивной функций на более поздний период».

Как отмечает специалист, репродуктивный возраст женщины – от 18 до 49 лет. Он делится на ранний репродуктивный возраст – до 35 лет и поздний – от 35 до 49 лет. После 35 беременность и вынашивание возможны, но риски для матери и плода гораздо выше.

«Известно, что миоциты, которые составляют основу мышечного слоя матки, к 30 – 35 годам меняют механизмы регуляции, и этот процесс лежит в основе развития миомы матки – доброкачественной опухоли у женщин,– говорит Людмила Боровкова. – На рост гинекологических заболеваний влияют и различные диеты, а когда женщины отказываются от белковой пищи в пользу веганства, они не получают многие микроэлементы. Например, доказано, что дефицит витамина Д провоцирует рост гинекологических заболеваний. Ещё один фактор развития нарушений – беспорядочные половые связи, которые увеличивают частоту инфекций, передающихся половым путём».

По словам эксперта, негативно влияют на репродуктивную сферу нарушение ритма сна и бодрствования и стрессы.

«Стрессовые ситуации, состояние постоянной тревожности приводят к тому, что в гипофизе в избытке вырабатывается пролактин, а надпочечниками – кортизол, которые также способствует росту заболеваний, – объясняет эксперт. – Современные реалии таковы, что если не заниматься профилактикой, гинекологическая патология настигнет каждую вторую женщину. Мы призываем всех женщин раз в год проходить диспансеризацию, в том числе репродуктивную диспансеризацию, чтобы вовремя выявить проблему».

Новые технологии

Специалисты отмечают и рост числа бесплодных браков.

«Считается, что критические цифры – это 17% бесплодных браков, а у нас именно такие цифры. Наша кафедра акушерства и гинекологии вносит огромный вклад в лечение бесплодия. Мы как научное учреждение предлагаем врачу инновационные технологии, которых ещё нет в клинических рекомендациях, – рассказывает Людмила Боровкова. – Кроме того, на нашей кафедре мы выполнили диссертационные исследования на темы ведения беременности с гипертонической болезнью, с гестационным сахарным диабетом, ожирением. Таких женщин становится очень много, и мы должны дать врачам алгоритм ведения таких беременных».

Людмила Боровкова возглавляет гинекологическую клинику областной больницы им. Семашко, которая является центром по лечению бесплодного брака и невынашивания беременности.

«После лечения мы держим пациенток под нашим контролем, чтобы через 6 – 12 месяцев получить спонтанную беременность. Если этого не происходит, отправляем женщину на ЭКО. Успех экстракорпорального оплодотворения – 30 – 35%, но мы работаем над тем, чтобы успешной была уже первая попытка, а не пятая-седьмая,– отмечает врач. – Мы всегда предупреждаем женщину, что ЭКО – это технология, которая требует хорошего женского здоровья и высокой квалификации врача. Такие процедуры не являются абсолютно безопасными, и прежде чем допустить пациентку до процедуры ЭКО, она проходит очень тщательное обследование. Но есть случаи, когда по-другому родить ребёнка не получится, например, если после двух внематочных беременностей были удалены обе маточные трубы».

Кстати, пока ЭКО проводятся только в частных клиниках, но врачи ждут открытия первого государственного центра ЭКО на базе больницы № 28 Нижнего Новгорода.

«Часть молодых женщин, которые строят карьеру и откладывают деторождение до 30 лет и позже, надеются на криоконсервацию своих яйцеклеток, – констатирует эксперт. – Но хранение яйцеклеток нужно регулярно оплачивать, и когда пациентки узнают стоимость такой услуги, многие от этой идеи отказываются».

Жизненный выбор

Затронула эксперт и тему абортов.

«Сегодня прерывание беременности в регионе проводится крайне редко. По приказу министра здравоохранения Нижегородской области, эту процедуру позволено делать только некоторым клиникам, но прежде пациентка должна пройти все этапы отказа от аборта, в первую очередь неделю тишины. В это время с женщиной работают психологи, которые есть как в женских консультациях, так и в частных клиниках. Мы объясняем, что любой аборт, даже медикаментозный, вызовет проблемы с репродуктивной сферой, а некоторые женщины после этого никогда не смогут стать мамой»,– подчёркивает доктор.

Людмила Боровкова отмечает: возвращается тенденция к раннему деторождению, чтобы до 36 лет женщина имела как минимум троих детей.

«Если пациентка регулярно общается со своим лечащим врачом, всю беременность посещает женскую консультацию, выполняет все рекомендации, кормит грудью не менее шести месяцев, затем делает двухлетний перерыв перед следующей беременностью, то все беременности проходят спокойно, – добавила эксперт. – Самое главное – регулярно наблюдаться и выполнять все рекомендации врача акушера-гинеколога».