Чтобы инвалидность не была приговором
Порой как воздух, как вода людям с ограниченными физическими возможностями нужны технические средства реабилитации ? слуховые аппараты, инвалидные кресла, протезы и многое другое, что позволяет им не только самостоятельно обслуживать себя, но и работать, а значит, избавляет от унизительного иждивенчества. Обеспечением такими средствами сегодня занимается Фонд социального страхования (ФСС) РФ. Как с этим важнейшим делом справляются в губернии, журналисту «НП» рассказал управляющий Нижегородским региональным отделением ФСС Андрей Павлович КУЗНЕЦОВ.? Бюджет по этому направлению работы фонда достаточно велик ? свыше 130 миллионов рублей, поэтому особых проблем в обеспечении средствами реабилитации не возникает. Их перечень утвержден в постановлении правительства РФ. Но есть стратегические сложности, которые были всегда, но теперь, можно сказать, даже усугубились. Дело в следующем. В соответствие с законом все технические средства реабилитации мы обязаны приобретать на основе конкурса ? такова система государственных закупок. Закон же предполагает, что мы заранее скажем, сколько и каких средств реабилитации нам необходимо. Только представьте себе: я должен купить на весь год столько-то, например, протезов. А их наименований ? около 300. Кто-то получает новые увечья, кто-то умирает, поэтому распланировать на год, сколько и какие виды протезов нам понадобятся, совершенно нереально. Поэтому конкурсы приходится дробить и проводить постоянно, накапливая заявки. Еще одной сложностью является то, что российские поставщики подобной продукции если не монополисты, то очень близки к тому, чтобы ими называться. Выиграл, например, конкурс по поставке инвалидных колясок Владимирский завод спецоборудования. И выиграл по всей России, так как в ходе конкурсов предложил самую приемлемую цену. А теперь возникают всякие неувязки, поскольку предприятие не справляется с объемом работы.? А что если изделия выигравшего конкурс поставщика по тем или иным параметрам не подходят инвалиду?? Постановление правительства диктует нам, что мы имеем право оплатить только те технические средства реабилитации, которые выиграли на конкурсе. Если человеку нравится продукция другого производителя, то это постановление предусматривает, что он сам приобретает необходимое ему изделие, а мы компенсируем ему стоимость этого изделия. Но величина компенсации не может превышать цену тех средств реабилитации, что выиграли в конкурсе.? Иногда проблема не в том, нравится гражданину предлагаемое вами или не нравится, а в том, подходит оно ему или не подходит.? Действительно, человек может иметь такие антропометрические данные, которые не позволяют ему использовать то или иное средство реабилитации. Типичная ситуация: грузоподъемность стандартной коляски либо ширина ее сиденья слишком малы, чтобы вместить инвалида. В этом случае мы вынуждены проводить конкурс по одной коляске для конкретного человека, прописывая определенные технические характеристики необходимого средства реабилитации.? Как вообще построена система обеспечения ТСР?? В лечебном учреждении гражданин должен получить заключение клинико-экспертной комиссии ? направление на медико-социальную экспертизу. В нем, во-первых, перечисляются все заболевания, которые у него есть, все особенности организма, а также указываются необходимые ему реабилитационные мероприятия. С этим направлением человек идет на медико-социальную экспертизу, где ему оформляется индивидуальная программа реабилитации. В ней прописывается, в каких технических средствах реабилитации инвалид нуждается. При этом не указывается марка этих средств, а называется, какими техническими характеристиками они должны обладать. Дальше инвалид или его представитель обращается к нам, а мы, опираясь на данные его индивидуальной программы реабилитации, беремся за обеспечение обратившегося необходимым. Если в программе не указано, что человек нуждается, например, в кресле-коляске непременно с электроприводом, то сами мы ничего не можем придумать. У нас бывает много ситуаций, подобных той, когда гражданин заявляет, что он хочет электроколяску, которая развивает ход не менее 70 км/ч и оборудована фарами. Выясняется, что в 60 км от города у него дача, до которой он должен добираться. Извините, технические средства реабилитации не выдаются, чтобы граждане ездили на дачи. Они нужны, чтобы прежде всего интегрировать инвалида в общество, а не решить сразу все его личные нужды.? Давайте вернемся к вопросу о том, насколько успешно губерния справляется с удовлетворением потребностей инвалидов в ТСР.? Конечно, у нас есть определенные приоритеты. Во-первых, это обеспечение протезно-ортопедическими изделиями, и сегодня потребность в них мы удовлетворяем на 100 процентов.Мы считаем, что протезы являются самыми необходимыми средствами реабилитации. Если человек после высококачественного протезирования получает возможность вернуться к труду, значит, мы обязаны предоставить ему такую возможность. Есть люди, перед которыми государство в очень большом долгу, ? получившие увечья защитники Родины. Это молодые мужчины, которых нам необходимо возвратить к нормальной жизни. И сделать для них максимум. Государство готово обеспечивать их многофункциональными протезами. В Нижнем Новгороде, кстати, второй год работает представительство западной фирмы «ОТТО-БОКК» ? одного из мировых лидеров по производству технических средств реабилитации. Конечно, хорошо бы всем предоставить такие протезы, которые производит «ОТТО-БОКК», стоимость которых может достигать 100 тысяч рублей. Но нужно говорить о целесообразности этого. Если человек уже пожилой и его двигательная активность значительно снижена, то суперпротез ему просто не нужен. Зачем ему протез, в котором можно бегать?? Хочется надеяться, что потребности детей-инвалидов удовлетворяются по максимуму.? Мы стараемся. Но давайте не будем говорить о каких-то конкретных категориях граждан. Важно обращать внимание на то, есть ли шансы вернуть человека к активной деятельности или их нет. Мы все время говорим о здоровье человека, рассматривая только медицинскую составляющую этого вопроса. Это неправильно. Есть еще и социальная составляющая. Человек может быть здоров, но оторван от общества, правильно? Если у инвалида есть реабилитационный потенциал, если мы можем улучшить в том числе его социальное здоровье, значит, мы должны это сделать и вернуть его в общество.? С пользой для самого общества?? Естественно. Только тогда вложение средств на реабилитацию инвалида можно назвать эффективным.? Инвалиды порой не имеют физических возможностей добиваться от государства положенных им льгот.? Мы пытаемся выстроить такую систему, когда гражданам приходится минимально ходить за документами. Сегодня работают выездные комиссии. Представители Бюро медико-социальной экспертизы, протезных предприятий, ФСС выезжают в районы, на местах проводят освидетельствование и выписывают индивидуальную программу реабилитации. Если кто-то нуждается в протезировании, с него тут же снимают мерки. В следующий раз, когда комиссия едет в этот район, ему уже могут привезти готовое изделие?. Вообще-то, врач должен вначале определить, есть ли у человека реабилитационный потенциал, готов ли он, например, к протезированию, ведь имеется огромное количество противопоказаний. Возможно, прежде всего понадобится лечебно-тренировочный протез. И еще очень-очень много может быть разных нюансов, касающихся подбора технических средств реабилитации, в которых разбираются только врачи.? Говорят, наши врачи сегодня недостаточно информированы о том, какие модификации технических средств реабилитации имеются на рынке, для того чтобы назначить инвалиду наиболее подходящие.? Я уже обращался и продолжаю обращаться к различным общественным организациям инвалидов, чтобы они создали для нас электронный каталог ТСР. И мы готовы им в этом помочь. Ну кто, кроме инвалидов-колясочников, знает, какие коляски лучше, какие у них есть преимущества. Пока, к сожалению, приходится ориентироваться на те сухие цифры, что дают нам заводы-изготовители. Кстати, совместно с поставщиками ТСР мы постоянно организуем для врачей семинары, чтобы информировать их о новинках на рынке.Языком цифрВ 2006 году Нижегородским региональным отделением ФСС РФ профинансировано 1 млн 237 тыс. изделий на сумму порядка 130 млн руб. Выдано и отремонтировано 20 тыс. 529 протезов, ортезов и ортопедической обуви. Сумма компенсаций за ТСР, приобретенные инвалидами самостоятельно, составила около 550 тыс. руб.В 2007 году до конца сентября инвалиды-колясочники получат более 1390 кресел-колясок, в том числе 13 ? с электроприводом. Таким образом, будут удовлетворены все заявки этого года.
