Онколог Наталья Гутаковская: «Рак молочной железы — не только женская, но и мужская болезнь»

Недавно весь мир отметил день борьбы против рака молочной железы. По статистике, это самое частое онкологическое заболевание у женщин. Но его можно предотвратить, снижая риск заболеть, а также можно обнаружить опухоль на ранней стадии, когда она легче поддается лечению. 

Как это сделать? Об этом и многом другом рассказала кандидат медицинских наук, врач-онколог отделения хирургии опухолей молочной железы ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» Наталья Гутаковская.

- Наталья Вячеславовна, действительно ли рак груди — лидирующее онкозаболевание у женщин? У нас в Нижегородской области такая же тенденция? Количество нижегородок с таким диагнозом растет или уменьшается?

- Рак молочной железы у женщин занимает 1 место не только по заболеваемости, но и по летальности. Нижегородская область не исключение: заболеваемость в 2021 году выросла до 105,9 случаев на 100 тысяч населения, по сравнению с 91,6 в 2020 году. Конечно, свою роль сыграла пандемия: пациенты не обращались в поликлинику, не проводилась диспансеризация в обычном объёме.

При улучшении эпидемиологической обстановки обращаемость увеличилась.

- Кто находится в группе риска?

- Считается, что женский пол является основным риском возникновения рака молочной железы (цитирую «Рекомендации ВОЗ»). В первую очередь в группе риска находятся женщины, у которых в роду по материнской линии выявлялся рак молочной железы, яичников. Таким пациенткам оказываем повышенное внимание, предлагаем сдать кровь на генетический анализ. Женщины с избыточным весом также относятся к группе риска.

- Многие считают, что рак груди — исключительно женское заболевание? Это так или он встречается и у мужчин тоже? 

- По статистике мужчины страдают раком груди в 100 раз реже, чем женщины. Но, тем не менее, нужно знать, что мужчины тоже сталкиваются с такой проблемой и, при необходимости, вовремя обратиться к врачу.

- Как не пропустить опасные симптомы? На что нужно обратить внимание женщине?

- В первую очередь — это ежегодное регулярное обследование. УЗИ молочных желёз и малого таза, осмотр гинеколога проводится в женской консультации, а маммография, как правило, в поликлинике. Это залог того, что заболевание может быть обнаружено на ранней стадии и полностью излечено. Но это не исключает самообследование.

- Есть какие-то методы самообследования в домашних условиях?

- На консультативных приёмах мы объясняем женщине, как нужно пальпировать молочные железы, чтобы обнаружить уплотнение. Так же необходимо обращать внимание на наличие выделений из сосков, отёчность и покраснение кожи молочной железы, увеличение подмышечных лимфатических узлов. Это те признаки, которые пациентки могут заметить сами и «внепланово» пройти обследование.

- Какие существуют способы лечения?

- Существует множество подтипов опухолей молочной железы. В зависимости от этого, а также от распространённости процесса, возраста и сопутствующих заболеваний, подбирается индивидуальный план лечения. Он может включать в себя и хирургический этап, лекарственную и лучевую терапию.

- Если рак молочной железы все-таки был диагностирован, обязательно ли в качестве лечения полностью удалять грудь? Можно ли сохранить грудь, будет ли такое решение безопасным?

- В настоящее время, приблизительно в половине случаев мы предлагаем нашим пациентам органосохраняющие операции. Показатели отдалённых результатов сопоставимы, поэтому, несомненно, этот вариант вмешательства безопасен и используется всё чаще с каждым годом. Но если необходимо удалить молочную железу полностью, то есть возможность реконструкции, как в ближайшие сроки, так и в более позднем периоде.

Подводя итоги, как ни банально это звучит, но по сути: методами профилактики любого рака, в том числе и рака молочной железы, являются здоровый образ жизни и регулярное медицинское обследование.

Между тем

Самообследование молочных желез нужно проводить раз в месяц, на 5 – 12 день после начала менструального цикла. Женщинам, у которых уже наступила менопауза, рекомендовано проводить обследование в один и тот же день каждый месяц.

Во-первых, поочередно сожмите каждый сосок между большим и указательным пальцами и слегка надавите на него. Посмотрите, нет ли выделений.

Во-вторых, проведите кончиками пальцев и поверхностью ладоней от сосков до основания груди круговыми движениями. Лучше проводить обследование лежа. Так проще почувствовать новообразование, которое может находиться под кожей или чуть глубже, в тканях молочной железы. Лягте на твердую поверхность. Поднимите одну руку вверх, другой — тремя пальцами круговыми движениями пропальпируйте молочную железу, чтобы убедиться, что в ней нет уплотнений. Повторите на второй железе.

В‑третьих, по той же схеме пропальпируйте зону от ключицы до груди и подмышечные впадины.

Нижнюю часть груди нужно обследовать с осторожностью, чуть увеличив силу надавливания пальцами.

И, наконец, подойдите к зеркалу в хорошо освещенном помещении как можно ближе к источнику света. Заведя руки за голову, внимательно осмотрите молочные железы (лучше проводить осмотр после душа — на влажной коже все изменения видны лучше, чем на сухой).

Поверните корпус тела сначала вправо, потом — влево. Осмотрите и оцените визуально расположение молочных желез — они должны быть симметричны. Убедитесь, что на груди отсутствуют пигментация и участки кожи с измененным цветом. Осмотрите соски и ореолы — на них не должно быть деформации, покраснений или сыпи.

Ранее сайт Pravda-nn.ru сообщал, что рассказал онколог Алексей Воронцов о современных методах диагностики и лечения рака молочной железы, применяемых в Нижегородской области.