Где ж ты, доктор Айболит…
В нижегородских поликлиниках не хватает трети специалистов. В коридорах одних нижегородских поликлиник пусто, в других — дикие очереди. Все просто: если нет врачей в своем лечебном учреждении, народ направляется в другое. А врачей поликлинического звена в областном центре не хватает уже не первый год, и со временем ситуация становится только хуже — старые- то кадры уходят на пенсию. А выпускники медицинских вузов в поликлинику идти не хотят. Сормовичке Вере Максимовне 81 год, и, конечно, здоровье вынуждает ее часто обращаться к врачам. Но ни к кардиологу, ни кневропатологу в своей поликлинике № 16она попасть не может. «Совсем некому лечить!»- сетует пожилая женщина. В регистратуре говорят, что записать бабушку на прием к невропатологу можнотолько после майских праздников, потому чтоврач заболела,кардиолога у них вообще нет, а к эндокринологу запись черезучасткового врача, и там огромная очередь. Проблему признает и главный врач поликлиники№ 21 Владимир Дулепов: «У меня нет половины терапевтов и больше трети узких специалистов, — сетует он. — За последние два года к нам не приходило ни одного молодого специалиста. Я уж и в центр занятости населения заявки давал, и в кадровые агентства обращался, и сам встречался с будущими выпускникамимедакадемии. Когда спросил у них, кто собирается пойти работать в поликлиники, из 250 «интернов» подняли руки только двое». Одному из нынешних терапевтов этой поликлиники, кстати, 71 год. Уйдет она на пенсию, и очереди к кабинетам ее коллег вырастут еще больше… Ситуация с врачами узких специальностей вынуждает руководство поликлиник прибегать кразным ухищрениям. Например, в детской поликлинике № 9 Канавинского районана прием к невропатологу записать ребенка можно только позвонив ровно в 12 часов в среду. Первых десятерых «счастливчиков» запишут на прием через неделю, в следующую среду. Тем, кому не повезло (читай: если телефон регистратуры был все время занят), придется повторить этот трюк на скорость еще через неделю. Когда родители спрашивают, можно ли для надежности записатьсяне по телефону, а непосредственно в регистратуре, то получают резкий отказ: «Запись только по телефону!» Поэтому, когда возникает необходимость быстро собрать медицинские справки для ребенка, многие родители обращаются к платным услугам. О кардиологах разговор особый. Врачи этой специальности стали уже редкостью вполиклиниках, зато кардиобригады «Скорой» перегружены. Иной раз вызывают кардиобригаду просто потому, что больше некому сделать кардиограмму.По словамзаведующего сормовской подстанцией «Скорой помощи»Вадима Федюнина, их кардиобригада принимает не менее 12 вызовов в сутки. И в качестве одной из составных частей повышенной нагрузки на кардиобригаду «неотложки» Вадим Федюнинвидитнехватку специалистов в поликлиниках.Ведь многие заболевания, с которыми бригадеприходится иметь дело — хронические нарушения ритма, различные формы сердечной недостаточности, ‑могли бы, по его мнению, вестись поликлиническим звеном.«Подход ккардиологическим больнымсо стороны поликлиник надо менять, — убежден он. ‑Если бы эти пациенты имели возможность регулярно проверяться и лечиться у кардиолога в своей поликлинике,у нас было бы гораздо меньше вызовов». Вгороде в большом дефиците и эндокринологи, об этом говорилось на итоговом совещании эндокринологов города. Труден хлеб врача поликлиники: огромные очереди к кабинетам, масса бумажной работы, у участковых терапевтов еще и масса вызовов к больным, особенно в сезон гриппа. При этом зарплата молодого специалистас высшим образованием 4 600 рублей плюсежемесячная доплата из средств городского бюджета в1000 рублей.А ведь чтобы получить медицинский диплом, приходится делать значительные финансовые вложения. Интернатура, например, обходится, по словам главного терапевта Нижегородского района Натальи Балясиной, тысяч в 70 — 80 рублей. «Разве мизерная зарплата врача поликлиники окупит эти затраты? — вздыхает она. — Вот и идут выпускники в коммерческие медцентры или в стационары, где хотя бы отношение к врачам другое». Кстати, дажетруд заведующего отделением поликлиники оценивается меньше, чем в восемь тысяч рублей. Так что, если ничего не менять, в недалеком будущемполиклиники просто опустеют. Уже сейчас простаивают оборудованные кабинеты окулистов, эндокринологов, кардиологов… По данным департамента здравоохраненияНижнего Новгорода, укомплектованность амбулаторно-поликлинических учреждений физическими лицамисоставляет всего 71 процент. То есть нет трети специалистов! Участковых терапевтов у настолько 77 процентов от необходимого количества, участковых медсестер — 80 процентов, узких специалистов — 79 процентов, медсестер узких специалистов — 68 процентов. Кроме того, как сообщает департамент здравоохранения, в МЛПУ города сохраняется неблагоприятное соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1 к 2, как и в целом по РФ.Оптимальным же соотношением является 3 – 5 медсестер на 1 врача. Имеющийся дисбаланс сказывается на качестве медицинской помощи. Единственным выходом из положения может стать только привлечение молодых специалистов. Ежемесячные денежные выплатыврачам-терапевтам и врачам-педиатрам участковым в размере 10 тысяч, медицинским сестрам участковым в размере 5 тысяч рублей в рамках национального проекта «Здоровье» в свое время несколько повысили престиж этих специальностей, а вот врачей узких специальностей тогдаоставили без внимания, и это быстро сказалось на их количестве. Как сообщает директор департамента здравоохранения Нижнего Новгорода Владимир Лазарев, чтобы привлечь специалистов в поликлиники,было решено обеспечивать их комнатами по договору коммерческого найма.Но пока эта программа еще не проработана технически, и во многих поликлиниках еще не знают, кто конкретно будет заниматься поиском и предоставлением жилья. В идеале, как считают главврачи поликлиник, нужна такая же программа по привлечению кадров, какую создал губернатор для сельскихмолодых специалистов. Когда предоставляются жилье в собственность, машина и хорошие «подъемные», но с условием проработать на своем месте не менее десяти лет. Пока же слишком велико несоответствие между нелегким трудом врача поликлиники и оценкой этого труда в финансовом выражении. И пока оно не изменится, вряд ли выпускники медицинских вузов потянутся в наши поликлиники. Лекарства становятся недействительны? Всемирный день здоровья по традиции отмечается 7 апреля в ознаменование создания Всемирной организации здравоохранения. Ежегодно в этот день выбирается важная проблема глобального здравоохранения для привлечения к ней всеобщего внимания. В этом году Всемирный день здоровья посвящен устойчивости к противомикробным препаратам. — Идет постоянная борьба человека и микромира,- говорит старший научный сотрудник ГНИЦ профилактической медицины, кандидат медицинских наук, эксперт Лиги здоровья нации, Галина ХОЛМОГОРОВА. ‑Люди придумывают все новые и новые антибиотики, а микромир все более сопротивляется. Например, в начале эры антибиотиков стрептококки лечили пенициллином, а сейчас есть даже виды стрептококков, которые не могут жить без пенициллина, — микробы-наркоманы.Мы можем оказаться в доантибиотиковой эре. Это когда ни на один микроорганизм не будет действовать ни один антибиотик. Мы станем безоружны перед эпидемиями инфекционных заболеваний. Во многом это произошло потому, что вначале, когда открыли антибиотики, их давалислишком большими дозами, чтобы полностью победить инфекцию. Получился обратный эффект, поскольку антибиотики очень сильно ослабляют иммунитет, и инфекции стали побеждать людей. К лекарственной устойчивости приводят также самолечение и прерывание курса лечения антибиотиками после снятия симптомов. Вторая причина — бесконтрольный прием таких препаратов. «На Западе, особенно в Америке, нельзя купить антибиотики, только по назначению врача, при очень тяжелых случаях: пневмония, сепсис и т.д. — поясняет эксперт Лиги здоровья нации. ‑У нас же любой антибиотик можно купить. Дело доходит до того, что люди антибиотиками лечат насморк. Бесконтрольное потребление антибиотиков и их дешевизна привели к тому, что люди по каждому пустяку принимали их и «кормили» своих микробов. А микробы размножаются стремительно и мутируют очень быстро. Если человек убил 99,9 процента микробов и оставил хоть 0,1 процент, на который не подействовал этот антибиотик, то он стремительно размножается и передает свой генетический материал устойчивости к антибиотикам. Человек становится опасным для окружающих. Мы ведь обмениваемся вирусами, микробами, и вирусы, переходя от человека к человеку, становятся все более вирулентны». Во Всемирный день здоровья организация здравоохранения обратится к правительствамразных стран с призывом принять политические меры и проводить практические методики, необходимые для предотвращения возникновения высокоустойчивых микроорганизмов и борьбы с ними.
