Точный диагноз: самые распространённые причины болей в животе

Многие жалуются на боли в животе, но не спешат обращаться к специалистам. Однако это неправильно, поскольку причиной болей в животе могут быть серьёзные заболевания. Какие именно? И как от них избавиться?

Гастрит, язва желудка

Откуда берётся? К развитию этих болезней могут привести стресс, неправильное питание, приём некоторых лекарств (в частности – нестероидных противовоспалительных препаратов).

Симптомы. Характер болей во многом зависит от места поражения. Так, для язвы тела желудка или кардии (верхней части органа) характерны тупые, ноющие боли, которые обостряются через полчаса-час после еды.

При язве двенадцатиперстной кишки спазмы чаще всего возникают значительно позднее – через 2 – 3 часа после приёма пищи. Распространённый симптом – голодные боли (обычно с левой стороны желудка, которые появляются ночью или ближе к утру и проходят после еды.

Что делать? Необходимый диагностический минимум включает в себя три исследования: гастроскопию, рентген и тест на наличие Helicobacter pylori – микроба, который провоцирует возникновение болезни. В последние годы в качестве дополнительных методов диагностики назначают УЗИ.

Как лечить? В первую очередь врачи назначают так называемые антисекреторные препараты (ренни, ранитидин), а при необходимости – прокинетики (метоклопрамид, итоприд), спазмолитики и пробиотики. Если доказана связь язвенной болезни с Helicobacter pylori, при лечении не обойтись без антибиотиков.

Синдром раздражённого кишечника

Откуда берётся? Синдром раздражённого кишечника (СРК) – расстройство, основными причинами которого являются нарушения работы желудочно-кишечного тракта вследствие неправильного питания или стресса, выступающих как пусковой механизм.

Симптомы. Появляются спазмы, колики, вздутие, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (диарея, запор или их чередование).

Что делать? Окончательно диагноз ставится врачом после исключения другой, более тяжёлой патологии (доброкачественные или злокачественные опухоли, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), имеющей похожие на синдром раздражённого кишечника симптомы. Для этого пациента отправляют на колоноскопию (эндоскопическое исследование внутренней оболочки толстого кишечника), ректороманоскопию (исследование с помощью специального аппарата последних 15 – 20 см прямой кишки) или ирригоскопию (рентген толстой кишки с контрастным веществом).

Как лечить? Без лекарств и соблюдения диеты лечение синдрома раздражённого кишечника не обходится. Специфического лечения у СРК нет. Врачи обычно назначают спазмолитики (при болях в животе), ветрогонные препараты (при метеоризме и вздутии живота), закрепляющие (при диарее) или послабляющие (при запоре), а также противотревожные препараты от стресса.
Успокоить раздражённый кишечник поможет диета, исключающая сырые овощи и фрукты, бобовые, копчёности, кофе, шоколад, газированные напитки (при поносе), а также жирные сорта мяса и рыбы, икру, консервы, крепкие и жирные бульоны, редьку, редис, чеснок, грибы (при запорах). При этом есть лучше 4 – 5 раз в день и небольшими порциями.

Панкреатит

Откуда берётся? Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции этого органа. Уязвимой поджелудочную железу делает её сложная анатомия. За день она вырабатывает почти 800 г панкреатического сока, обладающего колоссальной переваривающей способностью. В составе этого весьма едкого «соуса» есть компоненты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин) и углеводы (амилаза). Чтобы обезопасить себя от самопереваривания, железа производит специальные вещества, подавляющие активность собственных ферментов. Если по каким-либо причинам ферменты активизируются преждевременно, железа повреждается, давление в ампуле, в которую впадают протоки двенадцатиперстной кишки, повышается, желчь забрасывается в поджелудочную железу, активизирует её ферменты и запускает процесс саморазрушения, приводящий к воспалению.

Симптомы. Болевой синдром при панкреатите бывает разный: от слабого покалывания до болевого шока. Часто болезненность проявляется в эпигастральной области, поэтому нередко панкреатит путают с заболеваниями желудка. И порой даже долго лечатся от мнимого гастрита. Иногда боль бывает опоясывающей, при этом она отдаёт в спину и грудь, имитируя приступ стенокардии, что заставляет больных идти к кардиологу.

Что делать? Нужно сдать общий клинический анализ крови (повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспаление), биохимический анализ крови (большое количество фермента амилазы подтверждает наличие заболевания), анализ мочи. Помимо этого необходимо пройти УЗИ – для оценки протоковой системы поджелудочной железы, состояния желчных путей, наличия кист и новообразований. Также потребуется лучевая диагностика: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – с их помощью можно определить локализацию патологически изменённых участков железы и тем самым наметить план возможной будущей операции.

Как лечить? В первую очередь, назначаются ферментные препараты (панкреатин, мезим), которые позволяют обеспечить поджелудочной железе покой. Если ферменты поступают в организм вместе с пищей, железа временно прекращает их вырабатывать и нагрузка на неё снижается. Существует миф, что при длительном приёме ферментных препаратов она вообще теряет способность производить собственные ферменты. Это не так. Как только человек прекращает принимать лекарства, работа поджелудочной снова активизируется.

Другой важный компонент терапии – назначение препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (гастал, к примеру). Избыток соляной кислоты в желудке стимулирует поджелудочную железу на выработку большего количества ферментов, поэтому уменьшить нагрузку на неё, не снизив кислотность, не получится. Могут назначаться и спазмолитики – для уменьшения боли и ощущения тяжести в левом подреберье (дротаверин, дюспаталин).

Нередко врач предлагает больному минеральные воды с щелочным составом, например, «Боржоми», «Джермук», «Ессентуки». Они помогают уменьшить кислотность желудочного сока.

И, конечно, огромную роль играет питание. При хроническом панкреатите (в периоды вне обострений) назначают лечебный стол № 5П. Он заметно ограничивает потребление жирной пищи, а также сокогонных блюд (бульонов, специй, соусов, кислых овощей и фруктов). Диета разнообразна, так что особых проблем с составлением меню не возникает.