H
H e
S L n s
с

Потеряли страх: реформа ОМС грозит навредить как пациентам, так и страховщикам

Потеряли страх: реформа ОМС грозит навредить как пациентам, так и страховщикам

Фото: Кирилл Мартынов

По мнению экспертов первыми от закона пострадали пациенты

Фотобанк
Следите за нашими новостями в удобном формате Перейти в Дзен

Госдума в двух чтениях рассмотрела резонансные поправки в законопроект о Фонде обязательного медицинского страхования. Предлагающиеся изменения уже вызвали широкое общественное обсуждение и критику. Эксперты полагают, что после принятия закона серьёзно пострадают не только пациенты, но и региональные страховые компании, которым придётся просто уйти с рынка.

Тревожные симптомы

Первое чтение законопроекта о реформе ОМС довольно тихо прошло ещё в конце октября. Лишь у немногих депутатов вносимые поправки вызвали вопросы, но даже они не стали углубляться в суть проблемы. Тем более что лоббисты изменений заявляли об их очевидных плюсах.

– Год за годом мы отстаивали необходимость развития федеральных медицинских организаций и университетских клиник, отдавая себе отчёт в том, что они не только являются драйверами развития высокотехнологичной медицины, но и сосредоточием образования студентов медицинских вузов, подготовки врачей, проведения клинических исследований и научных изысканий, – подчеркнул на пленарном заседании председатель комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов.

Но затем после тщательного анализа текста законопроекта забили тревогу эксперты из медсообщества, усмотревшие в реформах настоящую катастрофу. По их мнению, в случае окончательного принятия закона первыми пострадают пациенты.

Так, например, в новом проекте закона из части 5 статьи 15 326-ФЗ «Об ОМС» было исключено положение о том, что медорганизация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании помощи. А значит, больницы просто смогут не брать некоторых пациентов.

– Если эта поправка будет принята, безусловно описываемые случаи будут, – отметил президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс. – А значит, нас ожидает всплеск судебных дел по стране. Но самое страшное, что это напрямую повлияет на процесс получения медицинской помощи населением.

Изменения вносятся и в механизм так называемого «территориального распределения пациентов»: если сейчас застрахованные нижегородцы могут обратиться в любую больницу или клинику, то после утверждения поправок для этого нужно будет обязательное направление участкового врача.

– Застрахованные граждане могут оказаться ущемлены в своих правах на выбор медучреждения, а региональные медорганизации – в получении объёмов медпомощи, так как регион теряет возможность перераспределения средств между организациями, участвующими в реализации программы госгарантий, – добавил Игорь Юргенс.

Ещё ощутимее поправки, которые депутаты считают «техническими», ударят по страховщикам.

Клинический случай

Одна из наиболее важных реформ касается распределения денег. Законопроект предусматривает уменьшение средств, предоставляемых территориальным фондом ОМС страховой организации на расходы на ведение дела по ОМС, с 1 – 2% до 0,5 – 1% суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию. На практике это означает, что львиная доля денег будет уходить в федеральные страховые компании, в то время как финансирование в регионах существенно снизится. После оттока средств неминуемо произойдёт и ликвидация компаний, прогнозируют специалисты.

Так, Игорь Юргенс сослался на зампреда ЦБ Владимира Чистюхина, который на первых обсуждениях законопроекта озвучил конкретные цифры порога, когда вся отрасль

медицинского страхования станет нерентабельной для большинства фирм. По расчётам ЦБ, если расход на ведение дел уменьшится до 0,7%, все страховые компании вынуждены будут свернуть свою деятельность и уйти с рынка. А в таком случае и пациенты потеряют возможность получить варианты высококвалифицированной врачебной помощи.

– Изменения предполагают переход в сторону сметно-распределительной системы, что идёт вразрез с развивавшейся многие годы страховой моделью, – отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв. – Её главным преимуществом является ответственность страховой медицинской организации за качество медицинской помощи, которую получает застрахованный, а равенство медучреждений гарантировано правом свободного выбора для пациента медицинской организации. Переход к сметно-распределительной модели финансирования федеральных медицинских организаций и подчинению их напрямую ФФОМС может привести к снижению доступности и качества медицинской помощи.

И это притом, что основная масса обращений пациентов осуществляется именно в муниципальных, региональных и частных медицинских организациях. Они же, по некоторым данным, несут и основную нагрузку, связанную с противодействием распространению COVID-19.

В «Движении против рака» также считают, что из-за новых поправок вся система контроля качества медицинской помощи по ОМС по сути может быть разрушена. Пациенты будут лишены права на независимую оценку качества лечения, а само качество оказания медицинской помощи из-за отсутствия полноценного контроля будет неизменно снижаться.

Ко второму чтению законопроекта, прошедшему 18 ноября, критика достигла той точки, что некоторые поправки были изменены. Так, в текст снова внесли запрет на отказ пациентам в помощи, а расходы на ведение дела по ОМС снизили чуть менее критично – до 0,8 – 1,1%.

В таком виде новый закон заработает уже с 1 января 2021 года.

Подписывайтесь на наши каналы в Telegram:
Самое популярное
Новости партнеров

Следующая запись

Больше нет записей для загрузки

Нет записей для подгрузки

Нацпроекты - людям

Названы самые популярные у пациентов «Поездов здоровья» врачи :: Более 300 предприятий представят свои вакансии на ярмарке трудоустройства :: 13 нижегородских школьников и студентов представят регион в финале ежегодной Интеллектуальной олимпиады ПФО :: Третья очередь ИТ-кампуса «НЕЙМАРК» получила разрешение на строительство :: Неделя детской и юношеской книги стартовала в Нижегородской области:: Месячник по благоустройству дорог стартовал в Нижегородской области :: В Нижегородской области обновился портал региональных государственных услуг :: Пять нижегородских компаний принимают участие в бизнес-миссии в Беларуси :: Рейтинговое голосование по проекту «Формирование комфортной городской среды» продлится до 30 апреля :: ИТ-кампус «НЕЙМАРК», Сбербанк и ННГУ им. Н.И. Лобачевского будут развивать проекты в сфере искусственного интеллекта :: Участница викторины «КУПНО ЗА ЕДИНО!» из Ардатовского округа получила автомобиль :: Реконструкция моста через Пижму началась в Тоншаевском районе :: Более 2,4 млн рублей направлено на оснащение ДШИ в Первомайске по нацпроекту :: Нижегородская область вошла в топ‑5 регионов по количеству участников молодежного направления проекта «Мастера гостеприимства» :: Почти 10 тысяч нижегородцев получили медицинскую помощь в «Поездах здоровья» с начала года :: Глэмпинги откроются в 10 муниципалитетах Нижегородской области в этом году :: Более 100 человек из аварийного жилья в Шахунье получили ключи от новых квартир :: Более 1,5 тысячи «серебряных» волонтеров активно действуют в регионе :: 11 врачей трудоустроились в Балахнинскую ЦРБ по программе «Земский доктор» :: Специалисты МГУ изучат состав отходов в «Черной дыре» в Дзержинске :: Социальные участковые расскажут нижегородцам о благоустройстве пространств :: Глеб Никитин провел заседание оргкомитета по подготовке к 225-летию со дня рождения Александра Пушкина :: В Дзержинском театре кукол будет выполнен капремонт по нацпроекту в 2024 году :: Нижегородцы могут принять участие в новом сезоне проекта «Флагманы образования» :: Молекулярно-генетическую лабораторию создали на базе Нижегородского областного клинического онкологического диспансера :: Контракты на ремонт почти 400 км автодорог по нацпроекту уже заключены в Нижегородской области :: Спортзалы в девяти сельских школах Нижегородской области обновят в 2024 году :: Новый ФАП начал работу в деревне Большой Терсень Уренского округа :: Дмитрий Чернышенко призвал регионы масштабировать проект «Уроки с путешествием»:: Более 175 тысяч туристов посетили Нижегородскую область в новогодние каникулы :: Ремонт Сосновской ЦРБ планируется завершить в 2025 году :: Прямая линия о возможностях платформы «Работа в России» пройдет 1 февраля :: Более 11 тысяч нижегородцев приняли участие в семинарах центра «Мой бизнес» :: Цифровую вселенную «НЕЙМАРК» представили в рамках выставки «Россия» в Москве :: Фестиваль «Снежная фантазия» прошел в благоустроенном парке в Первомайске :: В пяти библиотеках региона появятся точки концентрации талантов «Гений места»