Полис ОМС: о чем важно знать, собираясь в отпуск

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Всероссийский союз страховщиков напоминает всем застрахованным гражданам: собираясь в отпуск и планируя поездку в другой регион, обязательно возьмите с собой полис обязательного медицинского страхования.

- Полис ОМС действителен не только в родном регионе, но и на всей территории России, — сообщила директор Территориального фонда ОМС Нижегородской области Светлана Малышева. – Полис гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования. Если в больнице или поликлинике там, где вы находитесь во время отдыха, потребовали оплатить лечение или вовсе отказывают в медицинской помощи, обратитесь в администрацию медицинского учреждения или к страховому представителю страховой медицинской организации, которая выдала Вам полис ОМС.

Эксперты напоминают: куда бы вы не поехали отдыхать по России, во всех регионах действуют горячие линии Территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Позвонив, отпускник может получить ответы по вопросам оказания медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.
 — Медицинская помощь по экстренным показаниям, когда есть угроза жизни человеку, оказывается без предъявления полиса, — уточняет Светлана Малышева. – Ее должны оказать немедленно, вне очереди и независимо от прикрепления пациента к той или иной медицинской организации. Отсутствие на руках полиса и паспорта не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.
Страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС и входящие в состав Всероссийского Союза Страховщиков, подготовили рейтинг наиболее частых проблем со здоровьем, а также нарушений прав пациентов в медицинских организациях, с которыми россияне сталкиваются в отпуске на территории РФ.
ТОП-10 проблем со здоровьем в отпуске:
1) Простудные заболевания, ОРВИ, бронхиты
2) Травмы различной сложности (ссадины, ушибы, вывихи, переломы)
3) Неотложные состояния: воспаление глаз, ушей при попадании воды
4) Пищевые отравления и иные расстройства желудочно-кишечного тракта
5) Перегрев на солнце, солнечные ожоги
6) Острая зубная боль и обострения стоматологических заболеваний
7) Аллергические реакции и заболевания
8) Укусы змей, клещей
9) Обострения сердечно-сосудистых заболеваний
10) ДТП
ТОП-10 нарушений прав пациентов в медицинских организациях в период отпусков, с которыми россияне обращаются в страховые медицинские организации:
1) Отказ в оказании неотложной медицинской помощи (оказывается при внезапных острых заболеваниях, обострения хронической болезней без явных признаков угрозы жизни пациенту) в связи с тем, что гражданин, находясь в другом регионе, забыл полис ОМС дома;
2) Требование переоформления полиса на территории временного пребывания (в случае, если изменение места жительства не превышает срок одного месяца);
3) Требование оплаты оказанных услуг, входящих в систему ОМС при предъявлении полиса из другого региона;
4) Отказ в оказании медицинской помощи на дому при предъявлении полиса из другого региона;
5) Отказ в повторном приеме и/или приеме узкого специалиста при предъявлении полиса из другого региона;
6) Отказ в открытии/закрытии больничного листа при предъявлении полиса из другого региона;
7) Отказ оказания или требование оплаты медицинской помощи при острой зубной боли при предъявлении полиса из другого региона;
8) Перевод из медицинской организации в медицинскую организацию по месту жительства;
9) Отказ в предоставлении медицинской помощи детям в отсутствии законных представителей или отсутствие доверенности у сопровождающего лица на право дачи информированного добровольного согласия на лечение ребенка;
10) Введение в заблуждение застрахованного лица, перерегистрация на страховую компанию данного региона без согласия застрахованного.