Женские тонкости

Все чаще акушеры-гинекологи фиксируют у своих пациенток гормональные нарушения. И замечают, что стрессы, плохая экология неизбежно приводят к этому. Между тем речь идет о репродуктивном здоровье женщины, а значит, о будущей демографической ситуации в стране. А потому проблема гормональных нарушений из медицинской переходит в социальную. В общем-то, забота о здоровье девочки, девушки, женщины должна начинаться с момента зачатия. Ведь от того, как протекает беременность и ребенок развивается в утробе матери, насколько детские годы проходят позитивно, спокойно, как родители заботятся об иммунитете девочки, уделяют внимание физической активности ребенка, как проходит становление менструального цикла и какой образ жизни ведет молодая девушка впоследствии, зависит ее здоровье как будущей мамы и здоровье ее детей. К сожалению, подобную заботу о здоровье девочки даже самые любящие родители проявляют не всегда. Мы все чаще предпочитаем грудному вскармливанию искусственное, мало гуляем с детьми, плохо заботимся об укреплении иммунитета ребенка, зато обеспечиваем ему колоссальные нагрузки в школе, а остальное время разрешаем проводить у компьютеров. Все это ведет к нарушению развития ребенка. Страдают все органы и системы, в том числе репродуктивная система. Между тем гормональные нарушения встречаются в любом возрасте, только проявления этой патологии различные, а, соответственно, отличается тактика лечения. Об этом мы беседуем с акушером-гинекологом высшей категории женской консультации № 20, заведующей кабинетом планирования семьи Еленой ЛОХИНОЙ. — Сначала нужно вспомнить об анатомии. Репродуктивная система женщины — это очень сложная эндокринная структура, которая имеет много уровней регуляции. Основной орган эндокринной системы — яичники, которые вырабатывают женские половые гормоны и оказывают влияние на другие органы репродуктивной системы. Кроме того, яичники — это банк яйцеклеток, которые принимают непосредственное участие в наступление беременности. С другой стороны, функция самих яичников регулируется вышерасположенными структурами — гипофизом и гипоталамусом. От их взаимодействия с яичниками тоже зависит, насколько у женщины регулярный правильный менструальный цикл, есть ли вопросы с наступлением беременности. Работа гипофиза, гипоталамуса и яичников определяет время наступления первой менструации у девочки. До 8 лет репродуктивная система находится в состоянии гормонального покоя. Когда устанавливается регулярный цикличный уровень работы гипофиза и гипоталамуса, устанавливается их взаимосвязь с яичниками, у девочки развиваются вторичные половые признаки и наступает первая менструация. Чаще это происходит в возрасте 11 — 14 лет. По данным научных исследований, период ее наступления очень четко корригирован массой тела девочки. Как правило, первая менструация наступает при весе 45 — 46 кг. В последнее время все больше молодых девушек, которые стремятся к похудению, строго следят за своим весом, соблюдают диеты, в результате возникает дефицит массы тела, значит, откладывается время наступления первой менструации. Если в 15 лет она так и не пришла, то это повод обратиться к детскому гинекологу. Родители должны побеспокоиться о здоровье своего ребенка, потому что это серьезные нарушения. Причин для их возникновения много. Если у девочки нормальный рост и вес, развиваются молочные железы, а менструация отсутствует, то значит, есть другие проблемы со здоровьем. Например, встречаются аномалии формирования половых органов. Предположим, нет основного репродуктивного органа — матки. Встречается другая патология — заращение девственной плевы, но в ней нет отверстия, через которое происходит отток крови. В результате подростка беспокоят ежемесячные сильные боли внизу живота. Встречается генетическая патология, когда у девочки закладывается неправильный набор хромосом. Всего 45, а не 46, как у большинства людей, нет одной половой хромосомы. Получается, что организм ребенка развивается по женскому принципу, но менструального цикла не будет никогда. Бывает, что у девочек цикл установился, но кровотечения скудные или, напротив, очень обильные, что нередко требует стационарного лечения. — Елена Владимировна, но вы отметили, что гормональные нарушения могут быть в любом возрасте. Какие патологии встречаются у женщин репродуктивного возраста? — Повод обратиться к доктору — нерегулярные циклы либо изменение характера кровотечений. Хотя, как показывает практика, в большинстве случаев идут к врачам, если не наступает беременность. При детальном изучении выясняется, что в менструальном цикле есть нарушения: месячные приходят нерегулярно — редко или, напротив, часто, они обильные или скудные. За любым нарушением цикла и отсутствием беременности часто стоит отсутствие овуляции. — И все же есть причины, которые способствуют развитию таких приобретенных патологий? — Несомненно. Прежде всего это частые воспалительные процессы в придатках. Здесь нужно еще раз напомнить подрастающим девочкам, как опасно ходить зимой в коротеньких курточках, с голыми животами. Еще один фактор, способствующий возникновению различного рода нарушений, — аборты. Аборт — операция, которая делается вслепую, а потому последствия предсказать сложно. Часто на работу репродуктивной системы влияют другие органы. Заболевания щитовидной железы, центральной нервной системы, патология печени, ожирение также негативно сказываются на женском здоровье. — Насколько важно, если есть какие-то отклонения от нормы в здоровье женщины, вовремя обратиться к врачу? — Конечно, время имеет значение. У меня была пациентка, у которой изначально менструальный цикл был нерегулярным. Ее мама особо на это внимание не обращала, девочка, соответственно, тоже. Потом она вышла замуж, но малыша первоначально не планировали, когда же решились, желанная беременность не наступала. Мы стали выяснять, в чем причина. Так вот, в результате того, что изначально шел нерегулярной цикл, отсутствовал нормальный гормональный уровень, матка не росла. Время было упущено, выносить в такой матке ребенка невозможно. Если бы мы начали корректировать этот процесс раньше, то есть все шансы, что женщина стала бы мамой. Еще хотелось бы обратить внимание на то, что если у представительниц женского пола нет овуляции, они имеют повышенный уровень одного из гормонов — эстрогена, который вызывает изменения в эндометрии, то у этих женщин при сопутствующей патологии может развиться рак. Они в группе риска. — Всем ли женщинам, страдающим гормональными нарушениями, можно помочь? — Современный уровень фармакологии позволяет помогать таким женщинам, корректировать всевозможные нарушения менструального цикла и добиваться наступления беременности, снижать риск развития онкозаболеваний. Но если говорить об аномалиях развития, то можно что-то скорректировать, но нельзя помочь тем, у кого есть генетические патологии (потерялась одна хромосома). К сожалению, добиться восстановления репродуктивной функции у такой женщины невозможно. Кстати, средин нарушений в последние годы часто встречается синдром преждевременного истощения яичников. Заболевание связано с тем, что изначально у женщины закладывается мало фолликулов в яичнике, и к 25 — 35 годам наступает климакс. Эти представительницы женского пола в группе риска по остеопорозу, по развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Ведь женские гормоны оберегают женщину. Не случайно мужчины чаще в более молодом возрасте переносят инфаркты миокарда, страдают гипертонической болезнью. Как только прекращается работа яичников, защита пропадает и проявляются все заболевания. — Многие женщины, устав бороться с гормональными нарушениями медикаментозно, обращаются к бабкам, знахаркам. Как вы к этому относитесь? — Одно из проявлений нарушений менструального цикла — психогенная аменорея, как правило, такие люди живут в хроническом стрессе. Это мешает беременеть, рожать. Я бы рекомендовала обратиться к хорошему психологу или психотерапевту, потому что изначально все эти бабули — хорошие психотерапевты. Наверное, доля истины в обращениях к таким знахаркам есть, ведь предлагают они чаще всего успокаивающие травки, а это, если речь идет о психогенной аменорее, то, что нужно. Правда, такие травки вам может прописать и доктор. Так что стоит ли тратить деньги? Что касается заговоров, то это определенный набор колебаний звуковой волны своего рода музыкотерапия. Не секрет, что наша кровь поддается звуковым колебаниям. — Частично вы уже отметили последствия нелеченных гормональных сбоев. Если можно, резюмируйте, пожалуйста. Прежде всего, это риск развития онкологии в репродуктивной системе — матке и молочных железах. При обильных кровотечениях происходит снижение гемоглобина и ослабление всего организма, иммунитета, к тому же эти женщины в группе риска по бесплодию. Неправильно развивающиеся органы репродуктивной системы, опять же, ведут к бесплодию, невынашиванию беременности. — Если не лечить аномалии девственной плевы, не вскрыть ее вовремя, не убрать кровь, она будет копиться в матке, уходить в живот, что грозит развитием эндометриоза, спаечного процесса в животе. — Елена Владимировна, мы остановились на всех возрастных группах, за исключением, пожалуй, женщин предклимактерического периода. Они с подобными сложностями сталкиваются? — Да, хотя здесь немного другая патология. Не у всех предклимактерический период проходит гладко. Часто женщины страдают от обильных кровотечений, которые сопровождаются гиперпластическими процессами в результате большого выброса гормонов, иногда с образованием полипов, развитием предракового состояния в матке. Это, безусловно, требует внимания, незамедлительного обращения к акушеру-гинекологу. Кстати По данным Всемирной организации здравоохранения, 80 млн супружеских пар страдают бесплодием. В России 15 — 18 процентов семей не могут иметь детей. Между прочим Больше половины наших детей страдают теми или иными хроническими заболеваниями. Особняком в этом перечне стоят гинекологические патологии. Так, у каждой третьей девочки обнаруживается нарушение полового созревания, 15 процентов имеют нестандартные размеры таза. По некоторым данным, лидирующую позицию в структуре гинекологических болезней занимают воспалительные процессы в половой системе. Потенциал российских подростков оценивается как крайне низкий.