«Скорая» просит о помощи

Вряд ли среди нас есть хотя бы один человек, который никогда не вызывал «неотложку» — себе или родным. Поэтому можно смело утверждать: скандал вокруг станции «Скорой помощи» Нижнего Новгорода затрагивает интересы всех нижегородцев. Проверка, проведенная комиссией регионального минздрава перед переходом службы в систему медицинского страхования, выявила столько нарушений,что стало ясно: к такой работе она просто не готова. Более того, рядпрегрешений относится уже к сфере правоохранительных органов. Поэтомуакт проверки был направлен в областную прокуратуру.Зарплаты увеличились, но денег не хватаетНапомним вскратце историю вопроса. В открытом письме губернатору Нижегородской области медики «Скорой» пожаловались, что их зарплаты за последнеевремя значительно уменьшились, из-за чего врачи увольняются со станции. При этомфинансирование службы в 2012 году возросло на 23,6 млн рублей — в основном по пунктам «Зарплата» и «Медикаменты».Проверка показала: на фонде зарплаты врачей и фельдшеров сильно сказался раздутый штат управленческого персонала. Годовой фонд заработной платыглавного врача и 25 руководящих сотрудников «неотложки» — около 9 миллионов рублей, а фонд остальных врачей и специалистов — 36 миллионов. Семь заместителей главного врача получают зарплатуот 57 до 61 тысячи рублей. Врачебный штат «Скорой помощи» завышен,и весь фонд оплаты труда выбирается, — комментирует ситуацию министрздравоохранения области Александр Карцевский. — Мы сравнили зарплатувсех категорий работников станции с аналогичными по области. По всемдолжностям имеется превышение заработной платы от 7 до 70 процентов. Куда исчезли тромболитики? Странная ситуация на «Скорой» и с закупкойлекарств. С одной стороны, руководство станции сетовало: мол, средствна медикаменты не хватает. С другой — за первые шесть месяцев 2012-голекарств закупили лишь на четвертую часть от запрошенной суммы.В прошлом году на финансирование по статье «Медикаменты» «Скоройпомощью» Нижнего Новгорода было израсходовано 19 млн171 тыс. рублей, а в нынешнем выделено более 21 млн 615 тысяч, то естьбольше на 11,3 процента. При проверке выявлены и фактынарушения использования дорогостоящих медикаментов — тромболитиков,которые помогают больным с острым коронарным нарушением избежатьразвития инфаркта миокарда. Одна ампула такого препарата,«расплавляющего» тромб, стоит порядка 70 тысяч рублей. В 2012 году на их приобретение было выделено 14 100,3 тыс. рублей, закупили лекарствана сумму меньшую — 12 099,9 тыс. рублей. Однако бригады «неотложки» для помощи пациентам получили лишь четверть ампул. И если в первомполугодии 2011 года было проведено 238 тромболизисов при острой ишемии,то в первом полугодии 2012-го — почти вполовину меньше — 130. А это уже нарушение стандарта оказания медицинской помощи. Служанка для всех? Ухудшилась и оперативность «неотложки». Если в прошлом году своевременность передачи вызовов составляла 93,8 процента, то в этом — 92,7. Зато увеличилось количество поездок «не по профилю». Например, врачи«Скорой» за год совершают 45 тысяч перевозок на гемодиализ, хотя такаяуслуга законодательно за этой службой не закреплена. — На «Скорую» навалено много того, чего она делать не должна, — считает новый главный врач Владимир Клименко. — Даже транспортировка некоторых категорий больных в санатории. Еще одна проблема — квалификация персонала. Часть врачей, допущенных к работе, не имеют необходимого медицинского образования, кто-то не прошел интернатуру. Все это моглостать основанием, чтобы не оплачивать услуги «Скорой помощи». Достаточно сказать, что 50 врачей «неотложки» не имеют специализациидля работы в этой службе. Сейчас обучение за счет бюджетапо специализации уже проходят 40 человек. «НП» уже писала и о частых невыполнениях стандартов оказания медицинской помощи, и о нарушениях прав пациентов…Все это можно было бы рассматривать просто как неприятный громкий скандал, случившийся в одном из ведомств накануне его перехода на иную систему работы. Если бы не одно «но». Речь идетфактически о службе спасения, причем человеческих жизней. А вот это ужепереводит историю в иную, нравственную плоскость.По мнению министра здравоохранения Нижегородской области Александра Карцевского, финансирование «Скорой помощи» через систему обязательного медицинского страхования несет на себе необоснованные риски. «Ведь „Скорая помощь“ работает в режиме ожидания, невозможно спрогнозировать, сколько будет вызовов, — говорит он. — Но если закон принят, его следует выполнять». «Глонасс» — на каждую «неотложку»Одна из серьезных проблем «Скорой» — высокий износ автопарка. Машины часто ломаются, из-за этого простаивают. И этопри том, что обновление парка проводится ежегодно: в 2012‑м в целомпо области заменено 110 машин, в Нижнем Новгороде — 68. Однако большая нагрузка на эту службу быстро выводит автомобили из строя. Сейчас из 108 карет «неотложки» в рабочем состоянии лишь 67. В связи с этим министерство здравоохранения приняло решение ежегодно обновлять по 38 – 40 машин нижегородской «Скорой». Еще один немаловажный вопрос — оснащенность «Скорой» системой «Глонасс». Пока ею укомплектована толькоодна центральная подстанция. Естественно, этого не хватает, чтобыуследить за всеми 108 машинами. Поэтому правительство области принялорешение поставить такие комплексы на каждом автомобиле. Сейчас новый главный врач «Скорой» подробноисследует состояние дел на каждой городской подстанции, знакомитсяс сотрудниками, чтобы понять, как быстрее вывести экстренную службуиз кризиса. По его мнению, ошибка прежнего руководства станции в том,что оно даже не пыталось до обращения профсоюза к губернатору хотькак-то изменить ситуацию к лучшему. «Пока не была инициирована проверка„Скорой“, никаких сигналов о бедственном положении службыне поступало, хотя проблемы там копились годами, — считает ВладимирКлименко. — Изменения, грядущие на „Скорой помощи“, не должны коснутьсяпациентов, — говорит Владимир Федорович. — Но если бы мы ничего не стали делать, то такое состояние „неотложки“ очень бы отразилось на больных, особенно во время новогодних праздников или в любой критической ситуации». Зная, что «неотложка» перейдет к нам в 2013 году, мы сделали совместно с нижегородским минздравом пилотный проект по «Скорой помощи» на базе больницы имени Владимирского в Арзамасе. Ведь у нас в регионе 52 муниципалитета. Осталось провести обучающие семинары с сотрудниками и начать работать.Елена Хлабутина, директор Территориального фонда ОМС Нижегородской области.Проблемам вопреки Несмотря на все катаклизмы, трясущие эту жизненно важную службу, нижегородцы отмечают, что качество работы ее персонала по-прежнему на высоком уровне. В этом мы убедились, опросив своих коллег и знакомых. Татьяна, 40 лет, Нижегородский район:— В этом году мне приходилось дважды вызывать «Скорую», для себя и для ребенка. Оба раза машина приезжала через 20 – 30 минут. Врачи смогли поставить мне правильный диагноз, несмотря на смешанную патологию. Ребенку сделали укол, сбили высокую температуру, дали необходимые рекомендации. Все было очень профессионально.Елена, 43 года, Автозаводский район:— Лично у меня от общения с врачами «Скорой» остались самые приятные впечатления. В свое время приходилось вызывать «неотложку» в семью достаточно часто. Долго ждать не приходилось никогда. Зато всегда очень трогало не просто профессиональное, а по-человеческидоброе отношение докторов. Пожалуй, лишь раз столкнуласьс раздражительностью и даже какой-то агрессивностью, исходящими от дамыв белом халате.Эльга, 30 лет, Московский район:— «Скорую» вызывала, чтобы отвезти детей с высокой температурой в инфекционную больницу. Приехали, как обычно, минут через 10 – 15, посоветовали, что нужно взять с собой. Никаких претензий к врачам не возникло, наоборот, я им очень благодарна.Единственный раз пришлось подождать «скорую», когда надо было мужусделать укол от повышенного давления, голова у него сильно болела. Приехали минут через сорок.Анна, 46 лет, Канавинский район:— Впервые вызвала «неотложку»для себя, когда сильно защемило в области сердца. Испугалась, что этосимптом инфаркта. Бригада приехала очень быстро: повезло, что они находились на вызове неподалеку. Успокоили меня, что это просто защемление мышцы. Диагноз полностью подтвердился.Ольга, 42 года, Сормовский район:— «Скорую» вызывали дважды. У дочки были бытовые травмы. «Неотложка» приехала очень быстро, один раз оказали помощь на месте, другой — отвезли поздно вечером в дежурную больницу. Я им очень благодарна!