Как опознать депрессию?

Вы теперь знаете, что депрессия ? это не просто расстройство настроения, а серьезная социальная и медицинская проблема.В первых двух главах («НП» за 28 октября и 25 ноября 2006 года) мы обсудили природу депрессии, ее механизмы. И вот теперь мы добрались до симптомов депрессии. Важно не только найти у себя тот или иной симптом депрессии, но и понять, насколько он сильно выражен? От этого напрямую зависит, какие меры необходимо предпринять для возвращения себя в общество с нормальным здоровым настроением.Диагноз, депрессия, врачи выставляют только в том случае, если приведенные ниже симптомы отмечаются у человека более чем две недели кряду.Обязательные симптомы депрессии:снижение настроения, чувство уныния, подавленности, тоски;утрата интереса к жизни, способности испытывать удовольствие;снижение энергичности, активности, повышенная утомляемость.Главный признак депрессии ? сниженное настроение. Мир кажется серым и пустым, а чувство бессмысленности происходящего нагоняет такую тоску, хочется в петлю лезть. У человека нарушается сон, снижается аппетит (зачастую до полного отвращения к пище). Он худеет и буквально «тает» на глазах. Прежние радости кажутся постными, удовольствия ? чем-то загадочным и недостижимым. Человек, страдающий депрессией, или безуспешно пытается чем-то занять себя или ложится в постель и ничего не хочет делать. Он может стать озлобленным или раздражительным, может плакать днями напролет, а может и не плакать вовсе, но от этого ему еще хуже.Если у вас депрессия, развившаяся на фоне острого или хронического стресса, то есть невротическая депрессия, то настроение, как правило, снижается умеренно. Мы начинаем пессимистично смотреть на жизнь, не испытываем былого чувства радости, а все больше ? усталость. Чаще всего в этом случае настроение снижается к вечеру, когда все дела сделаны и человек отдает себя во власть депрессивных рассуждений.Если же в дело вступают депрессивные гены, то наше настроение снижается весьма существенно, особенно в ночные и утренние часы, некоторое улучшение наступает во второй половине дня, но и вечером может быть непросто. Человек в таком состоянии начинает тяготиться жизнью, не хочет поправляться, не верит в возможности улучшения и часто думает, что единственный «выход» ? это покончить с собой. Тревога здесь, как правило, очень высока. Сильное внутреннее напряжение не дает человеку покоя. Развеселить такого человека практически невозможно.Если же наша депрессия, не дай Бог, пришла и вовсе ниоткуда, без серьезных стрессов, ни с того, ни с сего, значит, это депрессия генетической природы. Снижение настроения в этом случае проявляется, как правило, подавленностью, тоска ощущается, как физическая боль.Как выглядит человек с такой депрессией? На лице у него выражение скорби, углы рта опушены, верхнее веко изломано под углом в области внутренней трети, на лбу характерная складка, поза сгорбленная, голова опущенная.При депрессии выражен симптом утраты интереса, способности испытывать удовольствие. По-научному этот симптом называется «ангедония» (утрата чувства удовольствия). По-простому ? это когда ничего не хочется делать, силы есть только лежать и смотреть в стенку. Процессы торможения в головном мозгу возобладали над процессами возбуждения: человека, страдающего депрессией, не только ничего не радует, но и не впечатляет. То, что раньше доставляло удовольствие, теперь кажется пресным, пустым, глупым. Впрочем, от тяжести депрессии и выраженность этого симптома сильно варьирует.В случае депрессивного невроза мы, конечно, можем чем-то заинтересоваться, хотя круг наших интересов значительно сократится, да и тот интерес, что возникает, быстро гаснет. Чувство удовольствия сглаживается и сходит на нет раньше обычного. Особенно это отчетливо осознается в сексуальной сфере ? нет желания, не хочется, не увлекает. Но если приглядеться повнимательнее, то заметим, что и программ интересных на телевидении не стало, и увлекательные книги перевелись, и работа ? хомут, и отдых ? омут. Характерная черта ? утрата интереса больного к своему внешнему виду. Женщины, например, перестают использовать косметику или делают это совершенно автоматически, то есть по привычке, а не из желания нравиться и производить впечатление.Люди, страдающие смешанной формой депрессии (от стрессов и от генов), сохраняют пассивность, своего рода нейтралитет, даже в таких случаях, когда окружающие их лица активно выражают радость или заинтересованность. Чувство утраты удовольствия охватывает самые широкие пласты (пища теряет вкус, мир кажется серым). Это становится мучительным, тягостным. Постоянно возникает вопрос: «Чему они радуются?» В конечном счете, человек приходит к мысли, что сам он уже «ни к чему не пригоден», стал не таким.Если же у человека депрессия генетического характера, то дело с утратой интереса к удовольствиям может и вовсе доходить до полного отказа от какой-либо деятельности. У такого больного может возникнуть ощущение, что он и вовсе никогда в жизни не испытывал удовольствия или интереса. Настолько депрессия способна изменить не только наше ощущение настоящего, не только наше представление о будущем, но даже и воспоминания о прошлом.В случае депрессивного невроза мы будем выглядеть усталыми и задерганными.При средней выраженности депрессии пассивность приобретает черты скованности. Человек редко меняет позу, его мимика бедна и однообразна. Видно, что он двигается с трудом, долго думает над вопросом, не всегда может собраться, чтобы ответить полно и внятно.У человека с тяжелой генетической депрессией активность может быть вызвана только приступом тревоги. Временами возникает ажитация, интенсивное возбуждение, сопровождающееся бесцельными действиями. У такого человека не просто вялость, это раздавленность.Окончание следует.