Реанимация здравоохранения

Скоро год, как в России началась реализация приоритетных национальных проектов. Были выделены весьма существенные средства на развитие жизненно важных для каждого россиянина отраслей. Что касается здравоохранения, то таких финансовых инъекций оно вообще не помнит. Наконец-то! Однако, как нам кажется, дать нашей медицине денег сполна ? не значит ее вылечить. Денежные вливания ? это только своего рода «интенсивная терапия», возвращающая «пациентку» к жизни. Будет ли она потом уверенно ходить? Сможет ли выполнять свое предназначение: повышать качество здоровья граждан? На эту тему журналист «НП» беседовал с директором департамента здравоохранения Нижегородской области, заслуженным врачом РФ Юрием ТАРАСОВЫМ.? Юрий Игоревич, признаться в моем лице вы видите большого скептика в отношении нацпроекта «Здоровье». На мой взгляд, одним только увеличением ассигнований в здравоохранение не решить главную российскую проблему: чудовищный уровень смертности, причем смертности среди граждан трудоспособного возраста ? слишком глубинны те негативные процессы в обществе, которые на нее влияют.? Я постараюсь разубедить вас. Здравоохранение является составной частью экономики Российской федерации, как, впрочем, и любого другого государства. Вливание денег в экономику всегда способствует развитию общества, в том числе и развитию здравоохранения, что в свою очередь влияет на конечный результат. Какой конечный результат мы хотим получить, реализуя приоритетный национальный проект «Здоровье»: естественно, улучшение здоровья населения. К показателям здоровья мы относим рождаемость (за которую, как вы знаете, департамент здравоохранения не отвечает ? это вопрос государственной политики), и смертность. Вот за смертность мы несем ответственность, и должен с вами согласиться, что сегодня кривая по Нижегородской области выглядит не самым лучшим образом. Особенно нас настораживают такие показатели, как смертность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также средняя продолжительность жизни ? они одни из самых неблагоприятных по Приволжскому федеральному округу.По каким направлениям реализуется нацпроект. Первое: денежные выплаты терапевтам, педиатрам, врачам общей и семейной практики, врачам скорой и неотложной помощи, фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов. Результатом этих выплат стало увеличение числа врачей практического здравоохранения. Если говорить о дефиците медицинской помощи в области, то на сегодняшний день благодаря действию нацпроекта он стал меньше. Идет это на пользу населения?? Конечно.? Второе: высокий уровень смертности в первую очередь связан с материально-технической базой здравоохранения ? наличием лабораторного и диагностического оборудования. Поступление в область ультразвукового, эндоскопического, рентгеновского оборудования в общей сложности на 400 миллионов рублей значительно укрепляют нашу базу, что тоже позволяет сделать медицинскую помощь более доступной и качественной. Выявление заболевания на ранних стадиях дает возможность своевременно начать лечение. Как, по-вашему, это будет снижать смертность?? Можно сразу пример?? Пожалуйста.? Томограф, позволяющий определить степень поражения головного мозга после инсульта и назначить правильное лечение, в нижегородской больнице № 39 был. Но трагедией для родного мне человека стало то, что в больницу он поступил 6 января. Его обследование, включая элементарные анализы, провели только 10 января, по окончании праздников. Лечить было уже бесполезно.? Давайте все-таки говорить о реализации нацпроекта, а не об отношении врачей к своим должностным обязанностям. Хорошо, когда в больницах и поликлиниках есть необходимое оборудование, причем очень высокого уровня?? Естественно.? Вопрос о качестве медицинской помощи, я с вами согласен, весьма злободневен. И нам очень много предстоит сделать, чтобы изменить психологию медицинского персонала. Это тема отдельного разговора. Сегодня мы ведем речь о национальном проекте. Еще одно направление, которое позволит повлиять и на картину смертности, и на продолжительность жизни: диспансеризация работников бюджетной сферы и работников вредного производства. Выяснилось, что из тех, кого мы уже обследовали, только 18,9 процента здоровых. Остальных необходимо лечить. Пока мы находимся на первом этапе ? выявлении тех граждан, которые нуждаются в лечении. Следующим этапом будет оздоравливание. Кроме того, с учетом полученного опыта, наверное, придется откорректировать подходы в диспансеризации. Я считаю, что нет особой необходимости задействовать врачей очень дефицитных специальностей при первичном осмотре граждан, например, урологов и эндокринологов, и можно поручить это дело терапевтам и хирургам.? Известно, что метод диспансеризации однажды применялся советским здравоохранением и он, мягко говоря, не оправдал ожиданий.? А вы задавались вопросом: почему?? Отсутствовали ресурсы.? Совершенно верно. Материально-техническая база не позволила. Но выше мы сказали о том, что сегодня область получает оборудования на 400 миллионов. Скажу больше: на будущий год к нам поступит оборудования еще на 520 миллионов рублей ? эта заявка уже защищена нашим департаментом в Москве. За два года ? почти на миллиард оборудования! Оно позволит проводить диспансеризацию населения так, как надо.? Хватит ли специалистов, умеющих работать на этом оборудовании?? Уверяю вас, ни один эндоскоп, ни один рентгеновский аппарат или ультразвуковой без работы в области не останется? Давайте теперь посмотрим на следующее направление национального проекта ? родовые сертификаты. На сегодняшний день их выдано 20 с лишним тысяч. Женщинам предоставлено право оценивать качество оказания медицинской помощи на уровне женских консультаций и родильных домов. Кстати, с января эти сертификаты будут распространяться на детские поликлиники, что позволит оценивать и качество работы педиатров. Родовые сертификаты позволили женщине самой выбирать, где она будет наблюдаться, а затем и рожать. Это правильно. В результате стало видно, какие учреждения родовспоможения пользуются наибольшим доверием. Возникшая конкуренция, пусть и невысокая, заставляет врачей иначе относиться к своей работе.? Сократилась ли при этом младенческая смертность?? Говорить о ее сокращении преждевременно ? это не тот показатель, на который можно повлиять за несколько месяцев. Но сейчас система выстраивается таким образом, чтобы ее сократить. Для этого принята программа по развитию на территории Нижегородской области системы родовспоможения, которая перекликается с направлениями нацпроекта. Она начинает действовать в 2007 году и рассчитана на 3 года? Еще одно направление, на котором я бы хотел остановиться, доказывая перспективность нацпроекта: профилактика заболеваний. Нет сомнения, принятые программы по иммунизации населения против вирусного гепатита В, коревой краснухи, полиомиелита и особенно гриппа положительно повлияют на показатели здоровья.? Но Юрий Игоревич, достаточно посмотреть, сколько у нас курящих людей, чтобы понять: иммунизация не спасет положения дел!? Я снова хочу вернуть вас к нашей основной теме. К влиянию национального проекта на состояние здоровья. В 2005 году, например, против гриппа мы привили 13 процентов населения при допустимом пороге 11 – 12? Была в прошлом году эпидемия гриппа? Не было! В этом году нами поставлена задача провести вакцинацию 15 процентов, чтобы максимально минимизировать возможные потери?? Но эти потери мизерны по сравнению с теми, которые несет страна от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний ? последствий курения, злоупотребления алкоголем, неправильного питания!? Здоровье гражданина находится в его собственных руках. От него самого, а не от врачей зависит, насколько долгой и качественной будет его жизнь. Надо следовать принципам сохранения здоровья, а не надеяться на таблетки. Конечно, врачи должны заниматься пропагандой здорового образа жизни. Вот в рамках нацпроекта мы добавили по 10 тысяч врачам-терапевтам. Но не просто так, а за оказание конкретных услуг населению. Теперь их деятельность, а также деятельность педиатров, врачей общей и семейной практики будет оцениваться по определенным критериям, в том числе по качеству работы профилактической направленности. Уверен, мы переломим ситуацию.