Инсульт — еще не приговор

Нарушения движения, расстройства речи — вот лишь некоторые возможные последствия такого грозного заболевания, как инсульт. При этой сосудистой болезни остро нарушается кровообращение и вследствие недостатка кислорода гибнут клетки головного мозга, а потому утрачиваются некоторые функции организма. Время дорого Все это затрудняет жизнь пациента, а нередко болезнь приводит к смерти. И все же доктора уверены, инсульт — не приговор. — В лечении этого заболевания очень важна неотложная помощь, оказанная в первые часы, — говорит доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медгенетики Вера Наумовна Григорьева. — Врачи «скорой помощи» доставляют пациента в больницу, где доктора ставят точный диагноз, решая, какой это инсульт: с кровоизлиянием (истечением крови в ткани головного мозга) или ишемией (недостатком кровоснабжения клеток головного мозга). В зависимости от этого проводится и лечение. Ранняя реабилитация Наряду с приемом медикаментозных препаратов огромное значение имеет ранняя реабилитация. В этом смысле опыт, накопленный и собранный врачами нейрососудистого отделения областной клинической больницы им. Н.А. Семашко, особенно ценен. — Когда какие-то клетки головного мозга погибли, а другие находятся в плохом состоянии, необходимо усиленно заниматься с пациентом, чтобы восстановить утраченные функции либо компенсировать их недостаток, — объясняет врач-невролог, кинезотерапевт, руководитель реабилитационной бригады нейрососудистого отделения Валентина Николаевна Нестерова. — И здесь тоже, конечно, важно раннее вмешательство, но уже не столько врачей-реаниматологов, которые оказывают экстренную и неотложную помощь при остром нарушении кровообращения, сколько специалистов, помогающих больному поворачиваться, садиться, а позднее, несмотря на то, что есть слабость в руке, ноге или нарушения психических функций, правильно ориентироваться в пространстве, овладевать элементарными бытовыми навыками (держать ложку, застегивать пуговицы на одежде, умываться ), выражать свои просьбы.Работает с больным целая команда специалистов в которую входят врач-невролог, психолог, логопед, обученные медсестры, инструкторы по лечебной физкультуре, действия которых скоординированы руководителем бригады и заведующим отделением. Они вместе с пациентом ставят задачи, направленные прежде всего на восстановление наиболее важных навыков. Каждый маленький успех — победа. Наряду с этим проводится медикаментозное лечение. Конечно, и без помощи специалистов пациент сможет восстановиться, но в более длительные сроки и в меньшей степени. Общепризнанно, что такой комплексный подход к лечению людей, перенесших инсульт, уменьшает количество тех, кто умирает или получает инвалидность. — Причем работа начинается в первые же часы после поступления пациента в стационар, еще в реанимации, — продолжает Валентина Николаевна. — Раньше таким больным рекомендовали длительный постельный режим. Прежде чем им разрешали сесть, проходило 2 — 3 недели. Сейчас мы усаживаем пациента в первые сутки, конечно, если стабильна гемодинамика: нормальное артериальное давление, допустимая частота сердечных сокращений, нет признаков дыхательной недостаточности. Безусловно, в первые дни пациент максимально пассивен, но в дальнейшем мы ориентируем его на самостоятельную работу. Больной — центральное звено в реабилитации. Все зависит от его усилий, от его мотивации.Не хочет или не может Человек — организм саморегулируемый. От желания пациента выздороветь, справиться с болезнью зависит многое. Бывает, что он не хочет бороться, ему выгодно быть инвалидом. Но делая такие выводы, предупреждают врачи, нужно быть осторожными. — Вопрос мотивации очень сложный, — уточняет Вера Наумовна Григорьева. — Подчас ее отсутствие может быть следствием болезни. Многие пациенты, когда инсульт локализуется в правом полушарии, вообще отрицают существование болезни, и в таком случае нужна помощь нейропсихолога, чтобы преодолеть эти нарушения. Нежелание выздоравливать может быть результатом эмоционального нарушения, депрессии, что также относится к заболеванию. Наконец, бывает, что разрушены те структуры, которые отвечают за мотивацию. Отличить нарушение мотивации как личностной особенности от проявления болезни невероятно сложно. И уж лучше пассивность пациента списать на болезнь, чем обвинять его в лености. Здесь очень важно врачам, родственникам вести себя тактично. Близкие люди Кстати, что касается родственников, то они играют огромную роль в процессе реабилитации. Врачи тесно работают с ними, обучая, как нужно заботиться о больном, как можно его стимулировать, как модернизировать среду обитания. Ведь не всегда удается восстановить все функции, и тогда важно создать такие условия дома, чтобы человек мог себя самостоятельно обслуживать, чувствовать себя полноценным. — В нашем отделении есть комната эрготерапии, или комната трудовой реабилитации, рассказывает Валентина Николаевна Нестерова, — где с больными занимаются инструкторы по лечебной гимнастике и обучают их навыкам самообслуживания и поведения на кухне. Есть всевозможные приспособления и предметы, помогающие пациентам вернуться к жизни, восстановить навыки в быту. Например, разделочная доска со специальными гвоздиками, которая позволяет почистить овощи одной рукой. Такая доска невероятно удобна для тех, у кого имеются грубые нарушения движений. Есть специальные ложки с утолщенной ручкой, с помощью которых пациенты могут самостоятельно принимать пищу. Существует специальные приспособления для открывания банок, универсальный ключ для зажигания газа, расческа с удлиненной ручкой, всевозможные приспособления для надевания одежды. Такие вещи сложно купить, но родственники вполне их могут сделать своими руками. Факторы риска Как и любое заболевание, инсульт легче предупредить, чем лечить. — Население должно быть четко информировано о факторах риска развития такой патологии, — замечает врач высшей категории, заведующий нейрососудистым отделением областной клинической больницы им. Н.А. Семашко Андрей Евгеньевич Корноухов. — Прежде всего, это неконтролируемое артериальное давление, редкие визиты к врачу после 40 лет, попустительское отношение к хроническим соматическим заболеваниям. К тому же пациенты должны знать, что при малейшем появлении онемения и слабости в конечностях нужно обратиться к доктору. Любой больной с инсультом подлежит госпитализации в профильное отделение. Самое главное — максимально быстро вызвать врача. Все чаще инсульт поражает молодых. Причин много — стрессы, стремительный образ жизни, возможно накопление наследственной патологии, плохая экология. Возникает целый комплекс проблем. Научно-технический прогресс мчится вперед, но биологическая сущность человека не готова к этому, и природа мстит нам.Надежда есть всегда И все же врачи уверены, что как бы ни был страшен диагноз — инсульт, отчаиваться не стоит. Конечно, доктора — не боги. И многое зависит от локализации, размеров очага поражения. Есть ряд пациентов с неблагоприятными прогнозами. Остальные же должны бороться вместе с врачами и родственниками. Надежда есть всегда. — К тому же всем пациентам надо помнить: даже если нет восстановления прежних функций, то есть перспектива восстановления своих ролей в обществе при использовании компенсаторных возможностей, — говорит Валентина Николаевна. Очень важно, чтобы инсульт не произошел повторно. Именно поэтому в отделении обучают образу жизни, приему определенных препаратов, коррекции давления. Необходимо сделать все, чтобы минимизировать риск повторного инсульта. Поскольку процесс реабилитации больных, перенесших инсульт, очень длительный, двери отделения всегда открыты для тех, кого уже выписали. Врачи готовы проконсультировать по каждому возникающему вопросу. Опыт будут тиражировать Нейрососудистое отделение областной клинической больницы им. Н. А. Семашко по оказанию помощи больным с инсультом стоит на одном уровне с лучшими мировыми клиниками. Опыт, который накоплен здесь, несомненно, нужно тиражировать, внедряя в других лечебных учреждениях города и области. Весь мир работает с больными, перенесшими инсульт, по принципам, которым в отделении областной клинической больницы давно следуют, более того, их эффективность однозначно доказана. Потребность в такой помощи огромная. Ежедневно только в Нижегородской области с инсультами в больницы попадают десятки человек. Важно! К предвестникам инсульта относятся часто возобновляющееся головокружение, головные боли, особенно в затылке, с чувством жара, оглушение, звон и шум в ушах, видение искр и пламени, притупление зрения и слуха, затруднение речи, ослабление умственных способностей, чувство ползания мурашек, тяжесть во всем теле и сонливость, чувство давления во сне, беспокойный сон, краснота и припухлость лица, судорожные подергивания в одной стороне тела. Внимание! При первых признаках инсульта необходимо срочно вызвать «скорую помощь»!Больного уложите в постель и расстегните затрудняющую дыхание одежду. Голова должна быть приподнята. Если человек может глотать, то дайте успокоительное и средства, снижающие давление.